KIKI的預(yù)產(chǎn)期馬上就要到了，但是她一直猶豫著該用什么樣的分娩方式分娩。由于她曾聽(tīng)到過(guò)一些順產(chǎn)不成功的事例，因此KIKI很想選擇剖宮產(chǎn)。但是醫(yī)生卻極力鼓勵(lì)KIKI自己順產(chǎn)。于是，KIKI更是百般打聽(tīng)，有沒(méi)有不那么痛苦的“人性化分娩”方式？

　　目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的兩大主要分娩方式為自然陰道產(chǎn)或手術(shù)剖宮產(chǎn)。如果因骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過(guò)早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)，就應(yīng)采取剖宮產(chǎn)分娩方式，以確保母子平安。在正常情況下，醫(yī)生都會(huì)建議孕婦采用自然分娩，其優(yōu)點(diǎn)是：產(chǎn)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、促進(jìn)母乳分泌、嬰兒從產(chǎn)道出來(lái)時(shí)肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，整個(gè)身體協(xié)調(diào)功能的發(fā)展也較好。而剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，不但有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，而且對(duì)新生兒亦有一定的影響，因此產(chǎn)婦決不可因怕疼或?yàn)樘暨x吉日而要求作剖宮產(chǎn)。

　　因此，回歸自然的“人性化分娩”是國(guó)際上圍產(chǎn)技術(shù)的潮流，為了讓分娩的操作更科學(xué)、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康，許多陰道分娩過(guò)程中增強(qiáng)產(chǎn)婦主動(dòng)性以及家庭式的服務(wù)被應(yīng)用于臨床。

　　無(wú)痛分娩

　　無(wú)痛分娩是指在陣痛開(kāi)始的時(shí)候進(jìn)行鎮(zhèn)痛，或者胎兒進(jìn)入產(chǎn)道前進(jìn)行麻醉等消除分娩時(shí)疼痛的分娩方法。這種分娩方式適用于對(duì)痛感過(guò)于恐懼，以及患高血壓、心臟病等身體不能承受過(guò)度壓力的產(chǎn)婦。因?yàn)橹饕捎玫氖蔷植柯樽?，產(chǎn)婦的意識(shí)是清醒的，并可以自行用力。

　　無(wú)痛分娩的方式：

　　1、電擊鎮(zhèn)痛 通過(guò)皮膚上的電極向表皮神經(jīng)發(fā)出間歇性剌激，從而阻斷疼痛信號(hào)向大腦的傳遞，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。方法簡(jiǎn)便，對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶都沒(méi)有副作用，但鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差。

　　2、“笑氣” (一氧化二氮)鎮(zhèn)痛 160多年前被用于無(wú)痛分娩，目前不太使用。

　　3、靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)痛劑 這種方法雖然可以緩解疼痛，但會(huì)使產(chǎn)婦昏昏欲睡，同時(shí)藥物也會(huì)不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　4、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管并注入藥液，麻醉藥的濃度大約只有剖宮產(chǎn)的1/5，所以安全性很高。一般注藥10分鐘左右，疼痛就開(kāi)始降低，是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍采用的鎮(zhèn)痛方法。

　　水中分娩

　　對(duì)于很多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，水中分娩是最簡(jiǎn)單的能放松分娩的方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，支撐肌肉和骨骼，緩解疼痛。水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。分娩時(shí)，水溫要保持在36℃～37℃，而環(huán)境溫度為26℃。水必須經(jīng)過(guò)消毒。整個(gè)分娩過(guò)程，需換幾次水。而且胎兒的“本能”會(huì)使他們?cè)诔鏊捌磷『粑?，不?huì)嗆水。

　　水中分娩的優(yōu)點(diǎn) 一是產(chǎn)婦可在水中自由活動(dòng)、方便休息，精神狀態(tài)更好，分娩更順利。二是水中分娩比較快，，能減少對(duì)母親的傷害和缺氧的危險(xiǎn)；三是36℃～37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時(shí)的痛苦，保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰；四是家人可以在旁陪伴，有效緩解產(chǎn)婦心理緊張。

　　水中分娩的局限性 對(duì)于患有心臟病，產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜早破、有難產(chǎn)傾向和有內(nèi)臟并發(fā)癥的產(chǎn)婦不能在水中分娩。

　　TIPS：不適宜水中分娩的人群

　　1 、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒不太健康，或胎位不正、多胞胎等。

　　2 、身患疾病的產(chǎn)婦。

　　3 、胎兒巨大或產(chǎn)婦過(guò)于肥胖等影響順產(chǎn)的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒，重量應(yīng)該控制在 3 公斤左右。

　　4 、具有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦。

　　坐式分娩

　　專家認(rèn)為，處于坐式分娩的婦女能分泌更多的內(nèi)啡肽，即天然的鎮(zhèn)痛和抗休克物質(zhì)，因此分娩會(huì)變得更快。陣痛的時(shí)間能縮短一半，從通常的6～10小時(shí)減為3～4小時(shí)。分娩后產(chǎn)婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

　　此外，由于嬰兒在母體內(nèi)都是腦部朝下，受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實(shí)施剖宮手術(shù)和使用手術(shù)鉗的概率相應(yīng)減少。以坐式分娩出生的嬰兒遭受的“磨難”相對(duì)較小，因此對(duì)外界的適應(yīng)能力更強(qiáng)，在學(xué)說(shuō)話、走路、身體發(fā)育等方面都會(huì)有幫助。

　　坐式分娩的優(yōu)點(diǎn)

　　1、可以縮短產(chǎn)程。

　　2、可以增加宮縮的壓力。

　　3、可以增大骨盆的出口間徑。

　　4、可以減少骨盆的傾斜度，有利于順利分娩。

　　5、改善胎盤血流供給，減少宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率。

　　6、產(chǎn)婦在分娩時(shí)感覺(jué)舒適，可以環(huán)視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變分娩姿勢(shì)同樣也能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，從而減輕產(chǎn)痛。

　　目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有醫(yī)院允許產(chǎn)婦采用包括坐式分娩姿勢(shì)在內(nèi)的各種立式姿勢(shì)進(jìn)行分娩，可以自動(dòng)調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助，分娩越來(lái)越人性化。因?yàn)樾枰貏e的分娩臺(tái)，目前能夠?qū)嵤┑尼t(yī)院還比較少。

　　導(dǎo)樂(lè)分娩

　　據(jù)資料顯示：95%的女性在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感、孤獨(dú)感，而幾乎100%的產(chǎn)婦都希望在分娩時(shí)身邊有人陪伴。于是1996年在美國(guó)出現(xiàn)了一種新的分娩方式——導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)。所謂的導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)就是在分娩過(guò)程中請(qǐng)一名有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)歷、有豐富產(chǎn)科知識(shí)的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時(shí)提供心理、生理上的專業(yè)知識(shí)，這些專業(yè)人員被稱為導(dǎo)樂(lè)。

　　從產(chǎn)婦住進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)開(kāi)始，導(dǎo)樂(lè)就會(huì)陪伴在旁邊，向產(chǎn)婦介紹分娩的生理特性，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并細(xì)心觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種情況，以便及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，解釋產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題。進(jìn)入分娩期導(dǎo)樂(lè)先向主治醫(yī)生介紹產(chǎn)婦的基本情況，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)鼓勵(lì)如何正確用力，替產(chǎn)婦擦汗，不斷給產(chǎn)婦以心理上的支持。在宮縮間隙時(shí)要喂產(chǎn)婦喝水、進(jìn)食，以幫助產(chǎn)婦保持體力。在產(chǎn)后觀察期導(dǎo)樂(lè)會(huì)陪同產(chǎn)婦一起回到病房，進(jìn)行兩小時(shí)的母嬰健康觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦和及時(shí)進(jìn)行肌膚接觸。

　　導(dǎo)樂(lè)分娩的最大優(yōu)點(diǎn)

　　完全無(wú)副作用，是最自然的無(wú)痛分娩法。因?yàn)閷?dǎo)樂(lè)都是由有產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，有多年的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以在整個(gè)陪伴過(guò)程中最重要的就是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的情況。所以和家人陪伴起來(lái)導(dǎo)樂(lè)的陪伴就更專業(yè)，更具實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，能更有利于母嬰安全。導(dǎo)樂(lè)可以很好地樹(shù)立起產(chǎn)婦的自信，更為重要的是導(dǎo)樂(lè)的指導(dǎo)和服務(wù)，對(duì)母嬰健康會(huì)有較好的幫助。

　　導(dǎo)樂(lè)分娩的缺點(diǎn)

　　鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差，對(duì)產(chǎn)婦心理素質(zhì)也有一定的要求。

　　TIPS：有助分娩的3種基本呼吸技巧

　　深呼吸 當(dāng)吸氣時(shí)，你會(huì)感到肺的最下部充滿了空氣，肋廓下部向外和向上擴(kuò)張，隨之而來(lái)的是緩慢而深沉地將氣呼出。這會(huì)產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜的效果，在子宮收縮的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，做上述呼吸是最理想的。

　　淺呼吸 只要使肺部的上部充氣，這樣胸部的上部和肩胛將會(huì)上升和擴(kuò)大。呼吸應(yīng)豐滿而短促，嘴唇微微開(kāi)啟。通過(guò)喉部把氣吸入。淺呼吸約10次之后需要作一次深呼吸，之后你再做10次。當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點(diǎn)時(shí)，可采用這種淺呼吸。

　　淺表呼吸 在陣痛頻繁的時(shí)候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類似于喘氣。你可把這種方法設(shè)想為喘氣、呼氣、吹氣。分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)被要求作多次的喘氣，其中一次是在子宮頸全開(kāi)之前，在過(guò)渡到停止往下施加腹壓期間進(jìn)行的。為了停止過(guò)度換氣，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數(shù)5下。

　　撰文/陸小溦(瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師)