產(chǎn)后缺乳乳汁郁積的看過來

  母乳是寶寶的天然糧倉,寶寶糧倉的供應(yīng)不足無疑是產(chǎn)后媽咪最擔(dān)心的問題。對于嗷嗷待哺的嬰兒來說,斷糧可謂成長道路上的一大路障,這更是令哺乳期的“問題媽媽”苦惱不已。哺乳期是乳腺發(fā)育最完全、功能最完備的時(shí)期,也是乳房容易出現(xiàn)各種問題的時(shí)期,如產(chǎn)后缺乳、乳汁郁積等。如寶寶斷了糧,該怎么辦?趕快跟隨著上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乳腺科主任萬華主任醫(yī)師來找找對策吧。專家指出,掌握正確的哺乳方法和進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)是順利哺乳的關(guān)鍵。

  產(chǎn)后哺乳需善始善終

  據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乳腺科主任萬華主任醫(yī)師介紹,除乳腺發(fā)育不良、乳頭先天性凹陷或患有其它疾病的產(chǎn)婦存在乳汁合成或排出障礙以外,產(chǎn)后哺乳方法不正確也是產(chǎn)后缺乳的主要原因之一。專家表示,產(chǎn)后哺乳還需善始善終。

  善始指的是產(chǎn)后開奶即初次哺乳越早越好。這是因?yàn)楫a(chǎn)后3-4天泌乳反射完全建立,泌乳反射成功建立的產(chǎn)婦一般產(chǎn)后1-3天可獲得90-270毫升乳汁,三個(gè)月后每天乳汁分泌量達(dá)750-850毫升以上。因此一般1-3天內(nèi)即要開始哺乳,否則乳汁的分泌功能會(huì)受到影響。而善終則是指產(chǎn)婦在斷奶期間即停止哺乳也要有所講究。在此期間,產(chǎn)婦應(yīng)少食含湯水的食物,逐步減少哺乳次數(shù)。若乳汁較多,可用生山楂30克、生麥芽30克用水煎服,同時(shí)取皮硝120-150克碾成小塊,置于布袋中,外敷于乳房并束緊,待皮硝溶化后取下,每日用3-4次,必要時(shí)也可加用雌激素或溴隱停。對于先天性乳頭凹陷畸形很難排出乳汁者,或有乳腺炎經(jīng)過治療又出現(xiàn)炎癥者,必要時(shí)行被動(dòng)斷奶。

  產(chǎn)后缺乳發(fā)現(xiàn)后治療要及時(shí),首先幫助患者采用正確的哺乳方法,飲食中增加含蛋白質(zhì)食物的攝入,同時(shí)配合益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳的湯藥。另外,精神焦慮、情緒不穩(wěn)定也會(huì)影響生長激素導(dǎo)致乳汁分泌減少,甚至枯竭。因此產(chǎn)婦在哺乳期間要保持愉悅的心情和充足的睡眠。

  乳房按摩可促進(jìn)分泌

  乳汁郁積表現(xiàn)為乳房脹滿、結(jié)塊、可伴疼痛、皮膚不紅或微紅、乳汁分泌不暢,不伴發(fā)熱及全身不適癥狀。多因乳頭短小凹陷、乳管不暢或哺乳方法不當(dāng)引起。中醫(yī)認(rèn)為,乳絡(luò)不通是本病的主要病因。治療上可采用內(nèi)外合治法,內(nèi)服疏肝清胃、通乳消腫類中藥,外用手法按摩疏通乳絡(luò)。

  按摩時(shí)產(chǎn)婦取坐位或臥位,操作者以拇食指輕按乳暈部沿乳頭方向推擠,然后用拇指和其余四指逐漸按摩乳房,向乳頭方向作放射狀擠壓,必要時(shí)雙手一起操作。按摩時(shí)注意用力適度、不要揉按乳房皮膚,以免損傷。萬華主任醫(yī)師指出,對于乳頭短小、先天發(fā)育不佳者以手法按摩治療為主,具體按摩方法如前所述,操作中需注意按摩的順序,應(yīng)先將結(jié)塊周圍乳腺導(dǎo)管疏通,最后再對結(jié)塊部位進(jìn)行按摩。

  另外,對于疼痛腫脹明顯者,可囑其先內(nèi)服湯藥,再行手法按摩治療。有些乳房結(jié)塊不宜消散,通??尚蠦超檢查,若提示為囊性腫物,可行穿刺將液體吸出,再配合活血散結(jié)中藥內(nèi)服,使腫塊消失。

  乳房的保養(yǎng)

  哺乳期乳房的保養(yǎng)主要包括三個(gè)方面,產(chǎn)前調(diào)護(hù)、產(chǎn)后喂養(yǎng)及斷乳方式。

  產(chǎn)前保養(yǎng)從妊娠5月開始,每周可用棉簽蘸取75%酒精,輕輕擦拭乳頭、乳暈部位,為哺乳作好準(zhǔn)備。由于乳腺具有分支狀導(dǎo)管系統(tǒng)結(jié)構(gòu),所有導(dǎo)管最終匯集開口于乳頭,因此乳頭發(fā)育的好壞可能影響產(chǎn)后的哺乳。對于先天性所致乳頭短小的患者,于妊娠5月開始每天需牽拉乳頭數(shù)次。

  產(chǎn)后乳房調(diào)護(hù)重在以下幾個(gè)方面:良好的哺乳習(xí)慣、均衡的飲食配置以及合理的哺乳時(shí)間

  ■良好的哺乳習(xí)慣

  哺乳前產(chǎn)婦洗凈雙手,用溫開水擦洗乳頭和乳暈周圍,先輕揪乳頭數(shù)次,再上下彈乳頭數(shù)次,然后用拇指、食指、中指捏住乳暈處,以拇指著力按壓乳暈下大導(dǎo)管向乳頭方向推擠,從而擴(kuò)張疏通乳頭開口周圍的輸乳管,疏通后可見乳汁從乳頭各孔涌出甚至噴射而出,此時(shí)即給嬰兒吮吸,兩側(cè)乳房左右輪換,每側(cè)15分鐘左右,每次哺乳時(shí)間不易過長,更不宜養(yǎng)成嬰兒含乳而睡的不良習(xí)慣。哺乳后要將未吸凈的乳汁排空,此過程不僅可以減少乳汁淤積,預(yù)防感染的發(fā)生,同時(shí)確保了下次哺乳時(shí)乳汁分泌足夠充分。對于奶水較多的產(chǎn)婦,除用吸奶器吸出多余的乳汁之外,還需采用手法按摩幫助擠凈乳汁。

  ■均衡的飲食配置

  研究表明,人體每合成100毫升乳汁需要85 千卡能量。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦哺乳期產(chǎn)婦每日飲食中能量攝入應(yīng)較未懷孕時(shí)增加500千卡。其中每日脂肪攝入量占總能量的20%-25%,蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)達(dá)到90克,且50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。因此,哺乳期間產(chǎn)婦的飲食中要增加蛋白質(zhì)的攝入,宜食蛋、奶、魚、瘦肉、海產(chǎn)品等食品,以增加乳汁的營養(yǎng)成分。同時(shí)適當(dāng)增加水分的攝入,補(bǔ)充產(chǎn)婦體內(nèi)消耗過多的水分。但應(yīng)避免飲用過于肥厚油膩的濃湯,以免阻礙脾胃的功能,也易引起乳汁的淤積。

  ■合理的哺乳時(shí)間

  產(chǎn)后1-2月可按嬰兒需要隨時(shí)哺乳,產(chǎn)后3月起逐步建立喂奶間隔時(shí)間,白天5-10次,夜間2-3次。哺乳時(shí)間一般不超過一年,以6-12個(gè)月為宜。哺乳時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的乳腺和其他生殖器官過度萎縮。

  乳房常見問題及應(yīng)對策略

  ■ 乳汁自出

  產(chǎn)后乳汁自出,表現(xiàn)為哺乳期間乳頭不經(jīng)嬰兒吮吸而乳汁自然流出,多由產(chǎn)后氣血虛弱對乳汁統(tǒng)攝無權(quán)所致。治療上采用益氣固攝的湯藥水煎服。同時(shí)勤換衣服,避免乳汁浸漬皮膚發(fā)生濕疹或炎癥。

  ■ 乳頭破損

  乳頭破損多見于乳頭及乳頸部,亦可延及乳暈部,易引起疼痛,有時(shí)在乳頭孔上可見白點(diǎn)狀物,此時(shí)慎用針挑刺,以免細(xì)菌從乳頭破損處進(jìn)入乳腺引發(fā)感染。治療上可用西瓜霜噴霧劑加麻油調(diào)成糊狀,敷于患處,每次哺乳前洗凈。對于乳頭疼痛明顯者,還可加用疏肝清熱類中藥內(nèi)服。

  ■ 急性乳腺炎

  乳汁郁積日久或細(xì)菌侵入乳房會(huì)引起乳房化膿性感染。膿尚未成者,治療上以內(nèi)服疏肝清熱通乳消腫的湯藥為主,每日1劑,發(fā)熱者按醫(yī)生醫(yī)囑加服中藥直至熱退。對乳房局部紅腫熱痛明顯者,可用金黃膏外敷,敷時(shí)注意遮蓋面積要大于紅腫范圍,同時(shí)露出乳頭,每天1次。膿腫形成者要即時(shí)行手術(shù)切開排膿,術(shù)后換藥。有特殊情況才考慮斷奶。

  本期策劃:晨報(bào)記者 崔穎 解雯赟

  醫(yī)學(xué)顧問:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乳腺科主任 萬華 主任醫(yī)師

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