不側(cè)切會有會陰撕裂的危險嗎?

  有限地使用側(cè)切并不會造成更多不良的后果,如陰道或會陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點(diǎn)是會增加前期會陰撕裂的危險性。

  為什么國內(nèi)要如此普遍地采用側(cè)切呢?不側(cè)切一定會有會陰撕裂的危險嗎?

  對于目前的醫(yī)療現(xiàn)狀,我們無能為力,那么我們還能做點(diǎn)什么,來減少自己挨這一刀的機(jī)會呢?如果無可避免地挨了這一刀,又如何讓自己少疼一點(diǎn),恢復(fù)得快一點(diǎn)呢?

  1.做好準(zhǔn)備,避免側(cè)切

  醫(yī)生決定采用側(cè)切,很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂。在這一點(diǎn)上,國外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí),她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進(jìn)行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

  鍛煉括約肌??嚲o陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。

  括約肌的鍛煉有更多的好處:

  ★當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時候,可以幫助你不再漏尿。

  ★韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松,而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會陰切開術(shù)更小的幾率),對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助,因?yàn)樗鼤柚古枨粌?nèi)器官的脫垂和老化。

  2.與醫(yī)生溝通的準(zhǔn)備

  值班的醫(yī)生很可能同時要面對好幾個產(chǎn)婦,因此,她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側(cè)切。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。首先,你應(yīng)該了解有幾種情況非做側(cè)切不可:

  ★會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

  ★胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強(qiáng),胎頭被阻于會陰。

  ★35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會陰部時,就要做側(cè)切了。

  ★子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。

  ★借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

  如果出現(xiàn)以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應(yīng)該盡量配合醫(yī)生,盡早實(shí)行側(cè)切。

  通常情況下,醫(yī)生會在你進(jìn)產(chǎn)房前,把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或是你的家人,并且讓你在手術(shù)同意書上簽字,以便可以在發(fā)生危險的時候,節(jié)約溝通的時間。這時你也可以抓住機(jī)會,爭取醫(yī)生的幫助。

  3.產(chǎn)后注意外陰清潔

  外陰離肛門很近,易于被污染,加上產(chǎn)后惡露流出,又有輕重不等的傷口,如不注意清潔,加強(qiáng)護(hù)理,極易發(fā)生產(chǎn)后感染。產(chǎn)后每天應(yīng)清洗外陰兩次,方法是先用棉花球蘸肥皂水將外陰上的污垢擦掉,然后用溫開水或1:10000高錳酸鉀溶液沖洗,注意切勿使沖洗的水流入陰道,先沖洗外陰,后擦洗肛門,擦洗肛門后就不要再洗外陰部。洗后應(yīng)換消毒的會陰墊。每次大小便后,也要沖洗一次。如果外陰部有裂傷或側(cè)切的傷口時,除清洗外,當(dāng)傷口出現(xiàn)紅腫疼痛時,還要用藥膏涂于患處。如果切口感染化膿,應(yīng)及早拆除縫線,引流膿液,用紅外線局部照射,使傷口盡快愈合。在躺臥時,應(yīng)臥向沒有傷口的一側(cè),以防惡露流出污染傷口。 如果明顯腫痛,可在溫?zé)崴屑尤肷倭康饩?,然后每日進(jìn)行10分鐘左右的坐浴,以促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合,泡完后要吸干水分。

  4.分娩后一周內(nèi),檢查重點(diǎn):

  (1)子宮情況:產(chǎn)褥期第一天子宮底平臍,以后每天下降1~2cm,產(chǎn)后10~14天降入骨盆,并檢查有無壓痛。

  (2)惡露的性狀:血性惡露約持續(xù)3~7天;漿液性惡露約7~14天;白色惡露約14~21天;產(chǎn)后3周左右干凈。血性惡露持續(xù)兩周以上,說明子宮復(fù)舊不好。如惡露有臭味,說明可能產(chǎn)褥感染。

  (3)腹部、會陰傷口情況:檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。

  (4)全身情況:了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

  血壓:發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高應(yīng)處理。體溫:產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)由于分娩疲勞,體溫輕度升高,一般不超過38度。產(chǎn)后3~4天,因乳房腫脹,體溫有時可達(dá)39度,持續(xù)數(shù)小時,最多不超過12小時。如產(chǎn)后體溫持續(xù)升高,要查明原因并與產(chǎn)褥感染鑒別。脈搏:由于胎盤循環(huán)停止,循環(huán)血量變少,產(chǎn)褥期臥床休息,產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律,為60~70次/分。呼吸:產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢,約為14~16次/分,當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高時,呼吸和脈搏均加快。排尿:產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿是否通暢,預(yù)防尿潴留,尿路感染,指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。

  (5)乳房的檢查:乳頭有無皺裂,乳腺管是否通暢,乳房有無紅腫、硬結(jié),乳汁量是否充足。

  在傷口恢復(fù)的過程中,還有一些注意事項:

  拆線前,每天應(yīng)該沖洗兩次傷口,大便后也要沖洗1次,避免排泄物污染傷口;拆線后,如惡露還沒有干凈,仍然應(yīng)該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時,保持大便通暢,以免傷口裂開。排便時,最好采用坐式,并盡量縮短時間。另外,拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固,最好不要過多地運(yùn)動,也不宜做幅度較大的動作。

  另外,如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況,應(yīng)該及時告訴醫(yī)生,請她來處理:

  ★傷口血腫:縫合后1~2小時刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,而且越來越重,甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。

  ★傷口感染:產(chǎn)后2~3天,傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結(jié),擠壓時有膿性分泌物。

  ★傷口拆線后裂開:有個別產(chǎn)婦在拆線后會發(fā)生傷口裂開,此時如已經(jīng)出院,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

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