妊娠激素工廠的轉(zhuǎn)移

　　“生命真神奇呀，小小的受精卵自己就會落到子宮里，然后按照固定的節(jié)律慢慢生長發(fā)育，經(jīng)過10個月，最后瓜熟蒂落，成為一個嬌嫩可愛的嬰兒，其間的變化真讓人驚訝和敬畏。”摸著肚子，陳蓉突然感慨道。方建業(yè)也深有感觸，說：“是啊，懷孕的過程有許多是不受意識控制的，完全是生命的本能?！标惾匦Φ溃骸熬拖裎液鱿埠雠耆羌に赜绊懸粯??！狈浇I(yè)沒有說話，輕輕地?cái)堖^妻子的腰。

　　孕期體內(nèi)荷爾蒙變化引起孕婦情緒喜怒無常，準(zhǔn)爸爸應(yīng)多體諒。

　　正常妊娠的維持有賴于垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互配合，在受精與著床之前，在腺垂體促性腺激素的控制下，卵巢黃體分泌大量的孕激素與雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化，以適應(yīng)妊娠的需要。如未受孕，黃體按時退縮，孕激素與雌激素分泌減少，引起子宮內(nèi)膜剝脫流血，形成月經(jīng)。如果受孕，在受精后第六天左右，胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞便開始分泌絨毛膜促性腺激素，以后逐漸增多，刺激卵巢黃體變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素。胎盤形成后，胎盤成為妊娠期一個重要的內(nèi)分泌器官，大量分泌蛋白質(zhì)激素、肽類激素和類固醇激素，確保妊娠順利進(jìn)行。

　　★黃體

　　黃體是卵泡在釋放成熟卵細(xì)胞后形成的能分泌孕酮的細(xì)胞群，呈黃色。它的主要功能是分泌孕酮與雌激素，維持早期妊娠。沒有黃體，早期妊娠就無法持續(xù)，所以，為了幫助那些經(jīng)常在妊娠早期流產(chǎn)的孕婦能夠繼續(xù)妊娠，就要給予人絨毛膜促性腺激素(hCG)或孕酮進(jìn)行“黃體支持”，以達(dá)到繼續(xù)妊娠的目的。

　　★人絨毛膜促性腺激素(HCG)

　　卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋養(yǎng)層細(xì)胞，開始分泌HCG，但量甚少。妊娠早期形成絨毛組織后，由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌大量的HCG，而且分泌量增長很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌達(dá)到高峰，隨后下降，在妊娠20周左右降至較低水平，并一直維持至妊娠末。如無胎盤殘留，于產(chǎn)后四天左右HCG消失。因?yàn)镠CG在妊娠早期即出現(xiàn)，而且在妊娠過程中，尿中HCG含量的動態(tài)變化與血液相似。所以檢測母體血中或尿中的HCG，可作為診斷早孕的準(zhǔn)確指標(biāo)。

　　早孕期，hCG對于早孕極為重要，hCG能刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變成妊娠黃體，但妊娠黃體的壽命只有10周左右，以后便發(fā)生退縮，hCG能夠維持黃體，直至孕后第7-9周后胎盤可以完全分泌孕激素和雌激素才萎縮。此后由胎盤分泌孕酮和雌激素逐漸接替妊娠黃體的作用。

　　★孕酮

　　孕酮有助于胚盤植入，維持子宮內(nèi)膜并使其增厚。另外，孕酮可以刺激乳腺發(fā)育，后者能分泌乳汁。人們還認(rèn)為，孕酮在抑制母體對胎兒抗體的免疫反應(yīng)中扮演著重要角色。孕酮由黃體在早期妊娠時分泌，孕7周后由黃體和胎盤共同分泌，孕12周后完全由胎盤分泌。在妊娠晚期，孕酮在分娩中也起一定作用，使嬰兒出生。

　　在妊娠期間，母體血中孕酮濃度隨著孕期的增長而穩(wěn)步上升，在妊娠10周以后，由胎盤代替卵巢持續(xù)分泌孕酮，血中孕酮迅速增加，至妊娠足月時達(dá)高峰，平時濃度可達(dá)600nmol/L。

　　★雌激素

　　孕初期雌激素與孕酮維持子宮內(nèi)膜(位于子宮壁的腺性粘膜)生長，阻止月經(jīng)來潮。此后，雌激素和孕酮作用于子宮內(nèi)膜，使其增厚，尤其是胚胎下面的部分，受其影響，胚胎伸出根狀茸毛，植入子宮內(nèi)膜，而進(jìn)入子宮內(nèi)膜的血管，形成胎盤。孕期中雌激素刺激子宮生長，從而支持著不斷長大的胎兒。另外雌激素還可以刺激乳腺，影響乳房組織的生長和發(fā)育，為哺乳作準(zhǔn)備。

　　★神奇的胎盤

　　胎盤是一個富含血管的器官，在妊娠的最初幾周形成，為胎兒提供氧氣、營養(yǎng)和其他物質(zhì)。胎盤還能分泌維持妊娠的重要激素如hCG 、孕酮、雌激素和人胎盤泌乳素( HPL )等。

　　胎盤是一個復(fù)雜的過濾系統(tǒng)，也是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。它有很強(qiáng)的代謝功能，寶寶在孕媽媽子宮成長發(fā)育的十個月中所需的呼吸、進(jìn)食和排泄都是通過胎盤來完成的。媽媽的血液中存儲的寶寶生長發(fā)育所需的基本物質(zhì)——蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、水、礦物質(zhì)等等，在媽媽的血液流經(jīng)胎盤時，通過胎盤供給寶寶。而同時寶寶又將自己的代謝廢物通過胎盤傳遞給媽媽，由媽媽通過自己的呼吸，泌尿系統(tǒng)將廢物排出體外。

　　直接通過血液來交換營養(yǎng)代謝物質(zhì)是危險(xiǎn)的，因?yàn)閮煞N不同型號的血液溶在一起會發(fā)生溶血。但是，媽媽是可以懷一個和自己不同血型的寶寶的 (和爸爸相同或不同)，這是因?yàn)閼言羞^程中胎盤既可以不讓媽媽血液和寶寶的血液相通，又可以讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝物質(zhì)自由傳遞。因此胎盤還具有防御功能，是一個保護(hù)寶寶免受感染和潛在的有害物質(zhì)的威脅都屏障，另外，胎盤還具有內(nèi)分泌功能，胎盤可分泌各種內(nèi)分泌激素參與胎兒和母體內(nèi)各種代謝，不斷產(chǎn)生的激素還能維持之后的妊娠，為寶寶的出生和哺乳做準(zhǔn)備。同時胎盤產(chǎn)生的特異性酶：對胎兒的生長過程產(chǎn)生重要作用。

　　★胎盤的構(gòu)造

　　從構(gòu)造來講，胎盤是胚胎和母體組織的結(jié)合體。它由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

　　羊膜是胎盤靠近胎兒的一層，是胎盤的最內(nèi)層。它的厚度只有0.02～0.5毫米，它又由上皮細(xì)胞層、致密層、基底膜、纖維母細(xì)胞和海綿層共5層更細(xì)更薄的膜組成。羊膜附著于絨毛膜上，是光滑，無血管、神經(jīng)、淋巴管的透明薄膜，是由孕卵發(fā)育過程中分化出來。

　　葉狀絨毛膜為構(gòu)成胎盤的主要部分，是胎盤的中層。它經(jīng)歷3個發(fā)展階段而成，即一級絨毛，二級絨毛，三級絨毛。大約在受精后3周，當(dāng)囊胚埋入子宮內(nèi)膜時，囊胚外層包裹的細(xì)胞滋養(yǎng)層逐漸長成許許多多纖細(xì)的絨毛，朝向子宮壁層方向生長的絨毛由于營養(yǎng)豐富，發(fā)育旺盛，構(gòu)成了胎盤的主要部分。當(dāng)絨毛內(nèi)的血管形成時，建立起胎兒的胎盤循環(huán)系統(tǒng)。胎兒正是靠著胎盤的血液循環(huán)從媽媽流經(jīng)胎盤的血中獲取生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)的。絨毛膜它屬于胎兒所有，為胎兒服務(wù)，在每一單根絨毛中流動著的血液是胎兒血。

　　底蛻膜是胎盤靠近子宮壁的一層，來自母體子宮的粘膜層。當(dāng)母體懷孕后，子宮內(nèi)膜的粘膜發(fā)生進(jìn)一步的變化，可以提供更多的營養(yǎng)和氧，其名稱隨之變?yōu)橥懩ぁA在囊胚與子宮壁之間的一部分蛻膜稱為底蛻膜。它的底部有一層很薄的板，稱蛻膜板。媽媽的子宮螺旋動脈就是從這里進(jìn)入母體葉，以每分鐘500～600毫升的流速進(jìn)入絨毛間隙。底蛻膜底蛻膜內(nèi)流動著母體血液。底蛻膜被絨毛鉆出許多小洞，洞內(nèi)浸滿了母體血，而絨毛就浸在其中，而胎兒血液則經(jīng)動脈直達(dá)絨毛的毛細(xì)血管與經(jīng)絨毛間隙的母血進(jìn)行物質(zhì)交換。因此，底蛻膜與絨毛的結(jié)合部是胎盤執(zhí)行功能的具體單位。絨毛膜與底蛻膜緊密相聯(lián)，不分離，擔(dān)負(fù)著將母體血中營養(yǎng)和氧提供給胎兒，并回收胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，通過母體排出體外對功能。

　　你問我答：孕早期胎盤就完全長成了嗎？

　　胎盤在12～13周時就已快速形成，但在以后的妊娠中還將持續(xù)不斷的生長，為繼續(xù)妊娠發(fā)揮必不可少的一系列作用。

　　于博士溫馨提示：胎盤的功能依賴妊娠期間充足的供血胎盤所有的活動都要消耗大量的能量，胎盤的代謝水平和成人肝臟和腎臟接近，胎盤的功能依賴妊娠期間充足的供血，因而影響胎盤血液供應(yīng)的疾病，如孕婦貧血或高血壓等會明顯影響胎兒的生長。