育兒的工作早在分娩前就開始了?，F(xiàn)今有多種生產(chǎn)方式可供準(zhǔn)媽媽們選擇，但隨著選擇的增多，明辨優(yōu)劣的責(zé)任也增大了，準(zhǔn)媽媽們必須做出明智的決定。安全、輕松的分娩經(jīng)歷是你與寶寶共度人生的良好開端。

　　這些年，我們見到了許多分娩的情景。執(zhí)業(yè)的30年里，我大約接生了 1000個(gè)嬰兒?，斏欠置浣叹?，還在朋友分娩時(shí)當(dāng)過助產(chǎn)員。她自己也有過7次分娩經(jīng)歷(我們的第8個(gè)孩子是領(lǐng)養(yǎng)的)。

　　在我們接觸或經(jīng)歷過的所有分娩情景中，我們選出最能說明分娩是怎么一回事的畫面與大家分享。說真的，最理想的分娩過程就像那些一覺睡到天亮的寶寶一樣，可遇而不可求。但你可以通過努力去接近你想要的分娩狀態(tài)。我們總結(jié)出一些通常對(duì)大多數(shù)人都有用的關(guān)于分娩的注意事項(xiàng)，在本章中，我們將和即將為人父母的讀者們一起分享這些經(jīng)驗(yàn)。

　　1.選擇好的分娩環(huán)境

　　我們希望準(zhǔn)父母?jìng)冞x擇分娩的醫(yī)院不只是硬件設(shè)施齊全，還擁有一個(gè)良好的分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦感覺分娩是一種最自然的過程。產(chǎn)房要營(yíng)造出家的氛圍，處處讓產(chǎn)婦感到“這里就像家一樣”，可以完全放松。房間里有著柔和的可調(diào)節(jié)的燈光，窗戶很大，沙發(fā)椅寬敞舒適，房間里醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，卻不會(huì)顯得格格不入。產(chǎn)床高度可以隨意調(diào)節(jié)，讓產(chǎn)婦感覺更舒服?；◣追昼姾拓?fù)責(zé)接生的醫(yī)生談?wù)?，預(yù)想一下你自己分娩的情景。感受一下產(chǎn)房能否給你家的感覺。但別被工作人員對(duì)房間設(shè)施的過分吹噓所迷惑，醫(yī)生的理念和技術(shù)才是最重要的。

　　好的分娩環(huán)境能降低分娩時(shí)的痛楚，縮短產(chǎn)程，提高順產(chǎn)的幾率。(在過度醫(yī)學(xué)化、非人性化的環(huán)境里分娩，會(huì)讓產(chǎn)婦恐懼和緊張，引起產(chǎn)婦最怕遇到的情況——產(chǎn)程延長(zhǎng)，這種情況通常會(huì)增加產(chǎn)婦分娩的痛楚，最后不得不選擇剖腹產(chǎn)。)

　　如果你確實(shí)沒有找到讓你感覺安全舒適的產(chǎn)房，可以考慮在家分娩。

　　2.選擇正確的接生人員

　　主導(dǎo)整個(gè)分娩過程的人自然是產(chǎn)婦，但助產(chǎn)士的作用也不可小視。一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士應(yīng)該具有雙重思維。她要隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)你分娩過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并在需要的時(shí)候叫來產(chǎn)科醫(yī)生。這是她需要具備的醫(yī)療思維。但實(shí)際上，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性只有10%，因此她還需要擁有這樣的思維：“分娩是一個(gè)健康的過程。我會(huì)為你創(chuàng)造出適合分娩的環(huán)境，幫助你順利分娩?！焙?jiǎn)單地說，你和你的助產(chǎn)士已經(jīng)成為了合作伙伴，來共同完成你的分娩工作。你希望你的伙伴既是醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，又是溫柔體貼的護(hù)士。你確實(shí)需要找到這樣一個(gè)二者兼?zhèn)涞娜恕?/p>

　　搞清楚誰將為你接生。你可能會(huì)因?yàn)檫x擇在家生產(chǎn)或其他原因而無法入院生產(chǎn)，因此你最好能在分娩前就得到助產(chǎn)士的產(chǎn)前護(hù)理。最理想的情況是，你從懷孕時(shí)就開始與你的助產(chǎn)士保持聯(lián)系，彼此建立起信任及合作關(guān)系，這對(duì)你的分娩意義重大。如果你無法得到助產(chǎn)士的持續(xù)護(hù)理，可以雇一個(gè)私人看護(hù)。雖然這需要很大一筆額外開支，但你會(huì)覺得這錢花得值。如果你負(fù)擔(dān)不起請(qǐng)私人看護(hù)的費(fèi)用，你可以雇一個(gè)“產(chǎn)婦護(hù)導(dǎo)員”(doula，希臘語，意為“侍者”)。

　　3.雇用專業(yè)的分娩助理

　　如果你不能一直得到助產(chǎn)士的護(hù)理，你可以考慮雇用一位分娩助理。分娩助理既可以是私人看護(hù)，也可以是分娩教練，還可以是產(chǎn)婦護(hù)導(dǎo)員，或者是其他經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練能在產(chǎn)婦分娩時(shí)給予幫助的人。分娩助理的職責(zé)是在產(chǎn)婦分娩時(shí)幫助產(chǎn)婦保持身體協(xié)調(diào)，辨識(shí)并回應(yīng)產(chǎn)婦的肢體語言，幫助產(chǎn)婦更迅速、更順利地分娩。

　　分娩助理在整個(gè)分娩過程中扮演的角色相當(dāng)于一個(gè)一對(duì)一的私人分娩助手，她參與了分娩全過程，并給予產(chǎn)婦在身體上、情感上以及精神上的幫助。她還是連接產(chǎn)婦與負(fù)責(zé)接生的醫(yī)護(hù)人員之間的橋梁，能同時(shí)與產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員交流，幫助他們做出正確的判斷，盡量避免剖腹產(chǎn)，若無法避免，則盡早決定。付給她的費(fèi)用絕對(duì)沒有一分冤枉錢。

　　分娩助理在準(zhǔn)媽媽懷孕時(shí)就與之建立起了對(duì)彼此的信任，當(dāng)準(zhǔn)媽媽開始陣痛時(shí)，分娩助理就會(huì)到家中陪伴她，直到把她送進(jìn)醫(yī)院。許多產(chǎn)婦一開始陣痛——甚至還沒開始真正陣痛就去了醫(yī)院。這種情況下，醫(yī)生要么會(huì)讓產(chǎn)婦回家(這時(shí)產(chǎn)婦必須忍受在路上來回折騰的痛苦)，要么會(huì)讓產(chǎn)婦提前入院(這時(shí)產(chǎn)婦需在醫(yī)院忍受長(zhǎng)時(shí)間的等待)。如果產(chǎn)婦在家中多待一會(huì)兒，這些情況就都不會(huì)發(fā)生。大多數(shù)夫婦都不愿意在家里生孩子，但如果條件允許，在家里待產(chǎn)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。分娩助理會(huì)在家中陪伴待產(chǎn)的夫婦，檢測(cè)產(chǎn)婦的陣痛狀況，計(jì)算出產(chǎn)婦應(yīng)該入院的正確時(shí)間，既不會(huì)離家太早，也不會(huì)太晚。

　　分娩助理不會(huì)取代準(zhǔn)爸爸的位置，相反，她會(huì)放手讓準(zhǔn)爸爸去做他最擅長(zhǎng)的事情——愛他的伴侶。面對(duì)陣痛中忍受著身體和情感雙重挑戰(zhàn)的產(chǎn)婦，男人幾乎沒有心情來大談風(fēng)月。但如果準(zhǔn)爸爸能拋開技術(shù)層面的顧慮，把這些問題留給專業(yè)人士，只從情感上去關(guān)懷產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)起到很好的鎮(zhèn)定作用。準(zhǔn)爸爸可以抱著準(zhǔn)媽媽，輕輕摩挲她的后背，或者陪她走走，給她拿點(diǎn)能下咽的食物，或者幫忙計(jì)算陣痛頻率。這些都是很好的情感表達(dá)。

　　一項(xiàng)由肯內(nèi)利醫(yī)生和克勞斯醫(yī)生(他們也是提出情感紐帶概念的人)所做的研究表明，分娩過程中有分娩助理在一旁照顧的產(chǎn)婦，和沒有分娩 助理照顧的產(chǎn)婦相比較，剖腹產(chǎn)的幾率分別是8%和 18 %。結(jié)果還顯示，有分娩助理照顧的那些產(chǎn)婦，生產(chǎn)時(shí)間更短，用藥比例更少，嬰兒的狀況也更好。兩組產(chǎn)婦所生的嬰兒需要延長(zhǎng)住院時(shí)間的比例分別為 10%和 25%?？茖W(xué)研究終于證明了助產(chǎn)士早就清楚的事實(shí)：女人生孩子時(shí)有女人幫忙，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都比較好。

　　我和瑪莎在生后4個(gè)孩子時(shí)都請(qǐng)了同一個(gè)分娩助理。她和瑪莎完全用女人之間的語言，用當(dāng)媽的語言談?wù)摲置?，我一點(diǎn)也聽不懂，但對(duì)她們深表敬意。

　　你怎么才能找到這樣一個(gè)合適的分娩助理呢？只要想找，總能找到！你可以通過各種渠道收集信息，醫(yī)生、助產(chǎn)士、醫(yī)院、分娩課程或者是那些雇用過分娩助理的朋友們，最后你就可以列出可供你選擇的人員名單。在我的診所里，那些在前一次分娩中受過創(chuàng)傷的媽媽們和那些頭胎就采取剖腹產(chǎn)的媽媽們，在下一次懷孕時(shí)都無一例外地雇用了分娩助理。

　　4.多活動(dòng)

　　依照身體的指示來活動(dòng)。身體告訴你要?jiǎng)樱憔蛣?dòng)；告訴你不要?jiǎng)樱憔筒粍?dòng)。你可以在適合生產(chǎn)的環(huán)境里隨意走動(dòng)，當(dāng)你想獨(dú)處時(shí)，再回到安靜的小窩。待產(chǎn)時(shí)，如果需要一雙支持的臂膀，只管擁抱你的丈夫。如果走動(dòng)可以減輕你的不適，縮短待產(chǎn)時(shí)間，就在房間里或走廊上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。重要的是，你周圍的環(huán)境和你身邊的人要讓你感覺到可以依照身體的指示隨意活動(dòng)，不會(huì)因他人的期望或?qū)鹘y(tǒng)分娩姿勢(shì)的保守觀念而受束縛。

　　5.別用仰臥的姿勢(shì)分娩

　　從醫(yī)學(xué)上看，仰臥的分娩姿勢(shì)毫無道理。仰臥時(shí)，子宮重重地壓在血管上，使對(duì)子宮和胎兒的供血量減少，這樣對(duì)胎兒并不好。另外，仰臥使產(chǎn)婦的盆腔開口變窄，還要克服重力將嬰兒“向上”推，這樣對(duì)產(chǎn)婦也不好。(蹲式生產(chǎn)則可以增大盆腔開口，便于產(chǎn)婦將嬰兒向外推，用這種垂直的姿勢(shì)，重力也能幫助嬰兒向下鉆。) 仰臥式生產(chǎn)還會(huì)增加產(chǎn)婦的疼痛，減緩生產(chǎn)進(jìn)程。在嬰兒通過產(chǎn)道向外鉆時(shí)，子宮肌肉應(yīng)該放松，而采用仰臥、兩腿向上分開的姿勢(shì)時(shí)，子宮肌肉會(huì)緊縮。這種姿勢(shì)還容易使產(chǎn)婦產(chǎn)道撕裂，只能進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。

　　6.嘗試各種分娩姿勢(shì)

　　分娩有很多姿勢(shì)可選：在丈夫懷里，坐在床上，蹲在床上，俯撐在床上或側(cè)躺在床上。準(zhǔn)媽媽可以多了解這些姿勢(shì)，這樣在待產(chǎn)和分娩的時(shí)候就可以根據(jù)身體需要隨意選用。只要這種姿勢(shì)能幫助你放松僵直的肌肉，并利用地心引力幫助寶寶往外鉆，就是合適的分娩姿勢(shì)。但要隨時(shí)準(zhǔn)備好依據(jù)身體需求(或者你的分娩助理的建議)調(diào)換另一種姿勢(shì)。

　　7.合理利用科學(xué)技術(shù)

　　走進(jìn)待產(chǎn)室，常常能看見產(chǎn)婦仰臥在床上，肚子上繞著一根帶子，帶子那端連著電子胎兒監(jiān)測(cè)儀。這些產(chǎn)婦往往會(huì)因“生不出來”而“需要”剖腹產(chǎn)。其實(shí)這都是仰臥姿勢(shì)惹的禍。

　　這種在產(chǎn)程中持續(xù)使用電子胎兒監(jiān)測(cè)儀的做法在現(xiàn)在看來并非必要，也不值得提倡。取而代之的做法是，如果產(chǎn)婦并沒有其他并發(fā)癥，助產(chǎn)士會(huì)每隔二三十分鐘來檢查產(chǎn)婦的情況，了解腹中胎兒的狀態(tài)。(研究顯示，與助產(chǎn)士間歇性的監(jiān)測(cè)相比，持續(xù)使用電子儀器來監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的順產(chǎn)并沒有什么幫助，反而會(huì)增加剖腹產(chǎn)的幾率。)如果必須使用電子胎兒監(jiān)測(cè)儀，也不能妨礙產(chǎn)婦到處走動(dòng)或者調(diào)整分娩姿勢(shì)?，F(xiàn)在有一種更先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀，使用無線電傳輸信號(hào)，接收終端收到信號(hào)后會(huì)在顯示器上顯示出監(jiān)測(cè)結(jié)果。產(chǎn)婦可以把這種監(jiān)測(cè)器帶在身上自由走動(dòng)。如果必須輸液，你可以要求肝素鎖(一種連接針頭的裝置，不用依靠輸液架，你可以一邊輸液一邊四處走動(dòng))。

　　8.慎用麻醉劑

　　在產(chǎn)前，你對(duì)鎮(zhèn)痛的方法了解得越多，你的分娩就會(huì)越順利、越安全。你在那些分娩課程中可以了解到許多可用的方法(包括自然的或藥物的)，你會(huì)明白，麻醉(即用藥物來減輕疼痛)是一種好辦法，但不能替代自然的鎮(zhèn)痛方法。沒有任何一種藥物可以毫無風(fēng)險(xiǎn)地緩解疼痛。過量使用麻醉劑以致失去知覺、不能動(dòng)彈，只會(huì)延長(zhǎng)你的產(chǎn)程或?qū)е缕矢巩a(chǎn)。要知道，產(chǎn)程太長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都不好。你可以事先和你的助產(chǎn)士討論好麻醉的劑量，確保這個(gè)劑量在能幫助你減輕疼痛的同時(shí)，還能讓你的身體保持一定的敏感度和靈活性，可以在分娩過程中隨時(shí)調(diào)整姿勢(shì)以便用力。無論什么鎮(zhèn)痛方法，只要能幫助你更順利、更舒適地生下健康的寶寶，那就是可行的，因?yàn)榉置浣?jīng)歷將會(huì)成為你一生的回憶。

　　9.避免做會(huì)陰側(cè)切

　　并非所有分娩都必須做會(huì)陰側(cè)切。有許多方法可以避免做會(huì)陰側(cè)切，比如輕輕的按壓、會(huì)陰按摩與支撐、不急于將嬰兒用力推出、采用正確的分娩姿勢(shì)，等等。你可以在產(chǎn)前甚至生產(chǎn)時(shí)與助產(chǎn)士商量使用什么方法來避免做會(huì)陰側(cè)切。在與嬰兒開始共同生活之際，既要專心照料嬰兒，又要花一兩周來治療自己的會(huì)陰側(cè)切傷口，可不是什么好事。

　　10.做好分娩計(jì)劃

　　分娩就像生活一樣充滿了驚喜。你為分娩計(jì)劃得越多，就越能得到你想要的。分娩計(jì)劃可以讓助產(chǎn)士了解你的一些私人需求，所以，你最好親自制訂適合自己的分娩計(jì)劃，而不要從課本上直接拷貝一份。要分娩的人是你，所以這必然也是你的計(jì)劃。分娩課程會(huì)教你寫一份分娩計(jì)劃，但在產(chǎn)前咨詢時(shí)，你最好再和助產(chǎn)士談?wù)勀愕南敕ê瓦x擇。

　　特別提醒：要靈活。假設(shè)實(shí)際的分娩過程并沒有按照你寫下來的一些方式來進(jìn)行，這個(gè)時(shí)候，你就要相信助產(chǎn)士。如果你之前制訂的分娩計(jì)劃并沒有執(zhí)行，如果加一些內(nèi)科或外科的干涉會(huì)對(duì)寶寶和你自己更好，那你最好就不要再想原來的那份分娩計(jì)劃了。

　　瑪莎筆記：

　　我在生我們第 7個(gè)孩子史蒂芬的時(shí)候，親自體驗(yàn)了一下水中分娩的好處。

　　以往我分娩的速度很快(一個(gè)或兩個(gè)小時(shí))，只需要在用力前憋很短的時(shí)間，然后用兩三下力，孩子就生出來了。

　　盡管如此，當(dāng)我在生第 7個(gè)孩子時(shí)，這種模式還是改變了。經(jīng)歷了4個(gè)小時(shí)的輕微疼痛后，我開始感覺到身體下面產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的疼痛。這是身體給我的一個(gè)信號(hào)，告訴我需要注意了。以往如果我下面疼，往四周挪挪位置應(yīng)該會(huì)有幫助，于是我開始嘗試各個(gè)位置，但是沒有用，而且越來越疼。

　　這個(gè)時(shí)候，我的助產(chǎn)士說我應(yīng)該進(jìn)浴室了。當(dāng)我進(jìn)入溫水中時(shí)，我感到四肢都放松了。我嘗試各種不同的姿勢(shì)，最后發(fā)現(xiàn)了一種能夠讓我的整個(gè)骨盆都很放松的姿勢(shì)。當(dāng)我使用這種姿勢(shì)放松時(shí)，疼痛漸漸消失了——比用麻醉劑效果還好。水的浮力很有用，有些事情光靠我自己是沒法辦到的。這種又放松又舒適的感覺真是太令人驚奇了。我在水中待了約一個(gè)小時(shí)，直到我感覺到是該沖刺的階段了，這時(shí)我決定從水中出來，然后在床上采用左側(cè)臥的姿勢(shì)，兩次用力之后將孩子生了出來。

　　孩子出來后，我們發(fā)現(xiàn)了疼痛的原因，孩子的手正橫靠在他的頭上——這兩部分是一起出來的。我的身體需要完全的放松，以便讓我的肌肉能夠給比平常大的“贈(zèng)品”部分讓路。

　　我們之所以強(qiáng)調(diào)分娩順利、舒適的重要性，是因?yàn)榉置涫怯齼旱拈_始。在我們的職業(yè)生涯中，常常見到“壞的開端”：母親因?yàn)榉置浣?jīng)歷和預(yù)期的不一樣，在產(chǎn)后的頭幾天或頭幾周里都會(huì)沉浸在“失敗”的痛苦中，將那些本該用來了解新生兒的精力用在了治療自己的傷口上。

　　另外，由于分娩不順利，母親和嬰兒常常在產(chǎn)后被分開照顧，而這段時(shí)間是母親和嬰兒最需要與對(duì)方相處的時(shí)間。

　　接著，母乳喂養(yǎng)也會(huì)出現(xiàn)問題，嬰兒更容易出現(xiàn)煩躁或者腸痙攣的情況，最后的結(jié)果就是，母親和嬰兒都將最開始這幾周用在解決這些本來可以避免的問題上了。

　　當(dāng)分娩進(jìn)入科學(xué)研究的領(lǐng)域，具備科學(xué)性時(shí)，它就失去了它的藝術(shù)性。我們現(xiàn)在將綜合分娩的科學(xué)性與藝術(shù)性，讓分娩更安全、更舒適。