■ 江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)師 王琳

　　玲玲(化名)懷孕90多天在醫(yī)院復(fù)查超聲時，結(jié)果顯示為宮腔內(nèi)空孕囊，未看到胚芽及胎心搏動，不僅無法繼續(xù)孕育小寶寶，而且需要進(jìn)行清宮手術(shù)治療。原本一直興高采烈的玲玲眼淚奪眶而出，自己和愛人身體都很健康，怎么會出現(xiàn)“胚胎停止發(fā)育”呢？

　　胚胎停止發(fā)育簡稱胚停，是指胚胎發(fā)育到一定階段時死亡，停止繼續(xù)生長發(fā)育，是流產(chǎn)的一種類型。部分患者表現(xiàn)為超聲下見胎心搏動，后胎心消失，孕囊縮小，伴有形態(tài)不規(guī)則等改變，伴有陰道流血或無任何臨床癥狀，還有些患者持續(xù)超聲監(jiān)測至孕八周，一直未見胎心搏動，有些甚至沒有胚芽，就是俗稱的“空孕囊”。我們醫(yī)院每天都會有10多名像玲玲這樣的胚?；颊邅碓鹤稍兓蛑委?。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，胚胎停止發(fā)育約占自然妊娠率的3.6%-5.5%，且有上升趨勢。

　　有些患者經(jīng)歷了第一次胚胎停止發(fā)育的痛苦后，會對再次懷孕有心理陰影，因?yàn)榕咛ネＶ拱l(fā)育帶來的是身體和心理的雙重負(fù)擔(dān)，這種先是滿懷希望然后瞬間破滅的失落，使一些患者無法面對家庭的殷切期望及周圍的社會壓力。她們此時會選擇到醫(yī)院做全面細(xì)致的檢查，希望明確胚停發(fā)生的原因，預(yù)防不幸再次發(fā)生。對于這類病人，需要做哪些檢查？做完這些檢查能預(yù)防再次胚停的發(fā)生嗎？

　　對于首次胚胎停止發(fā)育的育齡女性，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以暫時不進(jìn)行相關(guān)病因的檢測，建議放松心情，休息一段時間后，繼續(xù)嘗試自然懷孕。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在下一次懷孕時，可以順利維持到足月，獲得一個健康的寶寶。而對于發(fā)生兩次及以上胚胎停止發(fā)育，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”，遇到這種情況，通常需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查。

　　引起胚停的原因很多，“染色體異常”占有近一半的比例。染色體異常包括夫妻雙方的染色體異常和胚胎染色體異常。夫妻雙方其中一人染色體有問題均可引起流產(chǎn)概率的增加，這種染色體異常在引起流產(chǎn)的病因中占2%-5%，可以通過檢測待孕夫婦的外周血液來明確診斷。所以一般夫妻雙方同時來檢查，雙方的結(jié)果共同評估才有意義。

　　首先，對于首次胚停的患者，建議休息一段時間，放松心情，積極嘗試下一次妊娠，必要時可以在排卵監(jiān)測下指導(dǎo)懷孕，這樣可以一定程度上減少胚停的發(fā)生。其次，對于發(fā)生過兩次甚至兩次以上胚停的患者，建議進(jìn)行系列的相關(guān)檢查，包括是否存在發(fā)育異常、免疫疾病、凝血功能異常、內(nèi)分泌異常等，明確流產(chǎn)的可能病因，以便進(jìn)行積極的治療和預(yù)防。再次，建議備孕的準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽戒煙忌酒，遠(yuǎn)離輻射，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，為小寶寶的到來做好更加充分的準(zhǔn)備。 (敏穩(wěn) 整理)