細(xì)說分娩時(shí)產(chǎn)道裂傷的癥狀
在妊娠期間,軟產(chǎn)道為適應(yīng)分娩而出現(xiàn)一系列的改變,如組織變得松軟,彈性增加并具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化,但胎兒經(jīng)過產(chǎn)道娩出時(shí),所需擴(kuò)張的程度較大,多數(shù)產(chǎn)婦,尤其是初產(chǎn)婦,在分娩時(shí),子宮頸、陰道及會(huì)陰仍有可能發(fā)生不同程度的損傷。這里所謂的產(chǎn)道裂傷是指分娩時(shí)軟產(chǎn)道發(fā)生的裂傷。
下面分別介紹分娩時(shí)產(chǎn)道發(fā)生裂傷的表現(xiàn):
1、子宮頸的裂傷
初產(chǎn)婦分娩時(shí),子宮頸常有損傷,其程度很輕,深度多不超過1厘米,既無出血,又沒有其他表現(xiàn),如不仔細(xì)檢查,往往不能察覺,產(chǎn)后可以自然愈合。愈合后子宮外口略松,并表現(xiàn)為橢圓形的橫裂。醫(yī)生往往以子宮頸口是否橫裂,來辨認(rèn)其為經(jīng)產(chǎn)或未產(chǎn)婦。如果分娩時(shí),子宮頸發(fā)生較深的裂傷,并有不同程度的出血,叫做子宮頸裂傷。深的裂傷,于胎兒娩出后,即可檢查發(fā)現(xiàn)。
裂傷嚴(yán)重者,其深度可達(dá)陰道穹窿部,愈合后,子宮頸可見不整齊的裂口,如同唇裂一樣。
2、陰道和會(huì)陰裂傷
陰道壁和會(huì)陰部的裂傷,是產(chǎn)婦在分娩時(shí)最常見的并發(fā)癥。輕者只限于粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會(huì)陰裂傷重時(shí),肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發(fā)生撕裂后,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把會(huì)陰裂傷分為三度。
*第一度裂傷。是指會(huì)陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其范圍和面積有的很小,有的較廣。
*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時(shí)被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
發(fā)生會(huì)陰裂傷后,不論程度輕重,均應(yīng)立即修補(bǔ)、縫合??p合時(shí),一定要將創(chuàng)緣對(duì)合整齊,外邊以處女膜為標(biāo)志,由內(nèi)向外,逐層縫合,組織間不留空隙??p合時(shí)必須注意無菌操作及止血,避免發(fā)生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者,亦應(yīng)立即縫合,裂傷輕且無出血時(shí),則不需處理。
延伸閱讀: 認(rèn)識(shí)產(chǎn)道裂傷
生產(chǎn)是大部份婦女必須面對(duì)的一件大事,面對(duì)即將來臨的生產(chǎn)過程,除了產(chǎn)痛本身是否能夠忍受,對(duì)于胎兒通過產(chǎn)道是否對(duì)媽媽本身造成何種程度的傷害,以及會(huì)留下什么后遺癥,即是本篇即將探討的主題。
產(chǎn)道的裂傷一般又可分為陰道的裂傷以及會(huì)陰的裂傷二種,以下將分別討論之。
會(huì)陰的裂傷
會(huì)陰主要是指陰道口至肛門口之間的組織。以個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言,除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產(chǎn)婦,會(huì)陰一定是會(huì)裂開的。會(huì)陰切開術(shù)的好處是使傷口整齊以便縫合容易,且會(huì)陰的傷口會(huì)比較漂亮,故個(gè)人還是建議大部份的產(chǎn)婦應(yīng)該施行會(huì)陰切開術(shù)。
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