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　　4　心理作用 “小S有一句話驚到我了”

　　陳女士的女兒母乳喂養(yǎng)到3個月就斷奶了，原因很多。首先奶水不足，產假也不長，工作壓力較大。身材原因也算，哺乳必須保證充分營養(yǎng)，體重難減。陳女士說，“我只有25歲，還不想因為生了孩子，便搞得自己臃腫不堪。我必須顧及到我老公的某些感受，雖然他什么都沒說，但我不想讓他看到我沒吸引力了，對我失去了興趣和寵愛。小S有一句話驚到我了———‘陰道松弛影響太大了’。此外，我也不希望因為有了孩子而失去社交和朋友，不想讓別人笑話我像個老媽子。”

　　這代表了目前一部分新媽媽的真實想法：擔心持續(xù)的母乳喂養(yǎng)讓乳房下垂，脂肪堆積，進而失去吸引力，也失去社交的自信心。調查顯示，有超過兩成的新媽媽會因為身材問題而放棄母乳喂養(yǎng)，基本集中在年齡較小、社交活動能力較強的產婦中。

　　【剖析指導】

　　喂奶更有利于恢復身材

　　瑪麗婦嬰醫(yī)院兒?？浦魅吾t(yī)師朱曉毅認為，愛美無可厚非，但不應和母乳喂養(yǎng)對立起來。

　　首先，喂奶是個大量消耗熱能的過程，有利于產后的媽媽減輕體重，對恢復身材很有好處。很多產婦身體臃腫其實是由不科學地攝入脂肪造成。

　　其次，很多女性擔心乳房下垂，其實乳房下垂是自然現(xiàn)象，懷孕會導致下垂，并不是哺乳直接造成。

　　第三，產后恢復美好體態(tài)無可厚非，但關鍵是應在專業(yè)指導下進行科學恢復。如進行身體按摩，參加專業(yè)的產后康復訓練等。

　　第四，坐月子什么事都不做是不科學的，也是造成身材臃腫的重要原因。最好在專業(yè)人員指導下進行適量運動或輕量的家務活動。

　　第五，可以少食多餐，但切不可挑食、偏食。

　　延續(xù)之痛

　　一聲嘆息，還是讓孩子習慣奶粉吧

　　●陳女士，29歲，媒體編輯，寶寶6個月

　　大多數(shù)人都知道母乳喂養(yǎng)好，但真到了“執(zhí)行”時，我才體會到這有多痛苦。我女兒早產，剛出生時我還沒有奶水，醫(yī)院就給孩子喂牛奶，我也不知道什么牌子的。由于是早產，女兒留院觀察半個月，我出院回到家，只能每天用吸奶器把奶吸出來，帶到醫(yī)院給她喝。

　　結果等寶寶回家后，就不會吸乳頭了。再加上她的個兒小，使不上勁，十幾分鐘就能完成的喂奶她得吃40多分鐘。孩子一兩個小時就要吃一次奶，我的乳頭從磨破到出血，非常疼。兩個多月后，我患上了乳腺炎。去醫(yī)院吊鹽水，醫(yī)生說48小時里寶寶不能吃母乳。

　　這次乳腺炎后，又出現(xiàn)了一個新的“痛苦”。我每隔三四天就要脹奶一次，乳房上沒幾天就會出現(xiàn)硬塊，一脹奶更疼，有時一疼一個晚上，必須擠奶，但醫(yī)生說還不能長期使用吸奶器，我只得自己擠奶，簡直是鉆心地疼。

　　這樣的狀態(tài)持續(xù)了兩個月，我的情緒深受影響，特別疼時，心情開始急躁，甚至還遷怒老公。小區(qū)里的幾位鄰居媽媽，第一次發(fā)現(xiàn)乳腺炎就放棄了母乳喂養(yǎng)，我覺得自己堅持下來也挺不容易的。

　　4個多月，孩子長到了14斤，算是正常體重。我想讓她斷奶了，因為單位的產假是5個月，辦公室里電腦密集，也沒有哺乳室，想想惟一能去的地方是衛(wèi)生間，但在那里擠奶，也實在太不衛(wèi)生了，而把孩子抱到單位來喂也不現(xiàn)實。想來想去，我只能一聲嘆息，還是讓孩子習慣奶粉吧。

　　“凍奶行動”幾乎拖垮了我

　　●luck，31歲，民航文員，寶寶3個月

　　我家寶寶前4個月吃的是純母乳，后3個月白天喝奶粉，晚上吃我從單位帶回來的“凍母乳”。4個月產假結束，我就帶著吸奶器上班了。脹奶時躲到保潔的小房間里吸奶，放進消毒好的奶瓶里，再存進單位的冰箱里，晚上溫熱了給寶寶喂。

　　堅持了3個月，沒想到我們部門搬家了，新地方沒冰箱，“凍奶行動”也中斷了。不過，再繼續(xù)這樣下去我的身體也吃不消了，白天工作忙，吃得不好，夜里孩子要吃好幾頓，累了一天，晚上也沒法好好休息。這讓我的記憶力也跟著下降，有時同事問我吃飯了嗎，我還說我不知道。

　　脹奶了往家趕，到家奶水收回了

　　●姜芳，29歲，財務工作，寶寶1歲4個月

　　我的產假是4個半月，為了堅持母乳喂養(yǎng)，我把調休、年假等都湊到一起，好不容易拖到了6個月。上班后，單位也有一個小時“哺乳時間”，可以晚上班一個小時或早走一個小時。但孩子一天要吃好幾頓，我也滿足不了。我家離單位很遠，打車也得30分鐘。有時脹奶了往家趕，到家奶水又都收回去了。寶寶也不適應這種吃法，吃得越來越少，也就只好斷奶了。

　　為了延長母乳喂養(yǎng)，我只得辭職

　　●tina，29歲，品牌采購員，寶寶2歲

　　懷孕時我就決定母乳喂養(yǎng)，人人都說母乳喂養(yǎng)好，小孩身體結實，不生病。但我的工作性質讓我很累，經常要出差，所以懷孩子時就出現(xiàn)了先兆性流產。為了保住小孩，且有利于將來的母乳喂養(yǎng)，我只得辭職。

　　產前產后我都為順利進行母乳喂養(yǎng)做了準備，包括參加一些培訓班、看書，學習專家介紹的防止乳頭內陷、幫助乳管疏通的按摩操等。

　　進入喂養(yǎng)后，我的一切都比其他的新媽媽順利，沒有出現(xiàn)奶瘡、乳腺炎等問題，疼痛脹奶的程度也很輕。寶寶吃母乳吃到一歲多，身體很健康，很少生病去醫(yī)院。

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　　3 身體條件 因疼痛望而卻步

　　“就像很多小刺扎在你最敏感的地方一樣，我實在忍受不了，只好選擇奶粉喂養(yǎng)。”張樂女士描述起乳房疼痛的感覺時，讓周圍的人聽得“不寒而栗”，其實她也很支持母乳喂養(yǎng)，是嚴重的乳頭皸裂讓她無奈地放棄。

　　在記者隨機采訪的十位新媽媽中，有7人出現(xiàn)乳房疼痛，其中6人放棄母乳喂養(yǎng)。高峰說，乳頭皸裂、乳竇堵塞、乳腺發(fā)炎、乳頭內陷等都會導致疼痛，但其中生理缺陷性的屬于少數(shù)，多是由哺乳方式不當引起。

　　【剖析指導】

　　保持正確的哺乳姿勢

　　國際母乳會哺乳輔導小巫和美中宜和婦兒醫(yī)院院長高峰都認為，正確的哺乳姿勢能防止乳房疼痛。

　　首先，媽媽的狀態(tài)要放松，腰后、肘下、懷中都要墊上枕頭，讓寶寶橫躺在懷中，臉對著媽媽的乳房。讓小家伙處于一個渾身舒坦的狀態(tài)；媽媽用一只手握住乳房，拇指在上方，另外四指捧住下方，形成一個“C”字。注意手指要離開乳暈一段距離；用乳頭逗引寶寶下唇，當寶寶嘴張得最大時，迅速摟緊，讓他(她)含住乳頭。乳頭應該壓住舌頭，乳暈也應至少含入2.5厘米，這樣可以有效地避免出現(xiàn)乳頭皸裂。確保寶寶的鼻尖和下巴都接觸乳房，但并不影響到呼吸。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的銜乳方式不正確，應用小指伸進寶寶下唇和乳房之間，斷開銜接，重新嘗試。

　　如果出現(xiàn)乳房疼痛，小巫利用熱敷來加強疼痛部位的血液循環(huán)，加快愈合。同時輕柔按摩也有助于恢復———媽媽可以側躺在浴缸熱水中，或站在淋浴下，浸泡并輕柔按摩乳房。兩只手掌一上一下托住乳房，輕柔進行環(huán)狀運動。

　　其次，頻繁地喂奶有助于避免乳房過度脹滿，也能保持乳汁流暢。

　　再次，增加休息時間。

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　　22家問題奶粉企業(yè)名單一經公布，便引起了軒然大波，圣元集團第二天便向社會公開道歉，召回問題奶粉，并承擔相應損失和賠償。隨后，多家上榜企業(yè)也發(fā)表類似回應。除奶粉安全問題外，對很多母親來說，影響母乳喂養(yǎng)的還有其他很多因素。

　　【本期指導專家】

　　奶粉過度宣傳“擠壓”母乳喂養(yǎng)

　　對一些母親認為奶粉優(yōu)于母乳的想法，國家級母乳喂養(yǎng)專家、美中宜和婦兒醫(yī)院院長高峰表示，一方面，奶粉商家過度宣傳導致部分消費者形成了奶粉比母乳更有營養(yǎng)的錯誤觀念，并以給孩子喝奶粉為榮；而部分醫(yī)護人員則成了“奶粉推銷員”，加大了奶粉對母乳的打壓；另一方面，部分產婦缺乏足夠的母乳喂養(yǎng)信心和知識，對身材走樣的擔心、對不正確哺乳帶來疼痛的畏懼和對頻繁擠奶的厭倦，讓她們放棄母乳喂養(yǎng)。

　　專家建議最好哺乳到兩歲

　　奶粉事件讓一些準媽媽有了延長母乳喂養(yǎng)期的打算，在一些城市，奶媽月薪已突破20000元。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，很多人重新選擇母乳喂養(yǎng)，并不是因為她們認識到了母乳喂養(yǎng)的各種先天優(yōu)勢，而是源于她們對奶粉安全的暫時恐懼。

　　國際母乳會哺乳輔導小巫說，母乳除了比奶粉更安全外，還有很多奶粉無法比擬的優(yōu)勢：母乳中含有奶粉所沒有的豐富的活性免疫因子，這能為孩子提供良好的健康防衛(wèi)；母乳中含有寶寶發(fā)育所需的天然膽固醇，而奶粉完全沒有。

　　更重要的是，母乳是為孩子量身定做的，它會根據(jù)孩子的身體情況進行調整，而奶粉則是千篇一律。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，嬰兒最好純母乳喂養(yǎng)6個月，并最好堅持哺乳到兩歲。

　　內因外因

　　1 外部因素 免費、優(yōu)惠、慰問導致奶粉“入侵”

　　幾周以來，河北的李女士一直生活在不安和懊悔中，她9個月大的寶寶依賴的奶粉登上了黑名單。雖然經過醫(yī)生檢查，孩子并沒出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結石，但她心里的石頭還是無法落地。她開始抱怨婦產科醫(yī)護人員———原來孩子呱呱墜地后，醫(yī)生并沒想辦法幫她催奶，卻立即建議她采用某配方奶粉。結果孩子習慣了奶粉口味，反倒排斥起姍姍來遲的母乳。后來與同院其他產婦交流時，李女士才發(fā)現(xiàn)幾乎所有下奶較遲的產婦都成了該品牌奶粉的忠實客戶。

　　近兩年在國家的持續(xù)整頓下，奶粉對醫(yī)院的侵略和滲透在北京等大城市中逐漸從醫(yī)護人員明目張膽地推銷轉變成了更隱蔽、更難追責的“2.0”版本。記者實地調查北京一些婦產醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，“推銷方法”多種多樣：

　　送嬰兒用品大禮包：雖然沒有醫(yī)生護士給產婦進行任何奶粉推銷，但在產婦生產后，醫(yī)院會第一時間送上嬰兒用品禮包，其中就含有某一品牌嬰兒配方奶粉。

　　設立免費奶粉取用點：在某些醫(yī)院婦產科中，設有醒目的免費品牌奶粉取用點，產婦和家屬可隨意取用。由于大多數(shù)的產婦在產后1-2天內奶水較少，她們一般都會到這些取用點取用。

　　在醫(yī)院門口送奶粉優(yōu)惠卡：在大型婦產醫(yī)院門口甚至是門診大廳，不少推銷人員在對過往的準媽媽們贈送奶粉優(yōu)惠卡和宣傳冊，并沒看到醫(yī)院人員進行制止。

　　不斷接到講座邀請和“慰問電話”：在產婦和嬰兒出院后，會接到無數(shù)“慰問電話”或講座邀請，話題最終都會轉向推薦某些奶粉，他們的個人信息在某一個環(huán)節(jié)被轉手給了奶粉銷售人員。

　　【剖析指導】

　　“第一口奶”別急著用奶粉代替

　　國家級母乳喂養(yǎng)專家、美中宜和婦兒醫(yī)院院長高峰認為，一方面醫(yī)院應加強管理和教育，做到不推銷奶粉、不誤導產婦。另一方面，產婦和親屬也要提高對母乳喂養(yǎng)的科學認識，對“奶粉侵略”有客觀的判斷。如大部分產婦在分娩后1-2天奶水不多，但沒必要取免費奶粉“救急”，因為孩子剛生下來胃非常小，產婦少量的初乳可以滿足孩子頭兩天的需求。

　　這時產婦最好讓孩子頻繁吸吮乳頭，雖然有時感覺不到乳汁分泌，但孩子可以獲取足夠的養(yǎng)分，因為這種初乳脂肪和碳水化合物含量很低，營養(yǎng)極為豐富；在剛出生后的一段時期，孩子會因水分蒸發(fā)、哭鬧、排便等因素造成體重損失，損失率在2%-9%都是正常的。千萬別急著給孩子喝奶粉，孩子一旦習慣了奶粉的口味，就有可能排斥母乳；一旦習慣了奶嘴，就可能排斥母親的乳頭。

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　　2 身體條件 睡眠、心情、吮吸頻率都影響乳汁分泌

　　“我的奶水少，孩子總是哭鬧，豬蹄湯、鯽魚湯等下奶的東西，我都吃遍了，但效果有限。我怕餓著孩子，所以只能給孩子吃奶粉了?！毙聥寢屚醯さ脑捳Z中透著很多無奈。

　　很多新媽媽受困于“奶水不足”問題，卻很少去弄清楚奶水不足的原因。首先，一個孩子的降生是幾個家庭的大事，產房里常人滿為患，新媽媽疲于應付，雖然心情高興，卻沒得到很好的休息，而休息好正是奶水充足的一個重要因素；家人抱著孩子親熱，沒給孩子留有頻繁吮吸乳頭的時間和空間；孩子一哭鬧，爺爺奶奶們條件反射式地把隨身攜帶的奶嘴塞到孩子嘴里。

　　【剖析指導】

　　“掌握要點，每個女人都是一頭奶?！?/strong>

　　國際母乳會哺乳輔導小巫說，美國助產士喬伊說過一句話：“每個女人都是一頭奶牛，都有奶。”但關鍵是看你是否掌握了下奶的幾個要素：

　　●頻繁哺乳。讓寶貝們隨心所欲地發(fā)揮他們的吮吸特長，頻繁吮吸能刺激母親體內泌乳素的分泌。新媽媽可以嘗試抽出24-48個小時，放下手頭的雜事，專心休息和喂奶。

　　●每次喂奶時，兩邊乳房都要公平對待。這樣一方面可以確保寶寶獲得充足的母乳，另一方面可以充分刺激兩側母乳的分泌。

　　●每次喂奶換邊約2-3次可以保持寶寶對吃奶的興趣，并確保獲得最充足的母乳。媽媽應注意觀察寶寶的吸吮和吞咽，當吸吮緩慢下來，吞咽不夠頻繁時，應馬上換到另一邊。

　　●不要讓孩子過早吸吮奶瓶或安撫奶嘴，以免引起嬰兒的混淆，因為吸吮奶嘴需要和吸吮奶頭有不一樣的技巧。如果孩子習慣了吸吮奶嘴，會明顯減少對乳頭的吸吮，減弱對于母親乳汁分泌的刺激。

　　●媽媽盡可能地多吃各種營養(yǎng)不同的天然食品，在每次喂奶前，喝一杯水或果汁。

　　●注意充分地放松與休息。安排一段時間休息，盡可能與寶寶一起睡個午覺，洗個熱水澡、聽聽輕松音樂、做做鍛煉。試著每天抽出一點時間嬌縱自己。