分娩側(cè)切,你怕了嗎?

  隨著產(chǎn)科手術技術的進步和人們意識的變化,世界范圍內(nèi)的剖宮產(chǎn)率也有不斷上升的趨勢,而中國更以超過60%的剖宮產(chǎn)率高居世界榜首。這一發(fā)展趨勢必 將對婦幼保健和婦女兒童健康帶來許多不利影響。那么,究竟是什么導致越來越多的準媽媽摒棄了人類最自然的分娩方式,轉(zhuǎn)而去選擇剖宮產(chǎn)呢?除了準媽媽們擔心 分娩時的陣痛之外,害怕在分娩時作會陰側(cè)切也是很重要的原因之一。

  在我國超過92%的順產(chǎn)媽媽們被實施了會陰側(cè)切,那么是否每個準媽媽都必需要經(jīng)受會陰側(cè)切呢?會陰側(cè)切真的那么可怕嗎?它會不會有什么后遺癥?那么,就讓我們一起來深入了解一下會陰側(cè)切的相關情況吧。

  會陰側(cè)切的好處

  所謂會陰是指陰道和肛門之間的部位。平時通常只有2~3cm長、5cm厚,但在分娩時它可以拉伸至約10cm長,0.5~1cm厚。這種改變是 為了讓寶寶能順利誕生,荷爾蒙使會陰變薄、變松軟、易拉伸有利于分娩。那么既然人體自身為了適應分娩,已經(jīng)有了準備,那么為何醫(yī)生還是會給大多數(shù)產(chǎn)婦實施 會陰側(cè)切呢?那是因為大多數(shù)準媽媽都是第一次經(jīng)歷分娩,會陰比較緊,會陰、陰道口的伸展性也相對較差。尤其是胎兒比較大、分娩比較快的產(chǎn)婦,可能會發(fā)生會 陰的深度裂傷,有些甚至還會影響到產(chǎn)后的排尿排便。在這種情況下,做一個簡單的會陰側(cè)切就能很大程度上減少產(chǎn)婦及新生兒的損傷。而施行了會陰側(cè)切的產(chǎn)婦, 由于分娩時陰道口承受著巨大的張力,會陰側(cè)切則是將這種力量集中在會陰側(cè)切傷口處,從而減輕了陰道其它部位的壓力,一般不會再發(fā)生第二處裂傷。而且側(cè)切的 傷口是人為地切開,邊緣整齊,縫合后的切口愈合和外觀都要優(yōu)于自行裂傷后所造成的不規(guī)則傷口的縫合。由于側(cè)切傷口減輕了胎頭對產(chǎn)道的擴張,一定程度上保護 了陰道的彈性。有文獻報道,會陰側(cè)切還可以很大程度上避免產(chǎn)后因陰道松弛而造成的性生活質(zhì)量下降。對于胎兒來說,會陰側(cè)切可以縮短其娩出的時間,也就是縮 短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時間,可以減少胎兒缺氧的發(fā)生。

  準媽媽對會陰側(cè)切的顧慮

  有的準媽媽會說,雖然會陰側(cè)切有那么多好處,但是它會讓人很痛啊!其實會陰側(cè)切術前要對會陰部神經(jīng)組織進行局部麻醉,切開時又在宮縮時進行,強 大的宮縮痛又抵消了會陰側(cè)切時的疼痛。所以,大多數(shù)產(chǎn)婦不會感到疼痛。而且術后產(chǎn)婦大多能不用止痛藥就能忍受會陰切口處的疼痛。如果有的產(chǎn)婦不能忍受術后 的疼痛,還可以用一些止痛藥鎮(zhèn)痛,隨著時間的推移,局部疼痛就會越來越輕。

  除了懼怕疼痛外,擔心會陰側(cè)切會影響到以后的性生活,也是許多準媽媽拒絕會陰側(cè)切的原因之一。實踐表明,做過會陰側(cè)切手術的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后性生活 并不會受到影響。正常情況下,產(chǎn)婦會陰側(cè)切后,陰道和會陰部都能在一周內(nèi)愈合,再經(jīng)過一段時間就可以完全恢復正常,陰道仍然保持了良好的彈性,對日后性生 活毫無影響。相反,如果裂傷的傷口亂七八糟,愈合不良疤痕互相交錯牽扯以后,就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

  還有些準媽媽們懷疑產(chǎn)后尿失禁與會陰側(cè)切有關,專家指出,無論分娩時會陰是否切開,寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道。影響產(chǎn)后尿失禁的原因其實與產(chǎn)婦的骨 盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關。如果分娩過程長,寶寶待在產(chǎn)道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生,這和會陰切開與 否沒有絕對關系。相反,會陰側(cè)切可以減少產(chǎn)程的時間,也就能降低產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率。

  會陰側(cè)切的指征

  既然會陰側(cè)切有那么多好處,是不是所有順產(chǎn)的產(chǎn)婦都一律要做會陰側(cè)切呢?其實也并不盡然,下面我們羅列了一些情況,當準媽媽有以下情況時我們才會建議她們做會陰側(cè)切:

  1、有些產(chǎn)婦的會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂,會陰側(cè)切勢在必行。

  2、對于35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了,利于胎兒娩出。

  3、有高度近視眼的準媽媽,為避免第二產(chǎn)程過長導致視網(wǎng)膜剝離,也應及時行會陰側(cè)切。

  4、還有些產(chǎn)婦先天條件非常好,但她們子宮口已開全,胎頭較低,出現(xiàn)胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不規(guī)律,且羊水混濁或混有胎便時,也是給我們做會陰側(cè)切的一個訊號。

  5、當胎兒較大或胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強,胎頭被阻于會陰難以娩出時,也是會陰側(cè)切的指征。

  6、不足37周早產(chǎn)的寶寶往往不能耐受陰道過長時間的擠壓,他們需要會陰側(cè)切來幫助他們及早離開陰道這個環(huán)境。

  7、當由于各種原因需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時,會陰側(cè)切能夠提供一個更為寬敞的陰道環(huán)境,便于操作能順利完成。

  會陰側(cè)切術后的注意事項                              

  1. 防止便秘。在日常飲食方面產(chǎn)婦要多攝取高纖維素的食物,以避免便秘。如果女性產(chǎn)后便秘,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

  2. 多補充水分。每天喝足2000ml水,養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

  3. 如廁后及時沖洗。產(chǎn)后每次大小便之后都應該用水沖洗會陰,如同用衛(wèi)生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,避免細菌感染。

  4. 保持傷口干燥。如廁、洗完澡后,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔,但不要用力揉搓會陰傷口。

  5. 避免用力過度。產(chǎn)后1個月內(nèi),不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。

  6. 避免過早性生活。產(chǎn)后6周內(nèi),應該避免性行為,因此時傷口愈合還不十分堅牢,且惡露還未完全干凈,過早性生活容易造成傷口感染。

  7. 嚴重者須及時治療。對于裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優(yōu)碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優(yōu)碘可以殺菌,溫水和烤燈則可以促進局部的血液循環(huán)。)

  會陰側(cè)切的異常情況:

  1.會陰側(cè)切后的瘢痕疼痛。特別在性交時,疼痛可以持續(xù)數(shù)星期之久??刹捎美懑?、熱敷、熱坐浴或涂潤滑劑等進行治療。

  2. 會陰縫合不好引起的疼痛。這種疼痛采用保守治療效果欠佳,常需再次手術矯正進行縫合。

  3.局部神經(jīng)痛??刹捎闷べ|(zhì)激素加局部浸潤麻醉治療。如因縫合過緊,必要時可行陰道口擴張術或陰道瘢痕擴開術。

  4.會陰傷口感染、裂開。如已經(jīng)出院,應立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在消毒后立即進行第二次縫合,大多可以愈合;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,經(jīng)局部換藥,讓傷口自行愈合。

  總之,會陰側(cè)切是我們產(chǎn)科陰道分娩過程中不可或缺的一種有效輔助手段。不必顧慮,思想上做好準備,坦然接受醫(yī)生對是否要做會陰側(cè)切的評估,相信你的產(chǎn)程會得到最適合你的處理方式。

  TIPS:

  避免會陰側(cè)切的妙方:

  1.懷孕期間只要稍加控制飲食,特別是懷孕5~6個月要少吃淀粉類食物,并增加蛋白質(zhì)的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大,不但可以使產(chǎn)程較為順利,也可以減少會陰側(cè)切的機率。

  2.多散步、爬樓梯和練習呼吸等,都可以加強肌力,幫助分娩。

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