志玲(化名)的整個(gè)孕期都比較順利，懷孕34周后，在老公的陪伴下，去做產(chǎn)前B超檢查，結(jié)果顯示“臍帶繞頸兩周”。出現(xiàn)這種意外，志玲很是擔(dān)心，“聽(tīng)別人說(shuō)，臍帶繞頸會(huì)對(duì)胎兒有影響，如果臍帶纏得過(guò)緊，會(huì)造成孩子缺氧，本來(lái)是打算順產(chǎn)的，可現(xiàn)在看來(lái)只能剖宮產(chǎn)了。”志玲說(shuō)。

　　“幾乎所有聽(tīng)到胎兒臍帶繞頸的產(chǎn)婦都會(huì)想到要剖宮產(chǎn)，這種想法應(yīng)該糾正?！编嵵荽髮W(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李小姝說(shuō)。

　　20%~25%的胎兒會(huì)臍繞頸

　　胎兒臍帶繞頸是中晚期妊娠中常見(jiàn)的情況，發(fā)生率為20%~25%，大多數(shù)是繞頸一圈，少數(shù)繞頸兩圈，三圈以上的很少見(jiàn)，一般與臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多和胎動(dòng)太頻繁有關(guān)。

　　隨著胎兒的成長(zhǎng)，胎兒在母體內(nèi)并不老實(shí)，有的胎兒活動(dòng)幅度較大，臍帶纏繞住頸部、軀干或手腳的情況時(shí)有發(fā)生?！坝袝r(shí)候，纏繞住的臍帶可能會(huì)在母親臨產(chǎn)前松解開(kāi)；有時(shí)候，起先沒(méi)有被臍帶纏繞的胎兒，也可能在最后幾周發(fā)生纏繞現(xiàn)象。像志玲這種情況在臨床上很常見(jiàn)?！编嵵荽髮W(xué)第四附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李炳琪說(shuō)，由于臍帶富有彈性，孩子生長(zhǎng)的同時(shí)臍帶也在長(zhǎng)，臍帶繞頸后，只要不過(guò)分拉扯臍帶，不會(huì)影響臍帶的血流，更不會(huì)危及胎兒。

　　“臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征，很多孕婦一查出是臍帶繞頸，就緊張得不行，覺(jué)得必須剖宮產(chǎn)，其實(shí)這種想法不對(duì)，臨床上70%~80%的臍帶繞頸孕婦都是可以順產(chǎn)的，只有極少數(shù)需要剖宮產(chǎn)，而這極少數(shù)中需要剖宮產(chǎn)的也不是由于臍帶繞頸引起的，多數(shù)是由于骨盆情況、胎位不正才剖的?！崩钚℃f(shuō)。

　　查臍繞頸情況，做彩超很有必要

　　一般的B超檢查只能查出來(lái)胎兒有沒(méi)有臍帶繞頸，但是情況好不好判斷不出來(lái)。而彩超檢查不僅可以查出是不是臍帶繞頸，還可以看到羊水情況，可以測(cè)出臍帶纏繞得緊不緊，有沒(méi)有影響胎兒血流，血流速度好不好。“以前的技術(shù)、設(shè)備不成熟，一般只有在懷孕晚期才能查出有沒(méi)有臍帶繞頸，而現(xiàn)在孕中期就可以檢查到，通過(guò)彩超就能判斷出孩子的情況好壞?！崩钚℃f(shuō)。

　　平時(shí)數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)做胎心監(jiān)測(cè)

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象，孕媽媽不要過(guò)分緊張，特別是孕中期，只要胎兒繼續(xù)在活動(dòng)，說(shuō)不定纏繞的臍帶就會(huì)自行解開(kāi)。針對(duì)臍帶繞頸，最好的辦法是定期做檢查，聽(tīng)醫(yī)生的建議，必要時(shí)才考慮剖宮產(chǎn)。

　　“像志玲這種情況，孩子胎動(dòng)正常，胎心也很好，根本不需要剖宮產(chǎn)?！崩钚℃f(shuō)。胎兒臍帶繞頸的孕媽媽平時(shí)自己要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)次數(shù)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，就是12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，胎兒在12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)應(yīng)該大于30次，如果胎動(dòng)少于10次，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查?！叭绻X(jué)得數(shù)胎動(dòng)的方法很麻煩，孕婦自己可以找孩子胎動(dòng)的規(guī)律，就是用前一天的胎動(dòng)與當(dāng)天比較，如果時(shí)間、次數(shù)差不多，那就沒(méi)事。”李小姝說(shuō)，如果突然發(fā)生劇烈的、頻繁的胎動(dòng)，首先要排除外在環(huán)境對(duì)胎兒的影響，比如在噪音較大的場(chǎng)所、唱歌、夫妻吵架等，這些都可能引起胎兒躁動(dòng)，如果出現(xiàn)躁動(dòng)，就要趕緊到醫(yī)院檢查。另外，胎兒臍帶繞頸的孕媽媽要定期做產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多或過(guò)少、胎位不正等異常情況，也可以通過(guò)電子胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。

　　胎兒臍繞頸，試產(chǎn)不順再剖不晚

　　如果孩子胎動(dòng)正常、胎心沒(méi)有異常，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以進(jìn)行試產(chǎn)，“在試產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)生、助產(chǎn)士都會(huì)密切注意孕媽媽和胎兒的變化，全程實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒心率，觀察胎心的變化，判斷胎兒有無(wú)早期缺氧，而一旦胎頭下降，孩子進(jìn)入產(chǎn)道，我們會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)幫助孕婦終止妊娠，不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)?！崩畋髡f(shuō)。如果在試產(chǎn)的過(guò)程中，產(chǎn)程過(guò)慢(試產(chǎn)時(shí)間一般是5~10分鐘)，如果胎頭還沒(méi)有下降或是孩子出現(xiàn)躁動(dòng)、臍帶過(guò)緊、胎位不正、胎心異常的情況，醫(yī)生會(huì)采取措施，比如吸氧、糾正胎位等，“如果孩子已經(jīng)足月，孩子的發(fā)育情況也很好，我們會(huì)考慮采用剖宮產(chǎn)提前終止妊娠。”李炳琪說(shuō)。