做了準(zhǔn)媽媽?zhuān)殞毜囊磺袑?duì)你來(lái)說(shuō)都是個(gè)謎。

　　當(dāng)醫(yī)生在產(chǎn)檢時(shí)告訴你胎寶寶的體重時(shí)，你是不是感覺(jué)很好奇：醫(yī)生是怎么預(yù)測(cè)胎寶寶體重的呢？怎么才能有一個(gè)體重不大不小，剛剛好的胎寶寶呢？

　　胎兒體重越大越好嗎？

　　milada是個(gè)幸福的準(zhǔn)媽媽?zhuān)量?個(gè)月了，終于可以到醫(yī)院待產(chǎn)了。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)她有糖尿病，又發(fā)生了胎膜早破，必須及時(shí)分娩，超聲檢查估計(jì)胎兒體重在5000克左右，沒(méi)有辦法，主管醫(yī)生只好決定立即剖宮產(chǎn)。

　　“孩子個(gè)頭大，飯量好，容易養(yǎng)?！睂殞毜哪棠滩煌５剡@樣說(shuō)。但事實(shí)果真如此嗎？

　　醫(yī)生的話(huà)讓milada和奶奶大吃一驚：“孕期糖尿病患者，胎兒常體重較大，胎兒的肺往往發(fā)育滯后，出生后呼吸不好，有時(shí)還會(huì)發(fā)生低血糖。如果自然分娩，胎兒過(guò)大會(huì)發(fā)生肩難產(chǎn)，對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的損傷。”

　　milada的老公對(duì)此更是不能理解“milada自從懷孕后，飯量很大，因?yàn)橹灰粋€(gè)孩子，當(dāng)然會(huì)盡量滿(mǎn)足太太的要求，雖然查出有孕期糖尿病，但是分娩后病不就好了嗎？”

　　milada的寶寶出生后，體重竟然達(dá)到5300克，是個(gè)大胖男孩，但因?yàn)樯蠛粑缓帽仨氜D(zhuǎn)入兒科治療。

　　看來(lái)，胎兒體重不是越大越好，而體重過(guò)低，也不是健康寶寶哦。

　　echo因?yàn)閮赡昵霸衅诎l(fā)生高血壓，懷孕不足30周便因?yàn)椴∏閲?yán)重惡化引產(chǎn)了。這次：懷孕后，echo一直很小心，但她還是又出現(xiàn)了高血壓。體檢發(fā)現(xiàn)，echo妊娠32周，胎兒大小僅有28周大。雖然經(jīng)過(guò)降壓、營(yíng)養(yǎng)治療，echo的病情還是加重了，超聲下也發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)緩慢。

　　懷孕34周后，echo的病情又一次惡化，為了母子雙方的健康，醫(yī)生選擇了剖宮產(chǎn)。寶寶出生后只有1800克，并立即轉(zhuǎn)入新生兒病房，經(jīng)過(guò)近40天的治療，才回到媽媽身邊此時(shí)體重也只有2400克。

　　預(yù)測(cè)胎兒體重準(zhǔn)不準(zhǔn)？　

　　胎寶寶在準(zhǔn)媽媽肚子里“安營(yíng)扎寨”，我們看不到他，想必你一琿很好奇：醫(yī)生是如何來(lái)預(yù)測(cè)胎兒體重的呢？預(yù)測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)呢？

　　醫(yī)生預(yù)測(cè)的方法可分為臨床測(cè)量和超聲測(cè)量?jī)煞N。每個(gè)準(zhǔn)媽媽都要定期到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查。包括測(cè)量腹圍、宮高、體重、血壓等，你可不要小看這些檢查項(xiàng)目哦！這些檢查項(xiàng)目雖然看似簡(jiǎn)單，但正是這些生理指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，反映出胎兒及母體的健康狀態(tài)。如果準(zhǔn)媽媽的體重沒(méi)有隨孕周協(xié)調(diào)增加，或者增加過(guò)多，或腹圍、宮高增加較少、或過(guò)多，都會(huì)引起醫(yī)生的注意，然后及時(shí)排除可能存在的異常。

　　在產(chǎn)檢時(shí)，你經(jīng)常會(huì)看到宮高這個(gè)檢查項(xiàng)目。一般來(lái)說(shuō)，宮高的增長(zhǎng)可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)胎兒的體重增長(zhǎng)情況。宮高是指恥骨聯(lián)合上緣至子宮底最高點(diǎn)的距離，表示子宮的長(zhǎng)徑，臍水平的腹圍代表子宮橫徑及前后徑。這三個(gè)徑線(xiàn)綜合起來(lái)，能較準(zhǔn)確地反映子宮大小，是產(chǎn)科檢查中簡(jiǎn)便又可靠的方法。從孕20—42周宮高每周增加0.7厘米，34周前增長(zhǎng)較明顯，每周增加約0.94厘米。34—38周增長(zhǎng)減慢，約0.66厘米／周，38周以后幾乎沒(méi)有明顯增加。

　　由于受到孕婦腹壁脂肪厚度、羊水量、胎頭入盆深度等因素的影響，根據(jù)孕婦的宮高、腹圍等估計(jì)胎兒體重的方法，其準(zhǔn)確性往往不及超聲測(cè)量法高。雖然這一指標(biāo)是粗略的，但準(zhǔn)媽媽也可以從檢查記錄中看到胎兒發(fā)育的情況。

　　如果在常規(guī)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)異常，將進(jìn)一步進(jìn)行超聲檢查。即使產(chǎn)檢正常，醫(yī)生也會(huì)定期對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查，以便對(duì)胎兒進(jìn)行較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。目前常用的體重預(yù)測(cè)是通過(guò)對(duì)胎兒一項(xiàng)或多項(xiàng)徑線(xiàn)的測(cè)量，利用數(shù)理回歸法所得的計(jì)算式來(lái)估計(jì)胎兒體重。目前常用到的指標(biāo)有雙頂徑(BPD)、股骨長(zhǎng)(FL)、腹圍(AC)、頭圍(HC)等。由于使用上述任何單個(gè)指標(biāo)都不能對(duì)胎兒體重進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，因此，人們?cè)O(shè)計(jì)了數(shù)個(gè)數(shù)理回歸方程，將上述指標(biāo)進(jìn)行合理計(jì)算再來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)。即使如此，對(duì)胎兒體重的預(yù)測(cè)符合率也不是很高。

　　雖然預(yù)測(cè)符合率不是很高，但醫(yī)生預(yù)測(cè)胎兒體重還是有很大的意義哦！它主要是在孕期指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)，使胎兒正常生長(zhǎng)；在孕末期通過(guò)預(yù)測(cè)胎兒體重，對(duì)分娩方式的選擇進(jìn)行指導(dǎo)：

　　媽媽胖，胎兒體重就大嗎？　

　　景景是個(gè)胖胖的準(zhǔn)媽媽?zhuān)脏従雍屯乱恢闭f(shuō)她一定會(huì)生個(gè)大胖小子。在體檢時(shí)，醫(yī)生竟然告訴她，她的寶寶太小，體重不達(dá)標(biāo)！景景又難過(guò)又驚訝：自己懷孕后體重增長(zhǎng)這么多，胎兒體重為什么還偏小呢？

　　其實(shí)，胎兒的體重受到很多因素的影響，準(zhǔn)媽媽的身體狀況，只是一個(gè)因素哦！

　　如何生個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)體重”寶寶呢？ 　

　　首先，懷孕前就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行體檢，對(duì)潛在的疾病進(jìn)行治療，如果因?yàn)榧膊o(wú)法停藥，應(yīng)當(dāng)?shù)鹊讲∏榉€(wěn)定后再妊娠；懷孕后應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下控制病情，保證孕期安全。

　　其次，孕期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的血糖篩查，如果發(fā)生孕期糖尿病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，以免胎兒發(fā)育過(guò)大。

　　再次，要合理飲食，使孕期體重增長(zhǎng)控制在1 2.5—15千克左右。

　　胎兒體重的正常范圍是在2500—4000克之間，過(guò)高的體重和過(guò)低的體重都是異常的。

　　當(dāng)胎兒體重在同齡胎兒的第10個(gè)百分位數(shù)以下，為生長(zhǎng)受限。至于胎兒體重過(guò)小，原因有母體疾病，如貧血，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，如妊娠期反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，不能很好進(jìn)食等。當(dāng)然，還有相當(dāng)一部分沒(méi)有明顯原因。當(dāng)準(zhǔn)媽媽產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒體重過(guò)低時(shí)，不用太過(guò)擔(dān)心哦！只要查找出病因后，針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)改善飲食結(jié)構(gòu)就可以增加胎寶寶體重。而沒(méi)有明顯病因的準(zhǔn)媽媽可以通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為胎寶寶“增重”。簡(jiǎn)單的辦法是：在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，增加碳水化合物、蛋白的攝入，同時(shí)合理增加各種微量元素和維生素，多數(shù)情況下都可以得到改善。

　　如果是發(fā)現(xiàn)胎寶寶過(guò)重，也可以在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地減少營(yíng)養(yǎng)的攝入，以免胎寶寶體重增長(zhǎng)過(guò)多、過(guò)快！

　　總之，科學(xué)地對(duì)待孕期營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)進(jìn)行孕期體檢，準(zhǔn)媽媽都可以有一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)體重”的寶寶?。ㄎ?瑪麗醫(yī)生）