●正常人的胃位于腹腔的左邊，但某孕婦產(chǎn)檢時B超結(jié)果卻顯示胎兒胃泡位于腹腔內(nèi)右側(cè)。此種情況屬于先天性畸形——內(nèi)臟反位

　　一個懷孕近4個月的孕婦最近接受了首次產(chǎn)檢，B超結(jié)果出來后，孕婦拿著結(jié)果去找醫(yī)生，接診的年輕醫(yī)生看到B超報告都有點傻眼了——B超顯示胎兒的胃泡位于腹腔內(nèi)右側(cè)，而不是像正常人一樣長在腹腔的左側(cè)，也就是說胎兒的胃左右顛倒著長了。年輕醫(yī)生說他從來沒有遇到過這種情況，讓孕婦去找更資深的專家看。

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科副主任于濱接受記者采訪時說，這個胎兒患的是“內(nèi)臟反位”，屬于比較罕見的先天性畸形。內(nèi)臟反位分為完全反位和部分反位兩種情況：前者是內(nèi)臟包括心、肺、肝、脾、消化系統(tǒng)等像照鏡子一樣左右完全相反，這種胎兒可以正常發(fā)育存活，以后影響不大；后者僅有部分內(nèi)臟例如心臟、胃等位置長反了，但其他部位正常，這類胎兒可能還合并有其他畸形，一定要盡早排查。

　　那到底是誰“動”了胎兒的內(nèi)臟呢？于濱表示內(nèi)臟反位的發(fā)病機(jī)理至今不明，可能是胎兒發(fā)育中基因表達(dá)出現(xiàn)錯誤或染色體結(jié)構(gòu)畸形所致。

　　●專家表示，內(nèi)臟反位的發(fā)病機(jī)理至今不明，可能是胎兒發(fā)育中基因表達(dá)出現(xiàn)錯誤或染色體結(jié)構(gòu)畸形所致

　　●應(yīng)對：全內(nèi)臟反位可正常存活，部分反位應(yīng)排查其他畸形

　　●提醒：孕婦一定要及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，早發(fā)現(xiàn)問題早處理

　　案例

　　胎兒的胃“乾坤大挪移”

　　這名孕婦今年30歲，已經(jīng)有一個兩歲多的兒子。由于符合相關(guān)計生政策，她可以生第二胎。孕婦現(xiàn)在懷孕近4個月，第一次產(chǎn)檢的B超結(jié)果出來后，孕婦拿著報告去給婦產(chǎn)科門診醫(yī)生看。接診的是一個年輕醫(yī)生，看完B超結(jié)果后很吃驚——B超顯示胎兒的胃泡位于腹腔內(nèi)右側(cè)，而不是像正常人一樣長在腹腔的左側(cè)，也就是說胎兒的胃左右顛倒著長了。年輕醫(yī)生說他從來沒有遇到過這種情況，讓孕婦去找更資深的專家看。

　　孕婦獲知消息時也很驚愕，她又怕是檢驗科的醫(yī)生搞錯了，特意回頭找了給她檢驗的醫(yī)生，醫(yī)生說絕對不會照錯。孕婦現(xiàn)在很彷徨，她舍不得放棄這個孩子，可是又很擔(dān)心孩子以后的健康。

　　解讀

　　屬于罕見畸形——內(nèi)臟反位

　　拿著這個特殊案例，記者采訪了于濱。她說，這種情況屬于比較少見的先天性畸形——“內(nèi)臟反位”。一般，正常人的心臟和胃長在腹腔的左邊，闌尾長在腹腔的右邊。但有些人的心臟、脾、胃等會左右相反地長，醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)臟反位。

　　內(nèi)臟反位分為兩種類型。一種是完全的內(nèi)臟反位，左右完全顛倒，就像“鏡中人”一樣，心、肺、橫膈、肝、脾、胃、腸等全部內(nèi)臟的位置呈180度反位；另一種是部分反位，就是說只有部分臟器位置相反，其他則正常。于濱說，內(nèi)臟反位是比較少見的先天異常，全內(nèi)臟反位的發(fā)病率為1：6000～1：80000，部分內(nèi)臟反位則更罕見，發(fā)病率低于 1：1000000。

　　“內(nèi)臟反位比較少見，但在我們醫(yī)院偶爾也能碰到此類病例?！庇跒I說，該院胎兒醫(yī)學(xué)科接診過的病例有全內(nèi)臟反位的，也有部分內(nèi)臟反位的，上個月胎兒醫(yī)學(xué)科正好碰到一名胎兒全內(nèi)臟反位的病例，最后寶寶順利降生，目前一切正常。

　　應(yīng)對

　　全內(nèi)臟反位可正常存活，部分反位排查其他畸形

　　對于孕婦來說最煎熬的問題是，懷了內(nèi)臟反位的寶寶，這個小生命該不該保？保住了以后會不會有什么不好的影響？內(nèi)臟反位的孩子能順利、健康成長嗎？于濱認(rèn)為，這個問題要分兩種情況來應(yīng)對，關(guān)鍵是要檢查出胎兒屬于全內(nèi)臟反位還是部分內(nèi)臟反位，兩者的應(yīng)對方法也不一樣。

　　如果是全內(nèi)臟反位，雖然內(nèi)臟位置全部長反了，但不影響臟器的功能，循環(huán)、呼吸、消化功能均正常，平常表現(xiàn)和一個普通人無異，一般也不影響壽命。這種情況下，寶寶可以順利生下來，不需要特殊處理。

　　如果是部分內(nèi)臟反位，情況則要復(fù)雜一點。于濱介紹，部分內(nèi)臟反位容易伴有其他復(fù)雜畸形，更要警惕有無染色體異常。假如染色體異常的話，會影響孩子的終身智力，而且沒有治療方法，也許需要選擇終止妊娠。部分單純的內(nèi)臟反位如心臟反位，孩子以后容易出現(xiàn)肺動脈高壓，預(yù)期壽命短于正常人。“但假如沒有致死性疾病，我們不建議終止妊娠。有些先天異常我們是可以通過手術(shù)解決的，不應(yīng)放棄生命。不過一定要及早發(fā)現(xiàn)胎兒還有沒有其他畸形，及早治療。”于濱說。

　　提醒

　　孕婦一定要及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷

　　那到底是誰“動”了胎兒的內(nèi)臟呢？于濱表示，內(nèi)臟反位的發(fā)病機(jī)理至今不明，先天畸形與胚胎發(fā)育過程中的基因表達(dá)出錯有關(guān)，但基因表達(dá)為什么會出錯呢？有人認(rèn)為環(huán)境的干擾因素是原因之一。母親體內(nèi)環(huán)境受到干擾的情況包括：母親有代謝性疾病、懷孕期間受到了射線或化學(xué)物品的影響、母親感染了病毒等。但這些都只是醫(yī)學(xué)上的推測，并無實證支持。

　　“胎兒過了24周，無論是從倫理上說還是從情感上說，我們都是反對終止妊娠的?！庇跒I說，為了胎兒的健康發(fā)育，孕婦一定要及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，盡早發(fā)現(xiàn)問題盡早處理。

　　于濱強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)前檢查有3個關(guān)鍵的時間段：一、11～13周，懷孕早期排除胎兒異常；二、18～24周，懷孕中期做系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)B超檢查；三、28～32周，懷孕晚期排查一些重要疾病如心臟病等。

　　“現(xiàn)在城市人群產(chǎn)前診斷的意識普遍提高，然而，很多人對于產(chǎn)前診斷的認(rèn)識有時會走到另一個極端，就是對診斷技術(shù)的期望太高?！庇跒I說，實際上醫(yī)學(xué)對于生命奧妙的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，產(chǎn)前診斷的技術(shù)仍然很有限，現(xiàn)有的技術(shù)可以看到的疾病只是已知胎兒疾病的80%，還有20%的疾病是“漏網(wǎng)之魚”?！霸袐D做完產(chǎn)檢之后都會問，我的寶寶是不是正常的呀？其實沒有一個醫(yī)生敢百分之百地保證這個寶寶是健康的，只能說現(xiàn)有的檢查設(shè)備暫時沒有發(fā)現(xiàn)疾病而已?！庇跒I說。