患者魏某，女，31歲，2個(gè)月前分娩一健康男嬰，2周前患者皮膚異常瘙癢、丘疹，難以入睡，診斷為皮膚過敏。需要使用抗過敏藥物治療，但患者認(rèn)為這些藥物可能會(huì)影響嬰兒健康，不愿使用。接診的年輕醫(yī)生對(duì)此也有點(diǎn)拿不定注意，后來只好向皮膚科醫(yī)生求援。因?yàn)榛颊咂つw過敏嚴(yán)重，皮膚科醫(yī)生權(quán)衡利弊后，認(rèn)為需要使用抗過敏藥物，但是不要選擇抗組胺藥物中對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用強(qiáng)的異丙嗪、苯海拉明，可以選擇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響相對(duì)較小的氯雷他定膠囊，一次10mg，1次/日口服?；颊咦襻t(yī)囑使用3天后癥狀緩解，5天后癥狀消失。

　　禁用藥物多

　　該患者為哺乳期婦女，藥物使用有一定禁忌，有些藥物禁用，有些慎用。由于患者過敏嚴(yán)重，而且影響到睡眠，使用抗過敏藥物是必要的，但應(yīng)該盡量選擇對(duì)中樞影響小的抗過敏藥物，以將藥物對(duì)嬰幼兒的危害減小到最低。在抗過敏藥物中，氯雷他定是選擇性地作用于外周的H1受體，使用起來相對(duì)安全，可以選擇使用。

　　除了抗過敏藥物外，還有一些藥物是禁用的，應(yīng)該引起醫(yī)生們的注意。例如，磺胺類藥物可以導(dǎo)致6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏的嬰兒發(fā)生溶血性貧血，或者藥物從血漿蛋白中置換膽紅素而致新生兒黃疸；甲氰咪胍可引起中樞興奮，使哺乳期小兒表現(xiàn)出躁動(dòng)不安、不易入睡等癥狀；四環(huán)素可導(dǎo)致嬰兒永久性牙齒變黃。

　　另外，甲硫基咪唑(他巴唑) 藥物易進(jìn)入乳汁，抑制嬰兒的甲狀腺功能，其他硫脲類抗甲狀腺藥如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶也易進(jìn)入乳汁，對(duì)哺乳期幼兒造成影響。而吲哚美辛、氯霉素、紅霉素、碘及碘化物、造影劑等藥物均禁止哺乳期婦女使用，而口服避孕藥、茶堿、強(qiáng)的松、異煙肼、巴比妥、阿司匹林等慎用。

　　按原則用藥

　　不過，有時(shí)因?yàn)椴∏榈男枰?，即使禁用的藥物，哺乳期婦女也需要使用。所以，禁用或慎用的藥物，哺乳期婦女如何使用、怎么使用，需要權(quán)衡利弊，可以堅(jiān)持如下使用原則：

　　1.必須嚴(yán)格把握和控制藥物的適應(yīng)癥，能夠不用的藥物盡量不用，尤其是一些禁用藥物。

　　2. 多種可供選擇的治療藥物，若均可產(chǎn)生不良反應(yīng)，則應(yīng)該盡量選擇其中對(duì)嬰幼兒影響相對(duì)較小的藥物。

　　3.必須使用一些對(duì)胎兒有影響的藥物時(shí)，應(yīng)該盡量在哺乳之后應(yīng)用，而且應(yīng)該延長(zhǎng)哺乳時(shí)間間隔，必要時(shí)停止哺乳。

　　4.在使用對(duì)嬰幼兒有影響的藥物時(shí)，要盡量縮短用藥時(shí)間和劑量，不可用藥時(shí)間過長(zhǎng)或超劑量使用。

　　5. 藥物治療期間，應(yīng)該盡量避免同時(shí)使用其他對(duì)嬰幼兒有損害的藥物，以防不良反應(yīng)和危害加重。

　　6. 在用藥前，應(yīng)將可能對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生的危害告知患者，用藥過程中應(yīng)密切觀察嬰幼兒的健康狀況，一旦危及嬰幼兒健康，應(yīng)該立即停用藥物，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。