分娩麻醉暗藏的小秘密
麻醉所存在的風(fēng)險(xiǎn),讓許多孕婦在生產(chǎn)前總忐忑不安。麻醉有這么可怕嗎?麻醉在分娩過(guò)程中有多少風(fēng)險(xiǎn)呢?
分娩時(shí)使用麻醉有啥好處?
麻醉屬于侵入性的處置,所以一定有其副作用及并發(fā)癥,但其實(shí)麻醉是在幫助產(chǎn)婦度過(guò)生產(chǎn)過(guò)程,減輕疼痛,并在發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或急癥時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦及胎兒維持生命征象。
所以在了解麻醉的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后,并不需要害怕麻醉。
生產(chǎn)常用的麻醉方式,包括局部麻醉及全身麻醉。各有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥。
局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
危險(xiǎn)性低孕婦可參與分娩
一般來(lái)說(shuō),局部麻醉危險(xiǎn)性較低,但需要產(chǎn)婦配合。生產(chǎn)所采用的麻醉方式,基本上以局部麻醉為主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為重點(diǎn)。
脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱(chēng)的半身麻醉,就是老一輩人說(shuō)的“龍骨針”,需要產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰,呈“煮熟的蝦子”狀,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完 后產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無(wú)法施力,但意識(shí)清醒,故產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)的過(guò)程,并在第一時(shí)間聽(tīng)到寶寶的哭聲,這是全身麻醉沒(méi)辦法做到的。
半身麻醉因麻醉藥物是作用在產(chǎn)婦的神經(jīng),直接抑制疼痛的傳導(dǎo),故可以達(dá)到良好的止痛效果并對(duì)寶寶幾乎沒(méi)有影響。
不管對(duì)產(chǎn)婦或胎兒來(lái)說(shuō),半身麻醉都是比較安全的,所以生產(chǎn)所采用的麻醉方式是以半身麻醉為主。
哪些孕婦使用局部麻醉會(huì)有危險(xiǎn)?
產(chǎn)婦如有凝血方面的問(wèn)題,譬如說(shuō)身上會(huì)出現(xiàn)不明原因的淤血或出血點(diǎn),或小傷口卻出血很久,或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常,皆不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉時(shí),不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓,如不幸發(fā)生時(shí),需緊急手術(shù)將血塊清出,以免對(duì)脊髓造成永久性的傷害。
但如果凝血功能是正常的,則幾乎不會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。
另外某些產(chǎn)科急癥,如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤(pán)剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者,則全身麻醉較適合,因其麻醉誘導(dǎo)較快。
如果產(chǎn)婦有主動(dòng)脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病,因其特殊生理變化,全身麻醉較為適宜。當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合時(shí),則不宜半身麻醉?;旧下樽磲t(yī)師會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的原因來(lái)選擇適合的麻醉方式,如無(wú)以上特殊問(wèn)題,一般還是以半身麻醉為主。
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