哪些產(chǎn)婦分娩時必須側(cè)切?
會陰,是指陰道與肛門之間的軟組織部位,當(dāng)寶寶的頭快露出陰道口時,醫(yī)生在會陰附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪開會陰,使產(chǎn)道口變寬,以利于胎兒的產(chǎn)出,防止會陰的嚴重撕裂,這就是所謂的會陰切開術(shù)。
到底要不要側(cè)切:
面對側(cè)切,很多準媽媽都充滿疑慮,有不少人表示不理解,認為自己不需要側(cè)切,還有少數(shù)人甚至認為是醫(yī)生為了圖省事才給自己多開了一刀。到底要不要側(cè)切?在什么情況下必須側(cè)切,而在什么情況下不需要側(cè)切呢?
醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時,根據(jù)會陰的彈性和高度,評估在胎寶寶娩出時是否會導(dǎo)致會陰的嚴重撕裂;評估胎寶寶是否有缺氧情況,需要盡快娩出,然后再決定要不要施行會陰切開術(shù);如果醫(yī)師判斷胎寶寶情況良好,會陰彈性很好,產(chǎn)程會很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,就可避免手術(shù)。
以下6種情況的準媽媽必須側(cè)切:
1、初產(chǎn)頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發(fā)生會陰的深部裂傷時。
2、各種原因所致的胎兒頭盆不稱的準媽媽。
3、曾作會陰切開縫合,或修補后瘢痕大,彈性不好影響會陰擴展的準媽媽。
4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩的準媽媽。
5、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫,為了防止胎寶寶在產(chǎn)道擠壓時間太長,導(dǎo)致胎寶寶嚴重窒息或顱內(nèi)出血時。
6、患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病,為了減輕準媽媽生產(chǎn)的負擔(dān),需盡快娩出胎寶寶時。
實施側(cè)切之后,難免會對媽媽的會陰部有所傷害,一部分準媽媽甚至開始研究醫(yī)生所說的4度損傷,那么醫(yī)生常說的4度損傷究竟意味著什么呢?
會陰裂傷4度:
1度——會陰裂傷范圍僅涉及皮膚和黏膜。
2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。
3度一一會陰裂傷在2度基礎(chǔ)上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)范圍的損傷。
4度——會陰裂傷在3度基礎(chǔ)上,伴有直腸黏膜的損傷。
實施側(cè)切的目的應(yīng)該是保護好會陰,防止3~4度的損傷。
側(cè)切后的養(yǎng)護要點:
1、分娩后由于會陰切口處位于尿道和直腸之間,極易受尿液和糞便的污染,加之產(chǎn)后血性惡露較多,血液容易成為細菌的最好培養(yǎng)皿,加之新媽媽體虛,容易引發(fā)感染。因此在產(chǎn)后要注意多做一些自我防護。特別是夏天,天氣熱,細菌多,切后保養(yǎng)尤其重要。
2、不論是自然撕裂,還是切開的傷口,一般都可在3~5天愈合,每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染,每次便后應(yīng)清潔外陰;大便后切忌由后向前擦,應(yīng)該由前向后,還須再次沖洗;注意勤換衛(wèi)生護墊,避免濕透,浸濕傷口。
3、新媽媽應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。產(chǎn)后應(yīng)多補充水分,每天喝足2000ml,另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果),避免便秘。如果新媽媽產(chǎn)后便秘,在解便時用力過大,容易影響傷口的愈合。
4、新媽媽發(fā)生便秘時,不可屏氣用力擴張會陰部,可用開塞露或液體石蠟潤滑,尤其是拆線后頭2~3天,新媽媽應(yīng)避免做下蹲、用力動作;解便時宜先收斂會陰部和臀部,然后坐在馬桶上,以有效地避免會陰傷口的裂開。
5、新媽媽在坐立時身體重心盡量偏向右側(cè),既可減輕傷口受壓而引起的疼痛,也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;進行過側(cè)切的新媽媽不宜在拆線當(dāng)日出院,因為傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線的當(dāng)天,回家后傷口裂開會給保養(yǎng)帶來很多麻煩。
6、產(chǎn)后最初幾天,新媽媽宜采取右側(cè)臥位,促使傷口內(nèi)的積血流出,不致內(nèi)積而形成血腫,影響愈合。也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口,日后形成子宮內(nèi)膜異位癥;待4~5天后傷口長得較為牢固,并惡露難以流入時,便可采取左右輪換臥位;注意會陰切口的情況,術(shù)后1~2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛,且越來越劇,應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系,及時進行處理。
7、在產(chǎn)后,新媽媽會出汗多、有惡露、陰道的產(chǎn)傷或剖宮產(chǎn)的傷口容易出現(xiàn)感染,新媽媽應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用預(yù)防性抗生素,一旦出現(xiàn)感染跡象,醫(yī)生會及時拆除縫線,以利膿液流出;局部采用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴(應(yīng)在產(chǎn)后7天后進行),每天2次,每次10~15分鐘至水溫變涼,或用清熱、解毒、散結(jié)中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡后,應(yīng)用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔。
8、傷口水腫時,在拆線前縫合線很緊,疼痛持續(xù)不減??捎?5%的酒精紗布或50%硫.酸鎂紗布進行局部濕熱敷,每天2次;熱敷時,新媽媽應(yīng)盡量將臀部抬高一些,利于體液回流,減輕傷口水腫和疼痛。
9、產(chǎn)后1個月內(nèi),新媽媽不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產(chǎn)后6周內(nèi),應(yīng)該禁止性行為。
10、多散步、爬樓梯和練習(xí)呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產(chǎn),有效地避免側(cè)切。通常在妊娠大約32周的時候,準媽媽每天可以開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。
11、修剪指甲,洗凈你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐著的分娩姿勢。
把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。
把你的拇指盡量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。
按摩當(dāng)中,在陰道里勾起你的拇指,并且緩慢輕柔地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最后,在陰道里前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
掃一掃在手機打開當(dāng)前頁
微信公眾號