在臨床工作中，可以遇見有的孕婦生孩子特別快，幾個(gè)小時(shí)就結(jié)束。有的生得就特別慢，進(jìn)產(chǎn)房20多個(gè)小時(shí)，都換了三班醫(yī)生，仍沒有生出來。在產(chǎn)后休養(yǎng)的大房間內(nèi)，新媽媽們談?wù)撝约旱姆置溥^程，誰都希望自己生得快一點(diǎn)，以為生寶寶是越快越好，自己受痛苦的時(shí)間短。事實(shí)上，生孩子是越快越好嗎？讓我們看看分娩的自然規(guī)律。

　　分娩的全過程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒、胎盤娩出，我們叫做總產(chǎn)程。一般初產(chǎn)婦需要十多個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要4～5小時(shí)。正常分娩過程被人為劃分為三個(gè)產(chǎn)程，便于發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

　　第一產(chǎn)程  

　　第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴(kuò)張期。是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始到宮口開大10厘米為止。規(guī)律性的子宮收縮是指每10分鐘內(nèi)出現(xiàn)2～3次宮縮，以后隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮間隔時(shí)間逐漸縮短到2～3分鐘一次，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。一般初產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，需11～12小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需3～4小時(shí)。

　　宮口擴(kuò)張的速度是不均勻的

　　潛伏期：宮口擴(kuò)張3厘米以前，叫做潛伏期，平均2小時(shí)宮口開大1厘米，最慢速度每4小時(shí)開1厘米。潛伏期大于8小時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)給予休息，然后酌情點(diǎn)滴縮宮素。潛伏期大于16小時(shí)，意味著難產(chǎn)，改為剖宮產(chǎn)。

　　活躍期：宮口擴(kuò)張3～10厘米，叫做活躍期，宮口擴(kuò)張速度加快，平均每小時(shí)宮口開大2厘米，最慢速度每小時(shí)開大1厘米。活躍期大于4小時(shí)，要給予休息，酌情點(diǎn)滴縮宮素。活躍期大于8小時(shí)，預(yù)示難產(chǎn)。

　　專家提醒：第一產(chǎn)程，尤其是在潛伏期，宮口擴(kuò)張較慢，孕媽媽們不要著急。

　　急產(chǎn)    

　　總產(chǎn)程小于3小時(shí)稱為急產(chǎn)，總產(chǎn)程超過24小時(shí)稱為滯產(chǎn)。這兩種情況都是關(guān)系到母嬰安全，無論是急產(chǎn)還是滯產(chǎn)對(duì)母親和寶寶都有不良影響，需要引起產(chǎn)科醫(yī)生的注意。

　　醫(yī)學(xué)上對(duì)急產(chǎn)的界定則為：初產(chǎn)婦，每小時(shí)子宮頸擴(kuò)張的速度大于5厘米；經(jīng)產(chǎn)婦，每小時(shí)子宮頸擴(kuò)張速度大于10厘米。

　　急產(chǎn)的誘因

　　一般正常的狀況下，產(chǎn)婦分娩需要一、二、三產(chǎn)程。在第二產(chǎn)程的時(shí)候，子宮口完全打開，胎膜破裂，羊水流出，由于胎頭下降，壓迫直腸，產(chǎn)婦因此有排便感。此時(shí)，寶寶馬上就要娩出了。盡管產(chǎn)程時(shí)間是因人而異的，但初產(chǎn)婦在這個(gè)產(chǎn)程時(shí)，一般也需要1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)很快(幾分鐘到十幾分鐘)。整個(gè)分娩全程，從腹痛開始到生產(chǎn)結(jié)束，不應(yīng)少于3小時(shí)。不足在這個(gè)時(shí)間的，就屬于急產(chǎn)。 

　　引起急產(chǎn)的原因有很多。如：早產(chǎn)，孕29～36周，多見于18歲以下或40歲以上的孕婦；孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病；有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況。

　　急產(chǎn)的表現(xiàn)

　　孕28周以上的孕婦，突然感到腰腹墜痛，很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)有排便感(甚至有孕婦如廁用力排便，而將胎兒娩出的)。

　　短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)有規(guī)律的下腹疼痛、破水、出血、出現(xiàn)排便感、甚至陰道口可看見胎頭露出。　

　　急產(chǎn)對(duì)寶寶的危害

　　1.胎兒窘迫。由于急產(chǎn)時(shí)的宮縮力度過強(qiáng)、頻率過快，產(chǎn)婦子宮收張的間隔太短，會(huì)導(dǎo)致胎盤血液循環(huán)受阻，未娩出的胎兒很容易在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺血、缺氧的狀況，進(jìn)而發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

　　2.新生兒損傷。胎兒出生過快，由于宮內(nèi)和外界壓力的變化，很容易造成寶寶皮膚下的毛細(xì)血管破裂，急產(chǎn)的寶寶面部發(fā)紅紫，有細(xì)小的出血點(diǎn)就是這個(gè)原因，而嚴(yán)重的還會(huì)造成頭部的血管破裂，發(fā)生顱內(nèi)出血。嚴(yán)重者將新生兒生在廁所，發(fā)生墜落傷。

　　新生兒頭顱血腫是由于分娩時(shí)新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血，血液積留在骨膜下所致。表現(xiàn)為一側(cè)頭骨部出現(xiàn)一腫物，有彈性或堅(jiān)硬，邊緣清楚，不超過骨縫線；也可雙側(cè)發(fā)生，還偶見于后枕骨和前額骨部。它常在出生后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天之內(nèi)出現(xiàn)并逐漸增大，但當(dāng)出血達(dá)到一定程度時(shí)，血腫自身產(chǎn)生一定的壓力，從而起到了壓迫止血的作用。

　　專家提醒：新生兒頭顱血腫它不會(huì)給寶寶帶來任何不良的后遺癥。除非同時(shí)存在顱骨骨折及腦實(shí)質(zhì)的損傷。值得注意的是，要保持局部皮膚的清潔干燥，洗浴時(shí)切忌揉搓，勿經(jīng)常擠摸。睡覺時(shí)避免壓迫血腫處。更不應(yīng)抽出血液，以防感染。一旦出現(xiàn)局部發(fā)熱紅腫、體溫增高等化膿感染表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)送有兒科的綜合性醫(yī)院處理。

　　3.新生兒肺炎。胎兒還會(huì)有可能發(fā)生羊水吸入的情形，使得新生兒窒息，或引發(fā)新生兒肺炎。

　　4.新生兒臍帶感染。急產(chǎn)由于緊急，多數(shù)發(fā)生在非醫(yī)務(wù)場(chǎng)所，消毒措施不夠，容易造成新生兒臍帶感染。 

　　急產(chǎn)對(duì)媽媽的危害

　　1.軟產(chǎn)道裂傷。急產(chǎn)時(shí)，子宮急而快地收縮，大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出，極容易造成宮頸會(huì)陰撕裂，嚴(yán)重者大小便失常。

　　2.產(chǎn)后大出血。急產(chǎn)可繼發(fā)子宮收縮乏力，出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。

　　3.產(chǎn)后感染。接生時(shí)來不及消毒，可能造成產(chǎn)后感染。

　　急產(chǎn)的急救要點(diǎn)

　　當(dāng)急產(chǎn)發(fā)生在家中，或路上，這些急救的要點(diǎn)在醫(yī)護(hù)人員趕來之前是十分重要的。這是準(zhǔn)爸爸和家里人應(yīng)該有所了解的。 

　　1.叮囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，要張口呼吸。 

　　2.因地制宜準(zhǔn)備接生用具。干凈的布、用打火機(jī)燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有，可用白酒)等。 

　　3.嬰兒頭部露出時(shí)，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動(dòng)。當(dāng)嬰兒肩部露出時(shí)，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。 

　　4.將嬰兒包裹好以保暖。用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內(nèi)的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。 

　　5.盡快將產(chǎn)婦和嬰兒送往醫(yī)院。

　　6.接受醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)檢查。包括：產(chǎn)道是否有裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)救手術(shù)。

　　7.給產(chǎn)婦及新生兒注射破傷風(fēng)抗毒素，并給予抗菌藥物，預(yù)防感染。

　　8.新生兒注射維生素K，預(yù)防顱內(nèi)出血。 

　　9.在醫(yī)院住院觀察一段時(shí)間，進(jìn)行常規(guī)的新生兒預(yù)防接種及新生兒足跟血篩查。

　　預(yù)防急產(chǎn)

　　初產(chǎn)婦先學(xué)習(xí)要分娩的前兆，比如見紅(陰道帶血分泌物)、破水(大量陰道水樣分泌物)、子宮緊繃感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等，及時(shí)急診檢查。文/張素云(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師)(孕味官方博客)