妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量受損或糖尿病稱為妊娠糖尿病。得了妊娠期糖尿病究竟怎么辦？營養(yǎng)治療就是其最基本也是最關(guān)鍵的措施。

　　1  應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、孕周、血糖等情況計算病人的每日需求量，能量過?；蛘唢嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理只會加重病情；妊娠晚期每日的能量供給為標(biāo)準(zhǔn)理想體重(DBW)×(25～35千卡/千克+350千卡)。DBW的計算方法：身高≤165cm，DBW=身高(厘米)-105厘米；身高>165厘米，DBW=身高(厘米)-100厘米。

　　2  飲食干預(yù)的關(guān)鍵是每餐熱量和碳水化合物的分配：蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪25%～30%、碳水化合物50%～55%；宜少量多餐：總熱量按15%～20%、5%、30%、10%、25%～30%、5%分配于早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐六個餐次中；每天碳水化合物的入量一般約250g或主食300～350g；蛋白質(zhì)每天1.3g/kg。

　　3  食物選擇多樣化。

　　★糖類應(yīng)多選擇血糖指數(shù)較低的粗糧、薯類和雜豆類；主食可以包括大米、小米、蕎麥、燕麥、玉米面、玉米棒、掛面、餅干、面粉、饅頭、綠豆、赤豆、土豆等；粗細糧搭配，宜干不宜稀，稀粥、爛飯升糖快盡量不食用。

　　★優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入應(yīng)占每日總蛋白50%以上，主要包括雞蛋、牛奶、魚蝦、豆及豆制品等，其次是雞、鴨禽類，牛、羊等紅肉脂肪含量相對豬肉少。

　　★烹調(diào)油選用植物油；肥肉、葷油、雞皮、內(nèi)臟、香腸、火腿、腦等盡量不食用；適當(dāng)少量選食核桃、杏仁等硬果類食物加餐，增加單不飽和、多不飽和脂肪的比例。

　　★血糖控制不穩(wěn)定時，水果暫時不吃，以黃瓜、番茄、白蘿卜等糖分少、能量低的蔬菜代替。盡量多選擇粗糧、豆類、根莖類、芹菜、魔芋等富含膳食纖維的食物，以延緩血糖吸收；不限制進水有減少進食量的作用。

　　4  禁食含簡單糖的食物。如白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食、糖果、糕點、果醬、冰淇淋、甜飲料、蜜餞、藕粉、紅棗、碳酸飲料、月餅等。

　　5  合理烹調(diào)方式。宜多選用蒸、煮、拌、煨、燒、燉、爆炒等烹調(diào)方法；忌用煎、炸、熏、烤、腌等烹調(diào)方法。

　　6  餐后應(yīng)適當(dāng)運動。每餐后1小時進行，運動量不宜太大，一般使心率保持在120次/分鐘以內(nèi)，以不引起宮縮為宜，并持續(xù)到分娩(保胎病人限制運動)。

　　最后需要強調(diào)的就是要定期隨訪檢查，關(guān)注自身健康狀況也關(guān)注胎兒發(fā)育情況。最好學(xué)會血糖自我監(jiān)測，有條件者自己每天檢測空腹、餐前以及餐后2小時血糖。

　　(作者王潔 蔡東聯(lián)均為二軍大附屬長海醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)生，蔡東聯(lián)為營養(yǎng)科主任、教授)