會陰，是指陰道與肛門之間的軟組織部位，當(dāng)寶寶的頭快露出陰道口時，醫(yī)生在會陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會陰，使產(chǎn)道口變寬，以利于胎兒的產(chǎn)出，防止會陰的嚴重撕裂，這就是所謂的會陰切開術(shù)。

　　到底要不要側(cè)切：

　　面對側(cè)切，很多準媽媽都充滿疑慮，有不少人表示不理解，認為自己不需要側(cè)切，還有少數(shù)人甚至認為是醫(yī)生為了圖省事才給自己多開了一刀。到底要不要側(cè)切？在什么情況下必須側(cè)切，而在什么情況下不需要側(cè)切呢？

　　醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，根據(jù)會陰的彈性和高度，評估在胎寶寶娩出時是否會導(dǎo)致會陰的嚴重撕裂；評估胎寶寶是否有缺氧情況，需要盡快娩出，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如果醫(yī)師判斷胎寶寶情況良好，會陰彈性很好，產(chǎn)程會很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術(shù)。

　　以下6種情況的準媽媽必須側(cè)切：

　　1、初產(chǎn)頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發(fā)生會陰的深部裂傷時。

　　2、各種原因所致的胎兒頭盆不稱的準媽媽。

　　3、曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，彈性不好影響會陰擴展的準媽媽。

　　4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩的準媽媽。

　　5、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫，為了防止胎寶寶在產(chǎn)道擠壓時間太長，導(dǎo)致胎寶寶嚴重窒息或顱內(nèi)出血時。

　　6、患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病，為了減輕準媽媽生產(chǎn)的負擔(dān)，需盡快娩出胎寶寶時。

　　實施側(cè)切之后，難免會對媽媽的會陰部有所傷害，一部分準媽媽甚至開始研究醫(yī)生所說的4度損傷，那么醫(yī)生常說的4度損傷究竟意味著什么呢？

　　會陰裂傷4度：

　　1度——會陰裂傷范圍僅涉及皮膚和黏膜。

　　2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

　　3度一一會陰裂傷在2度基礎(chǔ)上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)范圍的損傷。

　　4度——會陰裂傷在3度基礎(chǔ)上，伴有直腸黏膜的損傷。

　　實施側(cè)切的目的應(yīng)該是保護好會陰，防止3～4度的損傷。

　　側(cè)切后的養(yǎng)護要點：

　　1、分娩后由于會陰切口處位于尿道和直腸之間，極易受尿液和糞便的污染，加之產(chǎn)后血性惡露較多，血液容易成為細菌的最好培養(yǎng)皿，加之新媽媽體虛，容易引發(fā)感染。因此在產(chǎn)后要注意多做一些自我防護。特別是夏天，天氣熱，細菌多，切后保養(yǎng)尤其重要。

　　2、不論是自然撕裂，還是切開的傷口，一般都可在3～5天愈合，每天要用溫開水沖洗2次；為防止傷口污染，每次便后應(yīng)清潔外陰；大便后切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后，還須再次沖洗；注意勤換衛(wèi)生護墊，避免濕透，浸濕傷口。

　　3、新媽媽應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。產(chǎn)后應(yīng)多補充水分，每天喝足2000ml，另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新媽媽產(chǎn)后便秘，在解便時用力過大，容易影響傷口的愈合。

　　4、新媽媽發(fā)生便秘時，不可屏氣用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，尤其是拆線后頭2～3天，新媽媽應(yīng)避免做下蹲、用力動作；解便時宜先收斂會陰部和臀部，然后坐在馬桶上，以有效地避免會陰傷口的裂開。

　　5、新媽媽在坐立時身體重心盡量偏向右側(cè)，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯開；避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開；進行過側(cè)切的新媽媽不宜在拆線當(dāng)日出院，因為傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線的當(dāng)天，回家后傷口裂開會給保養(yǎng)帶來很多麻煩。

　　6、產(chǎn)后最初幾天，新媽媽宜采取右側(cè)臥位，促使傷口內(nèi)的積血流出，不致內(nèi)積而形成血腫，影響愈合。也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口，日后形成子宮內(nèi)膜異位癥；待4～5天后傷口長得較為牢固，并惡露難以流入時，便可采取左右輪換臥位；注意會陰切口的情況，術(shù)后1～2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，且越來越劇，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，及時進行處理。

　　7、在產(chǎn)后，新媽媽會出汗多、有惡露、陰道的產(chǎn)傷或剖宮產(chǎn)的傷口容易出現(xiàn)感染，新媽媽應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用預(yù)防性抗生素，一旦出現(xiàn)感染跡象，醫(yī)生會及時拆除縫線，以利膿液流出；局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴(應(yīng)在產(chǎn)后7天后進行)，每天2次，每次10～15分鐘至水溫變涼，或用清熱、解毒、散結(jié)中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡后，應(yīng)用面紙輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。

　　8、傷口水腫時，在拆線前縫合線很緊，疼痛持續(xù)不減?？捎?5%的酒精紗布或50%硫.酸鎂紗布進行局部濕熱敷，每天2次；熱敷時，新媽媽應(yīng)盡量將臀部抬高一些，利于體液回流，減輕傷口水腫和疼痛。

　　9、產(chǎn)后1個月內(nèi)，新媽媽不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該禁止性行為。

　　10、多散步、爬樓梯和練習(xí)呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產(chǎn)，有效地避免側(cè)切。通常在妊娠大約32周的時候，準媽媽每天可以開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

　　11、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢輕柔地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最后，在陰道里前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。