“100個順產(chǎn)初產(chǎn)婦中約有99個會被‘側(cè)切’，極少數(shù)例外的只是醫(yī)生的家屬、親友或是她們自己”，“幾乎全部被‘側(cè)切’者會常年有癢痛感，85%以上被‘側(cè)切’者認為影響了夫妻生活，還有相當一部分人感染發(fā)病，常年難愈”……

　　近日，一則名為《所有醫(yī)院都在殘害產(chǎn)婦，你和你的家人“被‘側(cè)切’”了》的帖子在各網(wǎng)站間風傳。帖子除了“控訴”側(cè)切帶來的諸多危害，還把矛頭直指醫(yī)生，認為是醫(yī)生為了牟利和節(jié)省時間而導致“側(cè)切”率高居不下。目前，這則帖子已經(jīng)讓不少“準媽媽”感到恐慌，甚至有人準備放棄順產(chǎn)計劃轉(zhuǎn)而選擇剖腹產(chǎn)。事實真的如此嗎？記者就此采訪了廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院廣州婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金。

　　廣州側(cè)切率約為80%

　　在帖子中反復提到的側(cè)切是指“會陰側(cè)切術(shù)”，做法是在順產(chǎn)產(chǎn)婦的會陰開刀，幫助分娩。廣州幾家嬰兒出生量較大的醫(yī)院做了一個小型調(diào)查，結(jié)果廣州地區(qū)醫(yī)院的“側(cè)切”率為80%，這個比例雖然沒有帖子里的99%那么夸張，但這個比例也算很高了。隨機采訪幾位順產(chǎn)的女性，大部分在分娩過程了都挨了一刀。

　　據(jù)了解，側(cè)切是指在寶寶出生前，在產(chǎn)婦的陰道和肛門之間(醫(yī)學上稱會陰部位)的肌肉部分做的一個切口。其目的是為了增大陰道的開口，以方便胎兒的娩出，同時避免會陰撕裂。寶寶出生后，醫(yī)生會進行傷口縫合。手術(shù)及縫合的過程通常都會在局部麻醉的狀態(tài)下完成?！　∮浾咭矊ι磉呉还?位通過順產(chǎn)生下了寶寶的女性進行了采訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她們在分娩過程中全部都遭遇了“側(cè)切”。另外“側(cè)切”還能保護胎兒，這主要是一些產(chǎn)婦的會陰發(fā)育差、有疤痕，很緊，所以會導致胎兒娩出困難，出現(xiàn)宮腔缺氧。

　　過早穿高跟鞋致側(cè)切率高

　　陳敦金介紹，現(xiàn)代人生活方式的改變是導致中國“側(cè)切率”高的原因之一。陳敦金告訴記者，現(xiàn)在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發(fā)育，使女性骨盆入口傾斜度增大，“這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來?！?/p>

　　另據(jù)了解，側(cè)切率在英國和美國等西方發(fā)達國家大概只有30%～40%。陳敦金分析，我國的側(cè)切率之所以比較高，緊張的醫(yī)患關系也起了推波助瀾的作用。陳敦金說，他曾和一些英國的產(chǎn)科專家交流過，發(fā)現(xiàn)英國的“側(cè)切率”確實很低，但產(chǎn)婦會陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫(yī)生的責任。

　　“如果這種情況換到中國，在醫(yī)患關系如此緊張的今天，估計每天都有產(chǎn)科醫(yī)生被告上法庭。所以不少中國醫(yī)生為了規(guī)避產(chǎn)婦會陰撕裂和胎兒缺氧的風險，不得不讓產(chǎn)婦‘挨一刀’?！标惗亟鹫f。

　　剖腹產(chǎn)危害大過“側(cè)切”

　　現(xiàn)在不少“準媽媽”受“側(cè)切”帖子的影響，對順產(chǎn)產(chǎn)生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產(chǎn)。

　　準媽媽們對于“側(cè)切”的擔心主要有兩個：一是痛，二是影響性生活。對此，陳敦金解釋說，首先，“側(cè)切”前醫(yī)生一般都會給產(chǎn)婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對疼痛的感覺并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經(jīng)已經(jīng)被麻痹了，所以“準媽媽”無需對疼痛過分擔心。

　　至于“側(cè)切”對性生活的影響，其實遠沒有那么嚴重?！盁o論是不是有‘側(cè)切’，只要是陰道分娩的女性，陰道都會相對變得比沒生過孩子的女性松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復到可接受的范圍的。”陳敦金說。

　　相反，如果因為擔心“側(cè)切”而去剖腹產(chǎn)更非明智之選。因為剖腹產(chǎn)帶給孕婦和孩子的并發(fā)癥有10多種，像剖腹產(chǎn)的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

　　我怎樣才能避免側(cè)切術(shù)？

　　你可以找負責你生產(chǎn)的助產(chǎn)士咨詢一下他們在你娩出寶寶的過程中會怎么做，看看他們是否有特殊的標準，究竟在什么情況下會為你做側(cè)切術(shù)。側(cè)切的形式有正中切術(shù)和左側(cè)切術(shù)兩種，中國大多做左側(cè)切，這取決于接生人員的掌握情況。

　　良方1.孕期進行會陰按摩

　　在英國，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會建議通過每天進行會陰按摩來試著增加會陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。

　　在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發(fā)炎。

　　會陰側(cè)切后的護理

　　會陰側(cè)切雖然為產(chǎn)婦生產(chǎn)減少了障礙，但不是無菌手術(shù)，會陰部前近陰道后鄰肛門，細菌繁多。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。在有了側(cè)切的心理準備后，準媽媽們可以提前了解一下側(cè)切后可能出現(xiàn)的各種狀況以及傷口的護理問題。

　　傷口血腫：表現(xiàn)為在縫合后1~2 小時后，刀口部位即出現(xiàn)嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。此時應立即告訴醫(yī)護人員，及時進行檢查，可能是醫(yī)生在縫合時止血不夠。只要及時拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點，重新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

　　傷口感染：出現(xiàn)在產(chǎn)后2~3 天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況，應服用合適的抗生素，并拆除縫線， 以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎，或用1：5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。一般1~2 周后即會好轉(zhuǎn)或愈合。

　　傷口拆線后裂開：個別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會陰傷口裂開，此時如已經(jīng)出院， 應立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時間短，可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合，5 天后拆線，大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。分娩后，產(chǎn)婦要注意會陰傷口的護理，使之局部保持清潔。拆線前，每天可用碘伏溶液等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1 次，并應避免大便等臟物的污染；拆線后，多數(shù)產(chǎn)婦此時已回到家中，如惡露還沒有干凈，仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。同時，應保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時間太長。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，故不宜過多走動，也不宜進行動作太大的鍛煉。

　　此外，在正常情況下，會陰傷口在拆線前會有不適感，坐時也可能疼痛，拆線后一般會減輕，但需2~3 周后才會完全恢復正常感覺。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10 天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線，則應找醫(yī)生及時拆除，以免引起感染。

　　會陰側(cè)切后，女性會尿失禁嗎？

　　專家指出，無論生產(chǎn)時會陰是否切開，寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道，至于會不會影響產(chǎn)后尿失禁的問題，其實和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關。

　　如果生產(chǎn)過程長，寶寶待在產(chǎn)道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會陰切開與否沒有絕對的關系。