現(xiàn)在，人們對(duì)如何孕育健康寶寶越來(lái)越關(guān)注。多數(shù)人認(rèn)為，懷孕后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，就是補(bǔ)充得越多越好。目前大多數(shù)孕婦本人是獨(dú)生子女，因此，家庭里幾代人對(duì)孕婦和腹中寶寶給予了超乎尋常的關(guān)注，除了一日三餐，還有許多營(yíng)養(yǎng)品。這很容易造成孕婦體重超重、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或者不均衡。實(shí)際上，妊娠期營(yíng)養(yǎng)不僅僅是吃的問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)是否均衡不但會(huì)影響孕婦的健康狀況，而且還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)、新生兒的出生體重及成年后慢性疾病的發(fā)生率。

　　哪些營(yíng)養(yǎng)元素對(duì)胎兒發(fā)育至關(guān)重要

　　妊娠期，孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求量增大，孕婦除了維持自身機(jī)體代謝外，還要攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)以保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，所以孕婦合理的膳食將有利于孕婦的健康及胎兒的正常發(fā)育。在胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，母親營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡，將會(huì)直接影響胎兒的發(fā)育狀況。

　　維持妊娠最根本的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。一般認(rèn)為，碳水化合物的攝入量每天應(yīng)在150-200克以上。蛋白質(zhì)的每日攝入量應(yīng)比孕前增加15-20克，妊娠中期需要80克，妊娠晚期需要90克。脂類的攝入應(yīng)占總熱量的20-25%。如母體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，則胎兒無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形等。

　　除此之外，微量元素及維生素亦對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。已知人必需的微量元素有鐵、鋅、碘、鈣、硒等14種。雖然微量元素在人體內(nèi)含量甚微，卻是人體生長(zhǎng)發(fā)育、維持正常生理機(jī)能必不可少的，若孕前體內(nèi)儲(chǔ)備不足，孕期又沒(méi)有適當(dāng)補(bǔ)充，會(huì)發(fā)生微量元素缺乏。如孕婦體內(nèi)鐵元素缺乏，會(huì)引起孕婦貧血，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，使胎兒發(fā)育受限，圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加。而補(bǔ)充充足的鈣，可明顯降低孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。多種維生素則參與維持和調(diào)節(jié)機(jī)體正常代謝，如缺少維生素A，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、死產(chǎn)及多種畸形；缺少葉酸，會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。當(dāng)然，并非攝入微量元素和維生素越多越好，如銅過(guò)量可有致畸作用，孕婦過(guò)多攝入維生素D和鈣，可造成胎兒心臟瓣膜綜合征，出生后肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈狹窄、智商低下。而大部分微量元素及維生素需通過(guò)食物供給，所以合理的膳食對(duì)孕婦攝入合理的營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要，強(qiáng)調(diào)均衡、合理。

　　孕婦普遍存在的營(yíng)養(yǎng)疑區(qū)

　　1  以多吃水果代替吃主食

　　米飯面食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物是胎兒唯一的能量來(lái)源，它可以直接吸收而不需要經(jīng)過(guò)體內(nèi)轉(zhuǎn)化。谷類、薯類和水果都含有豐富的碳水化合物，谷類碳水化合物的含量為75%，薯類為15-30%，水果為10%。所以孕婦應(yīng)保證每天200克以上谷類食物，才能保障胎兒的能量需要。有的孕婦為控制體重增加，采用少吃主食多食水果，這雖然可以減少部分能量供給，但如每天水果太多，總量未減，就達(dá)不到控制飲食的作用，所以在產(chǎn)科門(mén)診常常有孕婦及其家人抱怨：飯已經(jīng)吃得很少了，怎么體重還是控制不住。

　　2  多吃燕窩可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　從孕中期(孕3個(gè)月后)起，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)入快速階段，孕婦體重增加也進(jìn)入快速期，因此所需要的能量營(yíng)養(yǎng)素也相應(yīng)增加。建議孕婦每天增加蛋白質(zhì)15-20克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　優(yōu)質(zhì)蛋白是指氨基酸種類齊全、含量多、人體利用率高的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)動(dòng)物性蛋白質(zhì)主要來(lái)源于魚(yú)蝦、雞鴨禽類、蛋、奶和瘦肉；優(yōu)質(zhì)植物性蛋白質(zhì)主要來(lái)源于大豆。建議每天進(jìn)食1只蛋，每周吃2~3次魚(yú)，每周吃1次含碘海產(chǎn)品如海帶、紫菜。燕窩確實(shí)具有很高的食用和藥用價(jià)值，富含蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，但加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不必都去吃燕窩。

　　3  補(bǔ)鈣以豆制品為主

　　根據(jù)孕期母體和胎兒發(fā)育對(duì)鈣的需要，建議孕中晚期鈣的攝入量為每日1000-1200毫克。奶或奶制品富含蛋白質(zhì)，也是鈣的良好來(lái)源。每日普通膳食中鈣的攝入量?jī)H400毫克，所以應(yīng)每日喝250毫升的牛奶，能再補(bǔ)充300毫克的鈣，如低脂奶則需喝500毫升。

　　對(duì)那些因各種原因不喝牛奶的孕婦，建議吃大豆類制品，但大豆及大豆類制品鈣含量遠(yuǎn)低于牛奶，所以僅以豆類制品代替牛奶難以到達(dá)補(bǔ)鈣目的，還需每天額外補(bǔ)充鈣400-500毫克。

　　孕期體重究竟增加多少合適

　　胎兒及其附屬物的發(fā)育和母體適應(yīng)性變化，導(dǎo)致孕婦體重在妊娠期進(jìn)行性增加，正常情況下妊娠足月時(shí)體重增加平均值為12.5千克，包括胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血液、組織間液及脂肪沉積等。每周體重平均增加335~450克。

　　但是每個(gè)孕婦懷孕前體重和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不同，孕期體重增加多少才算合適？由體重和身高計(jì)算得出的體重指數(shù)BMI，即體重(kg)/身高(m2)可反映身體營(yíng)養(yǎng)狀況及肥胖程度。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(IOM)1990年提出了孕期增重指南，指出孕前體重指數(shù)(BMI)和孕期增重(GWG)與妊娠結(jié)局相關(guān)，并根據(jù)不同的孕前體重指數(shù)推薦不同孕周適宜的體重增加范圍。

　　對(duì)有孕期增重過(guò)多傾向的孕婦，要適當(dāng)控制體重，減少脂肪的攝入，避免肥胖，以減少孕期并發(fā)癥和高危新生兒的發(fā)生；有孕期增重不足傾向的孕婦，要采用合理的飲食結(jié)構(gòu)和適宜的體力活動(dòng)，增加蛋白質(zhì)的攝入，使孕中晚期體重增長(zhǎng)在適宜的范圍。

　　重視妊娠期營(yíng)養(yǎng)，保持孕產(chǎn)婦合理的體重增長(zhǎng)，不僅對(duì)孕產(chǎn)婦本人及其胎兒的健康非常重要，而且對(duì)減少嬰兒成人后遠(yuǎn)期不良影響至關(guān)重要。

　　所以，必須重視關(guān)注孕期母體營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)宣傳教育讓孕婦及家屬摒棄“胎兒越大越好”的錯(cuò)誤觀念，樹(shù)立“均衡營(yíng)養(yǎng)、母胎健康”的新觀念，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體化的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保證母胎健康及良好的妊娠結(jié)局。同時(shí)，出生后重視嬰兒早期的營(yíng)養(yǎng)，尤其對(duì)低出生體重兒，予以科學(xué)喂養(yǎng)，使其在關(guān)鍵窗口期內(nèi)得以糾正，以減少以后的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　關(guān)注人類健康，要從生命早期開(kāi)始！

　　(作者程蔚蔚 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院院長(zhǎng)、教授)

　　IOM根據(jù)孕前BMI推薦孕婦在孕期的體重增加如下：

　　BMI(Kg/m2)  孕期體重增加量(Kg)

　　低體重孕婦   <19.8  12.5-18

　　支持體重孕婦  19.8-26.0  11.5-16

　　超重孕婦  >26.0-29.0  7-11.5

　　肥胖孕婦  >29.0  ≥6.8