在第一產(chǎn)程中，醫(yī)生通過(guò)觀察宮縮(子宮收縮強(qiáng)度、宮縮間隔、宮縮持續(xù)時(shí)間)、宮頸擴(kuò)張程度、先露下降情況，估計(jì)產(chǎn)程進(jìn)展順利與否，同時(shí)根據(jù)宮頸口開(kāi)大、先露下降的指標(biāo)，結(jié)合時(shí)間參數(shù)，繪制產(chǎn)程圖以便直觀了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。

　　每隔15分鐘醫(yī)生給孕媽咪聽(tīng)一次胎心，并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)儀顯示的胎兒心率的變化，觀察胎膜破裂后羊水的性狀等了解胎兒宮內(nèi)有無(wú)缺氧表現(xiàn)。

　　孕媽咪應(yīng)該怎么做

　　第一產(chǎn)程是養(yǎng)精蓄銳的時(shí)候，孕媽咪通常是不需要?jiǎng)佑皿w力的，只要保持穩(wěn)定的情緒，慢慢適應(yīng)已經(jīng)來(lái)臨的宮縮痛，保持正常的呼吸即可。

　　● 如果沒(méi)有胎膜早破出現(xiàn)，或者胎膜雖然已經(jīng)破裂但胎兒先露已經(jīng)銜接，孕媽咪宮口開(kāi)大小于4厘米時(shí)，在宮縮間歇期可以離床活動(dòng)，胎兒的重力作用使胎頭對(duì)宮頸的壓力增加，宮頸擴(kuò)張加快，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展；如果沒(méi)有禁忌癥，孕媽咪可以采取各種姿勢(shì)，只要感覺(jué)舒適放松就好。疲勞時(shí)利用宮縮間歇上床休息，睡覺(jué)更好，以保證分娩時(shí)有充分的體力和精力。

　　● 孕媽咪應(yīng)該少量多次進(jìn)食一些高熱量易消化的食物，每隔2～4小時(shí)排便排尿1次，以防盆腔過(guò)分充盈妨礙先露下降。

　　活躍期孕媽咪不要這樣做

　　剛剛發(fā)動(dòng)的宮縮會(huì)引起孕媽咪全身的不適及疼痛，精神緊張的孕媽咪會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼情緒，隨著第一產(chǎn)程活躍期的來(lái)臨，宮縮間隔越來(lái)越短，宮縮強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)，抑制力弱的孕媽咪在宮縮時(shí)會(huì)大喊大叫，少數(shù)孕媽咪甚至又蹬又踹，造成體力消耗過(guò)多，容易誘發(fā)子宮收縮乏力，宮頸水腫，產(chǎn)程延長(zhǎng)。同等條件下產(chǎn)程越短，孕媽咪自然分娩的成功率越高。

　　醫(yī)生的對(duì)癥處理

　　● 對(duì)于宮頸水腫的孕媽咪，醫(yī)生可以通過(guò)靜脈注射、宮頸封閉解痙藥物給予解決；而有些宮頸水腫是因?yàn)檎砦徊徽斐傻?。一方面孕媽咪?huì)宮頸水腫，另一方面會(huì)過(guò)早出現(xiàn)屏氣及大便感，孕媽咪宮縮時(shí)不由自主地向下使勁，出現(xiàn)這種情況醫(yī)生通常根據(jù)檢查提示的體位，讓孕媽咪左、右側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收與脊柱縱軸成直角，腹前側(cè)壁貼向床墊，予以糾正。

　　● 第一產(chǎn)程中如果宮縮強(qiáng)度不夠，醫(yī)生往往通過(guò)靜滴縮宮素來(lái)加強(qiáng)宮縮力，如果出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮、假宮縮，或孕媽咪過(guò)度疲勞估計(jì)產(chǎn)程還很長(zhǎng)時(shí)，可以通過(guò)給予鎮(zhèn)靜劑讓孕媽咪充分休息后再加強(qiáng)宮縮以達(dá)到減少并發(fā)癥、自然分娩的目的。

　　● 通常第一產(chǎn)程時(shí)間最長(zhǎng)，如果孕媽咪能熬過(guò)第一產(chǎn)程，一般胎位轉(zhuǎn)為正常的話，孕媽咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎兒。

　　第二產(chǎn)程

　　第二產(chǎn)程時(shí)限相對(duì)較短，是孕媽咪大顯身手的時(shí)間。孕媽咪宮頸口開(kāi)全(開(kāi)大10厘米)后，醫(yī)生首先指導(dǎo)孕媽咪在宮縮間歇期上產(chǎn)床并擺好體位，即雙腳蹬在產(chǎn)床腳架上，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宮縮強(qiáng)度達(dá)到最大值，宮縮間歇期短，宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但令人高興的是宮口開(kāi)全后，孕媽咪宮縮痛會(huì)明顯減輕。

　　孕媽咪該做些什么

　　● 正常情況下此時(shí)胎兒先露部已經(jīng)下降進(jìn)入骨盆腔，胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產(chǎn)生便意，此時(shí)孕媽咪需要配合醫(yī)生，宮縮時(shí)深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進(jìn)胎兒一點(diǎn)點(diǎn)下降；

　　● 宮縮間歇時(shí)，呼氣，全身充分放松，抓緊時(shí)間休息，進(jìn)食一些熱量高的流質(zhì)食物；

　　● 當(dāng)胎頭已經(jīng)嵌在陰道口即胎頭著冠后，宮縮再來(lái)時(shí)，孕媽咪應(yīng)張口哈氣，待宮縮后屏氣用力，目的是充分?jǐn)U張會(huì)陰，防止會(huì)陰損傷。

　　醫(yī)生會(huì)做什么

　　● 此期是全程胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)時(shí)時(shí)了解胎兒有無(wú)缺氧表現(xiàn)，如果宮縮欠佳，可通過(guò)按摩乳房、刺激乳頭來(lái)誘發(fā)宮縮，通過(guò)使用增強(qiáng)子宮收縮力的藥物來(lái)加強(qiáng)宮縮。

　　● 醫(yī)生會(huì)幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸，并保護(hù)會(huì)陰不發(fā)生損傷，如果會(huì)陰條件差的可選擇會(huì)陰切開(kāi)，對(duì)于突然出現(xiàn)的胎心異常，經(jīng)變換體位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助產(chǎn)及早結(jié)束分娩，如果有胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)的，可以進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。

　　第三產(chǎn)程

　　第三產(chǎn)程對(duì)孕媽咪來(lái)說(shuō)是喜悅的時(shí)刻，胎兒已順利娩出，醫(yī)生會(huì)清理新生兒的口鼻黏液，處理寶貝的臍帶，常規(guī)查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里，這對(duì)精疲力竭的新媽咪來(lái)說(shuō)是莫大的安慰，也是臨床常說(shuō)的早接觸，可以達(dá)到穩(wěn)定新媽咪情緒的作用。

　　此期時(shí)間短，醫(yī)生需要在孕媽咪配合下把胎盤(pán)完整娩出，給予縮宮素靜脈推注促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)延裂，細(xì)心縫合側(cè)切傷口。

　　第四產(chǎn)程—產(chǎn)后2小時(shí)

　　現(xiàn)在臨床提出第四產(chǎn)程的觀點(diǎn)，是指胎兒胎盤(pán)娩出后的2小時(shí)時(shí)間，此時(shí)醫(yī)生會(huì)定時(shí)監(jiān)測(cè)孕媽咪血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等生命體征變化，適當(dāng)給予補(bǔ)液治療。

　　媽咪應(yīng)徹底放松自己，進(jìn)食易消化食物，和小寶貝進(jìn)行早期目光交流、肢體接觸，并在產(chǎn)后半小時(shí)給寶貝哺乳即早開(kāi)奶。

　　產(chǎn)科醫(yī)生溫馨小提示

　　● 自然分娩某種程度上也是一種體力勞動(dòng)，所以孕前女性就應(yīng)有意做一些相關(guān)的鍛煉。

　　● 對(duì)抑制力差的孕媽咪，可以選擇導(dǎo)樂(lè)分娩或家屬陪伴分娩，家屬陪伴可以減輕孕媽咪對(duì)產(chǎn)房的陌生感，隨意的聊天可以分散產(chǎn)婦對(duì)陣痛的注意力，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性，提高對(duì)宮縮痛的耐受力。

　　● 導(dǎo)樂(lè)分娩是由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士擔(dān)當(dāng)，在產(chǎn)程中可以給孕媽咪詳細(xì)的講解和指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦有信任感和安全感，可以加速第二產(chǎn)程的進(jìn)展。

　　● 現(xiàn)今產(chǎn)房中經(jīng)常會(huì)播放一些輕音樂(lè)、流行音樂(lè)，悠揚(yáng)的音樂(lè)可以使孕媽咪進(jìn)入一種陶醉放松的狀態(tài)，暫時(shí)忘卻疼痛和恐懼，有利于加速產(chǎn)程的進(jìn)展。