分娩:側(cè)切是怎么回事?
越到臨產(chǎn),越對(duì)分娩中的一切感到好奇和緊張。側(cè)切,這個(gè)可能在上一輩媽媽生產(chǎn)中,非常普遍和不被置疑,甚至是被忽略的細(xì)節(jié),如今,也成為了準(zhǔn)媽媽們心頭的一個(gè)問。好了,那就讓我們“7問側(cè)切”,看看專家是怎么說的。
1.“咔嚓一剪子!太可怕了!剪哪兒?。俊?/strong>
側(cè)切是怎么回事?
側(cè)切,就是分娩過程中,在陰道口能夠看見胎頭的時(shí)候,于陰道口的左側(cè)方,傾斜45度剪開一個(gè)開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪,醫(yī)生會(huì)用特制的“側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。
2.“為什么要側(cè)切?每個(gè)人都一定要側(cè)切嗎?”
側(cè)切有什么作用?
分娩過程中實(shí)施側(cè)切,主要的目的和作用有這樣幾個(gè):
對(duì)于孩子來說,主要是為了減少胎兒娩出的阻力――有些媽媽會(huì)陰條件比較不好,彈性較差,加之陰道口本身就十分狹窄,胎頭娩出就會(huì)受到很大的阻力。側(cè)切使得陰道口得到適當(dāng)松弛,能夠加速胎兒的娩出。有的時(shí)候,特別是遇到早產(chǎn)或者急產(chǎn)的情況,為了救孩子,即便媽媽會(huì)陰彈性較好,也會(huì)考慮實(shí)施側(cè)切,為的還是讓胎兒能夠更快地娩出――胎頭如果長時(shí)間在會(huì)陰組織巨大的壓力之下,很可能造成胎兒窒息或顱內(nèi)出血。另外,如果遇到胎兒頭比較大,而媽媽的骨盆條件又不好,需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時(shí)候,也需要實(shí)施側(cè)切來進(jìn)行最后娩出的配合。
而對(duì)于媽媽來說,主要為的是減少對(duì)于盆腔和陰道的傷害――胎頭長時(shí)間充斥產(chǎn)道及陰道口,會(huì)造成盆底受損,分娩后,媽媽容易出現(xiàn)陰道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰道也會(huì)被撐得更加松弛,影響恢復(fù),難以恢復(fù)原來的形狀。
至于每個(gè)人是不是一定要側(cè)切,醫(yī)生會(huì)在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦骨盆和會(huì)陰及陰道的具體情況來決定。如果條件特別好的產(chǎn)婦,可能不會(huì)進(jìn)行側(cè)切。但根據(jù)上述側(cè)切的作用,醫(yī)生通常會(huì)建議給產(chǎn)婦實(shí)施側(cè)切。
3.“剪刀剪那么脆弱的地方,多疼?。 ?/strong>
側(cè)切會(huì)打麻藥嗎?
側(cè)切的時(shí)候,是會(huì)為產(chǎn)婦打麻藥的,而且需要打兩針――一針是對(duì)陰部神經(jīng)的阻滯,使得陰部神經(jīng)整體的麻痹,另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處,進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會(huì)給產(chǎn)婦打。因此,在側(cè)切的時(shí)候,產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。而在這一時(shí)刻,產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺,也就是我們平時(shí)說的最“疼”的那會(huì)兒,所以,側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。
說到這個(gè)麻藥是否會(huì)對(duì)寶寶有什么不利,媽媽們完全不必要擔(dān)心,它與胎兒完全沒有任何關(guān)系,不會(huì)有影響的。
4.“切口縫合?還是自己長好?”
側(cè)切怎么縫合?
縫合在胎兒和胎盤完全娩出后進(jìn)行。通常采用逐層縫:陰道黏膜-皮下組織-皮膚。在前兩道縫合中,一般都使用可吸收的線,最外層的縫合,可以用可吸收的線,也可以用非可吸收的線(這樣的情況下,在出院前就需要拆線)。
側(cè)切時(shí)打的麻藥藥力通常會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)甚至更長,所以,在縫合的時(shí)候,就不需要再打麻藥了。
5.“自然分娩,還鬧一個(gè)傷口!”
側(cè)切產(chǎn)后有哪些護(hù)理要點(diǎn)?
產(chǎn)后的護(hù)理非常重要。關(guān)鍵就是要保證傷口局部的干凈和清爽。
首先,在醫(yī)院的時(shí)候,護(hù)士會(huì)每天兩次為產(chǎn)婦進(jìn)行陰部的沖洗,檢查傷口愈合狀況。由于產(chǎn)后惡露較多,這就要求產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生墊,回家后也可以用一些婦科消毒液,如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗,保證下體清爽,不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細(xì)菌的環(huán)境中。
另外,產(chǎn)婦可能會(huì)感覺坐臥時(shí)左側(cè)傷口疼,那么就依照舒服的姿勢(shì),盡量不要直接壓迫傷口。
一般實(shí)施側(cè)切的產(chǎn)婦,是不必吃消炎藥的。
6.“一個(gè)傷口在那樣的地方,不容易好吧?”
側(cè)切處多長時(shí)間能完全長好?
就像剖宮產(chǎn)的傷口一樣,表皮的愈合通常是很快的,一般側(cè)切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起,軟化到像其他組織一樣的程度,就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。
一般在產(chǎn)后42天檢查的時(shí)候,婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)為檢查側(cè)切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內(nèi),側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開的情形,就需要立即前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治了。
7.“側(cè)切,留給我一條傷疤和受傷的陰道!”
側(cè)切會(huì)影響日后性生活嗎?
這其實(shí)是很多準(zhǔn)媽媽和新媽媽最擔(dān)心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問題。在某種程度上,這才是女性對(duì)于是否要側(cè)切、側(cè)切好不好的話題最關(guān)注、最關(guān)心的癥結(jié)所在。不少準(zhǔn)媽媽會(huì)有這樣或那樣的顧慮:側(cè)切會(huì)給陰部留下一道傷口,將來在兩人親密的時(shí)候,讓老公看到會(huì)不喜歡;側(cè)切畢竟會(huì)給陰道帶來外傷,給日后的性生活帶來影響……也有經(jīng)歷過側(cè)切的新媽媽,對(duì)于自己非常地不自信,不是覺得傷口難看,就是覺得陰道松弛,還總會(huì)疑心老公會(huì)嫌棄。
其實(shí),對(duì)絕大多數(shù)人來說,這是一個(gè)誤會(huì)。側(cè)切的主要目的,是使產(chǎn)道能夠在末端打開一個(gè)開口,讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出,對(duì)于母體產(chǎn)道以及盆底周圍組織的沖擊和撐脹也就隨之消失了。可以試想,是由于陰道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊,用很長時(shí)間才擠出去,對(duì)陰道的撐擴(kuò)效果大呢?還是讓陰道口稍作松弛,使胎兒快速地經(jīng)過產(chǎn)道,對(duì)于陰道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢?答案當(dāng)然是不言自明的。陰道口長時(shí)間的撐擴(kuò),必然對(duì)于恢復(fù)原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口,經(jīng)過縫合與一定時(shí)間的生長復(fù)原,能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復(fù)。所以,與那些擔(dān)心正好相反,在機(jī)體自身狀況相似的前提下,那些經(jīng)過側(cè)切的的女性反而會(huì)比沒有經(jīng)過側(cè)切的女性復(fù)原的程度要大。而說到傷疤,一條4~5厘米的傷口,最多就是兩個(gè)手指節(jié)那么長,并不會(huì)留下很大的疤痕。
Tips:關(guān)于“撕裂”
撕裂,也就是不經(jīng)過任何人工的例如側(cè)切的輔助,會(huì)陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規(guī)則、不齊整,有時(shí)甚至?xí)殉龆嗟纻?,撕裂陰道,?huì)陰體,深至使肛門括約肌斷裂。
在傷口的縫合上,撕裂的傷口不如側(cè)切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口,裂度不一,既增加了縫合的難度,也會(huì)影響傷口的美觀和愈合。
側(cè)切只是陰道口側(cè)面一道傷口,撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌,還要進(jìn)行肛門括約肌的縫合??p合之后,為了保證縫合效果,醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦吃一些緩瀉藥。而這對(duì)于產(chǎn)后母體的恢復(fù)并不好。
國內(nèi)的傳統(tǒng)做法,對(duì)會(huì)陰條件不好者主張實(shí)施側(cè)切,而不希望撕裂造成更多傷害的。但國外的醫(yī)生則更多認(rèn)為,分娩是人類自然而然的行為,既然自然,就應(yīng)該自然到底,不應(yīng)該施加其他的人工干預(yù)。于是,他們不主張側(cè)切,而是會(huì)在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議(例如強(qiáng)健會(huì)陰及陰道彈性的練習(xí)等),在分娩時(shí)也會(huì)給予更多保護(hù)措施。但如果發(fā)生了撕裂,再進(jìn)行縫合就是了。
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