副標(biāo)題#e#

　　胎位不正，該怎么辦？能調(diào)整過(guò)來(lái)嗎？

　　產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生一句“胎位不正”對(duì)于一直想要自然分娩的孕媽咪來(lái)說(shuō)無(wú)異于當(dāng)頭潑了一盆冷水，心情無(wú)比郁悶。當(dāng)胎位不正和你遭遇，你準(zhǔn)備好了嗎？

　　前輩媽媽小調(diào)查

　　產(chǎn)檢時(shí)你被醫(yī)生宣布為“胎位不正”嗎？

　　A是16.8% B不是83.2%

　　現(xiàn)在醫(yī)生都是在孕28周左右才跟孕媽咪說(shuō)胎位情況的，只要孕媽咪不刻意去問(wèn)，基本上只要胎位正常，醫(yī)生不會(huì)特意跟孕媽咪交待這件事。

　　正常的胎位是什么樣的？

　　胎位，通俗地說(shuō)就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。由于胎兒是生活在羊水中的，而且胎兒的頭部比身體重，所以胎兒多是頭下臀上的姿勢(shì)。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲、枕骨在前，分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，即醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“頭先露”，這種胎位是最容易分娩的。

　　什么是胎位不正？

　　除了上面所說(shuō)的正常的胎位即胎頭枕前位之外，其他的如臀位、橫位等，都屬于胎位不正。

　　除了正常的，寶寶在子宮里的位置還有很多種呢？

　　細(xì)數(shù)胎位不正的幾種情況

　　臀位

　　寶寶的頭和臀顛倒過(guò)來(lái)，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位就是臀位。臀位還分為單臀位、混合臀位、不完全臀位等。

　　單臀位(直腿臀位)

　　寶寶雙腿髖關(guān)節(jié)彎曲，雙膝關(guān)節(jié)向上伸直，臀部朝下。分娩時(shí)臀部先娩出，可經(jīng)陰道自然分娩的幾率很高。這是胎位不正中最為常見(jiàn)的情況。

　　完全臀位(混合臀位)

　　寶寶雙腿髖關(guān)節(jié)和雙膝都彎曲，好像盤腿而坐，臀部及腳朝下。分娩時(shí)寶寶的臀部和雙腳先出來(lái)。這也情況在胎位不正中也較多見(jiàn)。

　　膝位

　　寶寶雙腿或一腿跪下的姿勢(shì)，分娩時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲，膝部先娩出，可以是雙膝一起娩出，也可以是單膝先娩出。這種情況不多見(jiàn)。

　　足位

　　寶寶是雙腿或單腿站立的姿勢(shì)，先露部為雙足或單足。這種情況比較少見(jiàn)。

　　橫位

　　寶寶的長(zhǎng)軸和媽媽的長(zhǎng)軸互相垂直，寶寶橫臥于媽媽骨盆的入口上，分娩時(shí)先出來(lái)的是寶寶的肩膀或手，這種情況就是橫位，322～1200個(gè)媽媽中會(huì)有一個(gè)橫位。橫位是對(duì)媽媽和寶寶最不利的胎位，不能經(jīng)陰道分娩，而且如果處理不及時(shí)，還容易造成子宮破裂，威脅媽媽的生命呢。

　　頭位

　　如果胎頭的枕部不是朝向恥骨聯(lián)合，而是朝向媽媽骨盆的左側(cè)或右側(cè)或朝向臀骶部，就變成了橫枕位或枕后位，這會(huì)給分娩造成困難。如果胎頭不是俯屈姿勢(shì)而是仰伸姿勢(shì)(顏面位)，那就會(huì)使胎頭徑線增大，造成難產(chǎn)。頭位不正有枕后位、顏面拉、額位。

　　先露部為前頂先露，就是枕后位。

　　先露部為額頭，即額位。

　　先露部為面部時(shí)稱為顏面拉。

　　為什么會(huì)有不利于分娩的胎位呢？

　　胎位不正的原因

　　大約3%～5%的寶寶直到分娩時(shí)也沒(méi)能轉(zhuǎn)回頭位。胎位不正與胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、經(jīng)產(chǎn)婦腹肌松弛、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發(fā)育異常(例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜)等因素有關(guān)。但在大多數(shù)情況下，原因并不明確。

　　正確的胎位是怎么形成的？

　　子宮的機(jī)能是促成寶寶選擇的原因之一

　　孕中期大約50%的寶寶是臀位，但大部分到中、晚期都會(huì)固定成“頭位”的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，胎兒對(duì)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)胎位的超強(qiáng)感知能力，目前原因還不清楚。現(xiàn)在可以知道的是，子宮的機(jī)能是促進(jìn)寶寶選擇正確胎位的原因之一。孕期，隨著孕周的增加子宮的形狀也在慢慢地發(fā)生變化，從孕中期開(kāi)始，原來(lái)狹長(zhǎng)的橢圓形子宮，在子宮口的周圍慢慢開(kāi)始變窄、收縮，呈倒梨形，同時(shí)原來(lái)頭部和身體比例相當(dāng)?shù)奶殞?，也變得身體比頭大了，為了適應(yīng)子宮形狀的變化，胎寶寶就不斷地調(diào)整自己的體位以保證在媽媽的肚子里舒服地生活。

　　胎位不正的危害

　　一般的胎位不正經(jīng)過(guò)調(diào)整體操，一般會(huì)轉(zhuǎn)回正常的位置的，但如果是“坐胎”的胎位不正，孕媽咪就要注意了，這種情況可能會(huì)引起胎兒的生產(chǎn)困難、增大生產(chǎn)過(guò)程中媽媽發(fā)生產(chǎn)傷的幾率，另外也存在胎兒可能是畸形兒、子宮有肌瘤或本身有畸形的情況；所以一旦發(fā)現(xiàn)胎位不正，尤其是“坐胎”，就一定要與醫(yī)師討論最佳的生產(chǎn)方式。 

　　胎位不正怎么辦？

　　萬(wàn)一胎位不正的情況發(fā)生在你的身上，也不要驚慌、煩惱，這里告訴你一些知識(shí)和方法，了解了這些，或許你的擔(dān)心就會(huì)減輕很多。

　　先來(lái)了解一下胎位不正發(fā)生的時(shí)間吧？

　　胎位不正時(shí)間表

　　胎位不正的發(fā)生幾率，在妊娠的不同孕周數(shù)，并不相同，甚至差異還很大。

　　妊娠3~4個(gè)月 胎兒很小，浮游在羊水中，方位隨時(shí)在變，這時(shí)候還不存在“胎位不正”。

　　妊娠5個(gè)月左右 幾乎有將近一半的寶寶胎位不正

　　妊娠6～7個(gè)月胎位不正的寶寶降到四分之一左右

　　妊娠8個(gè)月 約有10%的寶寶是“胎位不正”

　　妊娠9個(gè)月 “胎位不正”的寶寶變成了5%

　　從上面的數(shù)據(jù)可以看出，“胎位不正”的情況隨著妊娠周數(shù)的增加而逐漸減少。所以在妊娠初期，聽(tīng)到醫(yī)生告訴你寶寶胎位不正時(shí)大可不必驚慌喲。

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　　胎位不正的糾正時(shí)間

　　妊娠28周以前，由于羊水相對(duì)較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長(zhǎng)迅速，羊水相對(duì)減少，此時(shí)胎寶寶的姿勢(shì)和位置相對(duì)固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來(lái)個(gè)“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30～32周之間。

　　胎位不正的糾正操

　　孕30周以后，如果寶寶仍然為臀位的話(這種是胎位不正中最常見(jiàn)的)，孕媽咪就可以通過(guò)做糾正操來(lái)幫助寶寶轉(zhuǎn)回到正確的位置了。

　　胸膝位

　　孕媽咪穿上寬松的衣服，排空膀胱，雙膝著地，胸部輕輕地貼在地上，盡量抬高臀部。雙手伸直或折疊置于臉下均可。每日2次，每次保持15分鐘，連做1周后請(qǐng)醫(yī)生復(fù)查。

　　仰臥位

　　這種方法也叫“搭橋法”，仰臥，臀部抬高30厘米，臀部下方可墊個(gè)靠墊。每次保持10～15分鐘。

　　側(cè)俯位

　　做過(guò)糾正操后，可以躺下來(lái)休息30分鐘。休息時(shí)可采用側(cè)臥，上面的腿向前，膝蓋輕輕彎曲，這樣可以讓胎寶寶背部朝上。

　　POINT！如有不適要立即停止

　　孕媽咪在做胎位不正糾正操時(shí)一定不要過(guò)于勉強(qiáng)，以自己的身體感覺(jué)為準(zhǔn)，如有不適，請(qǐng)立即停止。

　　TIPS這樣的方法也可以試一下喲

　　和胎寶寶說(shuō)話

　　“寶寶，頭要向下喲，來(lái)個(gè)前滾翻吧?！苯?jīng)常跟胎寶寶說(shuō)類似于這樣的話可以收到意想不到的效果呢。孕媽咪可以一邊撫摸腹部，一邊跟胎寶寶說(shuō)話。這處方法并沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，但和胎寶寶說(shuō)話，可以使自己精神放松，也可以有效果的。

　　36周以后仍然胎位不正怎么辦？

　　到孕36周時(shí)，寶寶已經(jīng)基本成熟，在子宮里的空間已經(jīng)十分有限，活動(dòng)上很受限制，此時(shí)如果仍然胎位不正的話，孕媽咪一定要提前跟醫(yī)生溝通你的生產(chǎn)方式，因?yàn)榕R產(chǎn)時(shí)能夠轉(zhuǎn)到正確胎位的寶寶畢竟只是極少數(shù)。

　　關(guān)于胎位不正的Q＆A

　　Q1我的寶寶胎動(dòng)特別厲害，是否容易胎位不正呢？

　　A不會(huì)的。胎位不正和胎動(dòng)是否頻繁沒(méi)有必然的關(guān)系，有的寶寶好動(dòng)，有的寶寶好靜，這跟寶寶本身的性格有關(guān)。發(fā)生胎位不正的因素與寶寶的胎動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，即使是好動(dòng)的寶寶在孕晚期也大部分是正常的胎位，而胎動(dòng)不厲害的寶寶也有胎位不正的可能。

　　Q2有人說(shuō)做胎位不正糾正操容易發(fā)生臍帶繞頸，是這樣嗎？

　　A臍帶繞頸在臨床上是很常見(jiàn)的，這與做不做胎位不正糾正操?zèng)]有關(guān)系。其實(shí)，臍帶繞頸沒(méi)有那么可怕，與臀位相比危險(xiǎn)性要小得多。如果你的產(chǎn)檢醫(yī)生讓你做臀位操，那你就放心地做吧，應(yīng)該不會(huì)有問(wèn)題的。

　　Q3胎位不正的孕媽咪日常生活中需要注意哪些事情？

　　A日常中胎位不正最常見(jiàn)的是臀位，如果是胎兒的腳在下面或者膝蓋在下面的話，可能會(huì)出現(xiàn)腳或膝蓋蹬到胎膜的情況，從而引起子宮收縮，導(dǎo)致胎膜早破引起早產(chǎn)，但孕媽咪也不必過(guò)于擔(dān)心，這種情況很少發(fā)生。如果感到異常，建議盡早去醫(yī)院檢查。

　　Q4不知道胎位已經(jīng)轉(zhuǎn)回正常，還在做糾正操，寶寶會(huì)不會(huì)再轉(zhuǎn)回去呀？

　　A這個(gè)幾率很小。轉(zhuǎn)回到正常胎位的寶寶就跟其他正常胎位的寶寶一樣，再次轉(zhuǎn)回臀位的幾率不大。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，寶寶的活動(dòng)范圍受限，所以極少再次發(fā)生胎位不正。如果不放心可到醫(yī)院檢查，如確實(shí)已轉(zhuǎn)為正常，可用腹帶等輕輕固定。

　　Q5什么時(shí)間去醫(yī)院確定胎位比較合適？

　　A妊娠28周以前，由于胎兒小，羊水又多，胎兒在子宮內(nèi)有比較大的活動(dòng)范圍，胎位易于變動(dòng)，此時(shí)約有半數(shù)以上的胎兒是臀位或橫位，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常胎位，采用一定的輔助手法，讓寶寶轉(zhuǎn)回到正常胎位并不難，但妊娠32周以后就才發(fā)現(xiàn)再來(lái)糾正就有些困難了。

　　Q6懷孕30周胎位不正，并且臍帶繞頸一周，一定要剖宮產(chǎn)嗎？

　　A不一定的。寶寶的胎位還會(huì)變的，到生產(chǎn)前還有轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的呢。而且這期間也可以做胎位糾正操，也可以幫助寶寶轉(zhuǎn)回頭位。寶寶臍帶繞頸一周也不必?fù)?dān)心，這個(gè)是很常見(jiàn)的，平時(shí)活動(dòng)時(shí)多注意就可以了。孕媽咪要定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，有條件的可以買個(gè)胎心儀。

　　前輩媽媽經(jīng)驗(yàn)談

　　做了一個(gè)星期胸膝位操，寶寶從橫位轉(zhuǎn)回來(lái)了

　　靜靜(懷孕8個(gè)月)

　　在30周B超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶變成橫位了。這對(duì)堅(jiān)持順產(chǎn)的我來(lái)說(shuō)，是個(gè)很大的打擊。醫(yī)生教了我一個(gè)胸膝位的姿勢(shì)，每天早晚排空小便后保持10分鐘，堅(jiān)持一個(gè)星期。這個(gè)姿勢(shì)對(duì)一個(gè)7個(gè)多月的孕婦來(lái)說(shuō)，還是有點(diǎn)難度的，我一直保持健身習(xí)慣，都會(huì)覺(jué)得10分鐘后起來(lái)渾身僵硬。整整做了一個(gè)星期，咨詢了下醫(yī)生，醫(yī)生建議等下次產(chǎn)檢做B超看情況再?zèng)Q定。接下來(lái)產(chǎn)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)轉(zhuǎn)過(guò)去了，很開(kāi)心。

　　做了糾正操，但是寶寶沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)

　　梅梅(寶寶13個(gè)月)

　　懷孕28周的時(shí)候產(chǎn)檢醫(yī)生說(shuō)寶寶胎位不正，是臀位，并讓我做臀位糾正操。我有些猶豫，因?yàn)槁?tīng)一些媽媽說(shuō)做胎位不正糾正操容易臍帶繞頸，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)關(guān)系不大，我就開(kāi)始做了。做了一個(gè)星期后，產(chǎn)檢后發(fā)現(xiàn)還是臀位，就又做了一個(gè)星期。到了35周產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)寶寶還沒(méi)有轉(zhuǎn)回來(lái)，讓我考慮生產(chǎn)方式。出于安全考慮，我在孕38周時(shí)選擇了剖宮產(chǎn)。

　　37周時(shí)寶寶奇跡般地轉(zhuǎn)回了頭位

　　Filly(寶寶3個(gè)月)

　　從大排畸B超開(kāi)始每次產(chǎn)檢寶寶都以最傳統(tǒng)的姿勢(shì)(頭位)呆在我的肚子里，所以我堅(jiān)持每天晚飯后散步半小時(shí)，就是為了用最自然的方式迎接小生命的來(lái)臨。可是當(dāng)33周拿到生長(zhǎng)測(cè)量的B超單后，我頓時(shí)傻眼了，一向“乖巧”的胎寶寶居然轉(zhuǎn)成臀位了，我連忙問(wèn)產(chǎn)科醫(yī)生，得到的答案是消極的。接下去的日子我還是依然保持飯后散步的習(xí)慣，直到37周再次做B超時(shí)，寶寶居然奇跡般地調(diào)整姿勢(shì)了，又轉(zhuǎn)成了頭位，這令我興奮不已。不過(guò)最終因?yàn)檠蛩鞚幔疫€是被切西瓜了。

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