側(cè)切:順產(chǎn)非得挨這一刀嗎?
專家介紹,現(xiàn)代人生活方式的改變是導致中國“側(cè)切率”高的原因之一?,F(xiàn)在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發(fā)育,使女性骨盆入口傾斜度增大,這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。
有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時做會陰切開術,那就不會發(fā)生上述后遺癥,而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。所以“側(cè)切”萬不得已才使用。
曾經(jīng),一則名為《所有醫(yī)院都正在殘害產(chǎn)婦,你和你的家人“被‘側(cè)切’”了》的帖子在各網(wǎng)站間風傳。帖子除了“控訴”側(cè)切帶來的諸多危害,還把矛頭直指 醫(yī)生,認為是醫(yī)生為了牟利和節(jié)省時間而導致“側(cè)切”率高居不下。這則帖子已經(jīng)讓不少“準媽媽”感到恐慌,甚至有人準備放棄順產(chǎn)計劃轉(zhuǎn)而選擇剖腹產(chǎn)。
“側(cè)切”萬不得已才使用
自然分娩中,產(chǎn)婦的會陰可能出現(xiàn)5種情況:會陰完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比較輕的撕裂傷,不會影響產(chǎn)后康復,傷口愈合也很快:1度撕裂傷如果不出血,很多時候連針都不用縫,自己即可愈合,相當于冬天嘴唇角的黏膜裂開了 一點點;2度撕裂傷及皮下組織,只需用可以吸收的線從內(nèi)縫幾針即可,連線都不用拆。
需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門周圍的組織、肌肉甚至直腸,而會陰切開就是其重要預防手段。醫(yī)生或者助產(chǎn)士用剪刀或者手術 刀切開會陰來擴大陰道口,以助胎兒娩出,一般有兩種方式:一是沿陰道方向的會陰直切,二是與陰道約成40度的方向會陰側(cè)切。切開后要縫針,表面皮膚縫合 4~5針,里面還要縫幾十針。
事實上,側(cè)切絕非一種常規(guī)的治療手段,是在萬不得已的情況下才需使用。
過早穿高跟鞋致側(cè)切率高
專家介紹,現(xiàn)代人生活方式的改變是導致中國“側(cè)切率”高的原因之一。現(xiàn)在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發(fā)育,使女性骨盆入口傾斜度增大,這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。
另據(jù)了解,側(cè)切率在英國和美國等西方發(fā)達國家大概只有30%~40%。我國的側(cè)切率之所以比較高,緊張的醫(yī)患關系也起了推波助瀾的作用。英國的側(cè)切率很低,但產(chǎn)婦會陰的撕裂傷卻很高。然而,這些遭遇了會陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫(yī)生的責任。
剖腹產(chǎn)危害大過“側(cè)切”
據(jù)介紹,與自發(fā)會陰輕度裂傷者相比,側(cè)切后修復難度大,出血多,傷口容易感染。側(cè)切還可永久性地破壞陰道黏膜、黏膜下層,損傷會陰皮膚、皮下組 織甚至肛周肌肉結(jié)構(gòu),降低盆底肌肉組織韌性。不少“準媽媽”受側(cè)切帖子的影響,對順產(chǎn)產(chǎn)生了恐懼,有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產(chǎn)。
“準媽媽”們對于側(cè)切的擔心主要有兩個:一是痛,二是影響性生活。首先,側(cè)切前醫(yī)生一般都會給產(chǎn)婦注射麻醉藥;其次,女性陰道對疼痛的感覺并不是很敏銳,再加上在胎頭的壓迫下,陰道的神經(jīng)已經(jīng)被麻痹了,所以“準媽媽”無需對疼痛過分擔心。
至于側(cè)切對性生活的影響,其實遠沒有那么嚴重。無論是不是有側(cè)切,只要是陰道分娩的女性,陰道都會相對變得松一些,但由于陰道本身也有肌肉、皺褶,還是能恢復到可接受的范圍的。
相反,如果因為擔心側(cè)切而去剖腹產(chǎn)更非明智之選。因為剖腹產(chǎn)帶給孕婦和孩子的并發(fā)癥有10多種,像剖腹產(chǎn)的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。
體重控制好會陰免挨刀
選擇順產(chǎn)而又希望避免會陰挨刀的孕婦,應該從懷孕開始就聽從醫(yī)生關于心理、營養(yǎng)和運動的指導,做到均衡營養(yǎng),并適當運動,控制自己和胎兒的體重,是順產(chǎn)降低會陰側(cè)切率的前提。
而醫(yī)院方面應該充分尊重分娩過程的自然性,減少醫(yī)療干預,并采取更科學的會陰保護手法。而最重要的是產(chǎn)婦和家屬的信任與理解,醫(yī)生才有信心積極地處理異常情況,而不是輕易“一刀切”,爭取到最好的結(jié)果。
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