胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)終止妊娠

  胎兒宮內(nèi)窘迫是引起新生兒窒息的直接原因,也是新生兒死亡的主要原因之一,發(fā)生率約為3~5%。

  無論何種原因引起的胎兒宮內(nèi)窘迫都有以下幾個(gè)特點(diǎn):一是胎心異常,表現(xiàn)為胎心率增快或減慢,胎心不規(guī)律;二是胎動(dòng)異常,缺氧初期胎動(dòng)頻繁,繼而減弱及次數(shù)減少甚至消失;三是羊水呈現(xiàn)污染跡象。因而在妊娠晚期,如果孕母感到胎動(dòng)不規(guī)律,胎動(dòng)減少或增多應(yīng)及時(shí)聽胎心。假如發(fā)現(xiàn)胎心有異常改變,就表明胎兒有一定程度的缺氧。首先考慮一過性因素的影響,如臍帶一過性受壓可通過體位調(diào)整來解除壓迫,即孕母應(yīng)立即向左側(cè)臥位,有條件時(shí)還可配合吸氧。密切觀察胎動(dòng)和胎心變化情況。如果調(diào)整體位后胎心迅速恢復(fù)正常,可暫不去醫(yī)院,但要勤觀察胎動(dòng),勤聽胎心。如果胎心未能完全恢復(fù)正常,或恢復(fù)正常后又再次出現(xiàn)異常,就要及時(shí)去醫(yī)院治療,以改善胎兒缺氧狀況,防止因缺氧加重而致胎兒宮內(nèi)窘迫。

  一旦發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,通過高流量吸氧,糾正水電解質(zhì)紊亂和病因治療但效果不明顯時(shí)應(yīng)當(dāng)終止妊娠,越快越好,以免引起胎兒宮內(nèi)死亡,或引起嚴(yán)重新生兒窒息。終止妊娠的具體方式根據(jù)實(shí)際情況而定,能夠引產(chǎn)的盡量實(shí)施引產(chǎn),否則就應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn),以確保母嬰生命安全。

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