孕婦風(fēng)疹導(dǎo)致胎兒畸形
風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的一種病毒性傳染病,小兒患風(fēng)疹多數(shù)癥狀不重,對(duì)小兒威脅不大,但風(fēng)疹怎樣導(dǎo)致胎兒畸形妊娠前4個(gè)月感染風(fēng)疹病毒,可造成胎兒先天畸形,對(duì)胎兒和嬰兒危害極大。
感染風(fēng)疹病毒后,經(jīng)過2周至3周的潛伏期,患者出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等類似上呼吸道感染的癥狀,然后出現(xiàn)皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹的皮疹第一天即可布滿全身,第二天開始消退,3日內(nèi)基本消失。大約有50%的患兒感染風(fēng)疹不出現(xiàn)皮疹,成人患風(fēng)疹時(shí)多數(shù)不出現(xiàn)皮疹。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)輕微而不典型,故很難確診,必須通過病毒學(xué)檢查才能確診。
孕婦妊娠頭4個(gè)月感染風(fēng)疹,病毒可通過胎盤傳播給胎兒。造成胎兒先天感染,常見的損傷有白內(nèi)障等眼部損傷、心血管系改變、耳聾、智低、小頭畸形等。耳聾、白內(nèi)障及心血管損傷,稱為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥。
孕婦感染風(fēng)疹后,胎兒出生后有三種情況,一種胎兒出生后無癥狀,第二種胎兒出生后出現(xiàn)典型的臨床癥狀,第三種胎兒出生時(shí)無癥狀,而在出生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。因此,孕婦感染風(fēng)疹,對(duì)小兒應(yīng)進(jìn)行長期隨訪觀察。
由此看來,控制風(fēng)疹的發(fā)生是預(yù)防胎兒感染,保護(hù)育齡期婦女,防止畸形兒出生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1969年風(fēng)疹疫苗問世以來,不少國家已采取不同免疫方案進(jìn)行疫苗接種。有以下三種方案:
(1)以美國為代表的l~12歲的男女兒童普遍接種疫苗,目的是提高易感兒童的免疫力,控制野毒株的傳播。
(2)以英國為代表的只給11~14歲的女孩接種,目的是在育齡前期,給幾年以后可能懷孕的女孩免疫,達(dá)到保護(hù)胎兒的目的。
(3)采取婚前檢測風(fēng)疹病毒抗體,陰性者接種疫苗,此種方法,適合于絕大多數(shù)育齡期婦女患過風(fēng)疹、已有免疫力的一些國家。
我國80%以上的育齡期婦女已患過風(fēng)疹,符合第三種,婚前應(yīng)檢測風(fēng)疹病毒抗體,如陰性應(yīng)接種風(fēng)疹疫苗。我國現(xiàn)在尚未全面開展此項(xiàng)工作,風(fēng)疹病毒抗體陰性的孕婦,應(yīng)避免與風(fēng)疹患者接觸,并定期檢查風(fēng)疹病毒抗體,如陽性應(yīng)追蹤觀察胎兒情況,如妊娠4個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹,醫(yī)學(xué)界多數(shù)人主張進(jìn)行治療性流產(chǎn)。 □于星華
掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁
微信公眾號(hào)