●我國產(chǎn)后媽媽1年內(nèi)的人工流產(chǎn)率高達(dá)18.9%。哺乳期懷孕，無論生育還是流產(chǎn)，對新媽咪的傷害都很大

　　●吃避孕藥會影響乳汁，產(chǎn)后3月內(nèi)不能上環(huán)，皮埋是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生最認(rèn)可的適合產(chǎn)后媽媽的避孕方式，避孕率高達(dá)99.5%以上，且無副作用

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任鐘梅教授

　　我國產(chǎn)后媽媽的避孕現(xiàn)狀不佳，近17%的產(chǎn)后媽咪1至2年內(nèi)沒有采用有效的避孕方法，80%沒有使用任何避孕方法，產(chǎn)后媽媽1年內(nèi)的人工流產(chǎn)率高達(dá)18.9%。而新媽咪懷孕，因?yàn)樯g隔期短，極易發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。而人工流產(chǎn)的話，并發(fā)癥的風(fēng)險會大大增加。剖宮產(chǎn)女性則更易發(fā)生子宮穿孔等，嚴(yán)重的話會危及生命。

　　這部分女性該如何選擇有效避孕措施？記者在南方醫(yī)院采訪時了解到，皮下埋植避孕是一種新型的長效可逆的避孕方法，避孕率高達(dá)99.5%以上，女性在產(chǎn)后42天(6周)即可采用，且對母乳喂養(yǎng)沒有影響，是目前臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生最認(rèn)可的適合產(chǎn)后媽媽的避孕方法。

　　文/廣州日報記者馮馮

　　糾錯：

　　哺乳期不避孕也可“中招”

　　張女士今年3月剛當(dāng)了媽，產(chǎn)后一直堅持母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在寶寶已經(jīng)8個月了。產(chǎn)后恢復(fù)性生活的時候并沒有注意避孕，最近發(fā)現(xiàn)自己的肚子“長胖”了，到醫(yī)院檢查才知道，自己又“中招”了，不得不做人流。

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任鐘梅教授介紹，許多哺乳期的新媽媽們都以為， 剛生完孩子月經(jīng)又沒來，恢復(fù)性生活的時候無需采取避孕措施。理論上說，母乳喂養(yǎng)會阻止身體分泌促進(jìn)排卵的荷爾蒙，但其實(shí)女性產(chǎn)后21天(3周)，卵巢就有可能恢復(fù)正常，并開始排卵。而且，每個女性產(chǎn)后第一次來例假的時間并不相同，臨床觀察發(fā)現(xiàn)有“排卵在先，月經(jīng)在后”的現(xiàn)象。假若此時產(chǎn)后媽媽不注意避孕，就有可能在哺乳期意外“中招”。

　　危害：

　　生育間隔期短傷害大

　　鐘梅介紹，我國產(chǎn)后媽媽的避孕現(xiàn)狀不佳，可以用三句話來概括——避孕意識缺乏，未避孕比例高，開始避孕時間晚。世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項(xiàng)有關(guān)產(chǎn)后避孕的調(diào)查結(jié)果顯示，約四成的女性產(chǎn)后未用或未及時使用避孕措施。我國產(chǎn)后媽媽1年內(nèi)的人工流產(chǎn)率高達(dá)18.9%，近17%的產(chǎn)后媽咪1至2年內(nèi)沒有采用有效的避孕方法，80%沒有使用任何避孕方法，發(fā)生非意愿妊娠的概率約為13%(即100個新媽媽里面，每年有13位媽咪因?yàn)槲词褂帽茉蟹椒ǘ馔馊焉?。另外，產(chǎn)后女性開始避孕的時間平均約為18周，僅有3%的新媽媽產(chǎn)后立即開始避孕，而產(chǎn)后首次性生活即采取避孕措施的比例也僅有34.5%。

　　而產(chǎn)后意外妊娠、生育間隔短對女性的傷害是非常大的。鐘梅介紹，生育間隔期短，極易發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等不良情況。如果哺乳期人工流產(chǎn)，并發(fā)癥的風(fēng)險會大大增加。剖宮產(chǎn)女性則容易發(fā)生子宮穿孔等，嚴(yán)重的話會危及生命。

　　WHO建議：女性產(chǎn)后24月(2年)之后方可再次妊娠。這一結(jié)論是基于減少母體、圍產(chǎn)期胎兒和新生兒的不良結(jié)局等多個因素得出的。與此同時，我國臨床也規(guī)定剖宮產(chǎn)后再次妊娠最佳間隔時間為2年。

　　分析：

　　吃避孕藥會影響乳汁

　　上環(huán)產(chǎn)后3月內(nèi)不宜

　　那么產(chǎn)后媽媽應(yīng)該如何選擇有效的避孕方式呢？

　　鐘梅介紹，受傳統(tǒng)觀念的影響，我國女性承擔(dān)著80%~90%的避孕責(zé)任；一旦避孕失敗，受到身心創(chuàng)傷的往往又是女性。因此，女性應(yīng)該有意識地保護(hù)自己，做好避孕措施，尤其是新媽咪。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前產(chǎn)后媽媽采用的避孕方法無非是戴避孕套、上環(huán)、結(jié)扎、吃避孕藥幾種，但除了戴避孕套，上環(huán)、結(jié)扎、吃避孕藥都并不太適合還在哺乳期的新媽媽。鐘梅詳細(xì)介紹了這幾種方法的優(yōu)劣：

　　1.戴避孕套：這種方法十分安全，不傷身，還可防止性傳播疾病。但事實(shí)上，避孕套在我國很不“吃香”，調(diào)查顯示，目前我國避孕套的使用率只有4.9%，很多男性因?yàn)橛X得“戴避孕套做愛如同穿雨衣洗澡”而棄之不用，導(dǎo)致女性避孕失敗率升高。

　　2.口服避孕藥：因?yàn)楦弊饔幂^大，臨床不推薦使用長效避孕藥。短效避孕藥是一種不錯的選擇，也是目前國外采用最多的一種避孕方法，缺點(diǎn)是每天都要吃藥，很多人容易忘記，導(dǎo)致避孕失敗。另外，這種方法不太合適哺乳期媽媽，因?yàn)楸茉兴幙墒谷橹置跍p少，并降低乳汁的質(zhì)量；避孕藥還能進(jìn)入乳汁，對新生兒產(chǎn)生不良影響。

　　3.上環(huán)：是我國很多女性的選擇，但相對于其他避孕方式，它對人體的傷害較大。上環(huán)需要進(jìn)行宮腔手術(shù)操作，因此存在著術(shù)后感染的可能。上環(huán)后有發(fā)生陰道點(diǎn)滴出血、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥的可能，發(fā)生感染的幾率比較高。最主要的是，一般要求產(chǎn)后3個月到半年才能上環(huán)，3個月內(nèi)上環(huán)容易導(dǎo)致子宮穿孔。而實(shí)際上，產(chǎn)后21天就可能懷孕，這段空檔期對產(chǎn)后媽媽來說很危險。

　　4.結(jié)扎：這種方法倒是一勞永逸，但很多夫妻不愿選擇。另外，如果還想再生育，就不宜選擇。

　　“相對來說，不想結(jié)扎又不能馬上上環(huán)的產(chǎn)后媽媽，皮下埋植避孕是一種不錯的選擇。”鐘梅介紹，不管是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，女性在產(chǎn)后42天(6周)即可使用皮下埋植進(jìn)行有效避孕，它對母乳喂養(yǎng)沒有影響。

　　建議：

　　產(chǎn)后42天即可進(jìn)行皮埋

　　鐘梅介紹，皮下埋植避孕是一種新型的長效可逆的避孕方法，也稱為“避孕魔法棒”。它是一種避孕藥物緩釋制劑，將含有一定劑量孕激素的小軟棒，置于女性上手臂內(nèi)側(cè)皮下，通過避孕藥緩慢釋放，從而達(dá)到長效避孕的效果，植入24小時后即開始運(yùn)作。目前，新型的皮下埋植劑已采用第三代孕激素，完全不含雌激素，一次埋植提供3年有效避孕期，避孕率高達(dá)99.5%以上，幾乎接近于結(jié)扎的避孕率。

　　那它有什么不良影響嗎？

　　“皮埋藥物是純孕激素，不含雌激素，不會出現(xiàn)皮膚痤瘡等副作用?！辩娒方榻B，皮埋幾乎對所有婦女都安全適用，特別適用于產(chǎn)后還在哺乳的新媽咪。

　　她介紹，皮埋手術(shù)屬于門診手術(shù)，只要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范和規(guī)程，專業(yè)醫(yī)師僅需不到一分鐘即可完成，切口無須縫合。當(dāng)女性需要生育時取出即可，取出后最快可在21天恢復(fù)月經(jīng)周期。