【細節(jié)2】：月經(jīng)

　　月經(jīng)“遲到”怎么辦？

　　□上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陸麗華主任醫(yī)師

　　月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟的標志，代表卵巢的內(nèi)分泌功能與生育功能已基本健全。一旦月經(jīng)周期出現(xiàn)異常，則表明生殖器官功能出現(xiàn)異?；螂[藏某些疾病。

　　因此，對于生育年齡的女性，無論年齡大小，有無正常的性生活，如發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)頻繁“遲到”，就需要提高警惕并應(yīng)及時就醫(yī)查找原因。

　　周期長短略有差異

　　月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，一般為28-30天，提前或延后7天左右均屬正常。周期的長短因人而異，每個婦女的月經(jīng)周期均有自己的規(guī)律。

　　女性一旦有月經(jīng)就表示已具有生育能力。一般來說，18歲-45的女性，卵巢功能成熟，有周期性的排卵和性激素的分泌，處于生育的旺盛期。45歲以后，她們的卵巢功能逐漸減退，進入更年期。

　　勇敢面對妊娠檢查

　　一般來說，月經(jīng)超過以往的周期并遲遲不來稱之為停經(jīng)，大于6個月稱閉經(jīng)。月經(jīng)不來的原因常見的有妊娠、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌異常、腫瘤化療后等等。

　　對于月經(jīng)周期正常的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)不來，首先要記住最后一次月經(jīng)來潮的日期，目前停經(jīng)幾天，并且盡早地進行尿妊娠試驗檢查。目前隨著試劑的敏感性提高，停經(jīng)35天左右即可查到妊娠與否。一旦確定已懷孕，就應(yīng)該進一步作細致檢查以判斷是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，并給予終止妊娠或繼續(xù)懷孕相應(yīng)的處理。如是診斷為宮外孕，應(yīng)及時在醫(yī)院進行相關(guān)治療。

　　細致排摸任何可能

　　除了妊娠以外，女性月經(jīng)“遲到”往往與性激素調(diào)節(jié)異常即月經(jīng)失調(diào)有關(guān)。青春期的女性或接近更年期的婦女，由于卵巢功能的不完善或功能的下降，會影響卵巢性激素的分泌，使子宮內(nèi)膜的雌、孕激素調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，沒有發(fā)生正常的剝脫、出血現(xiàn)象。此時，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下持續(xù)增長。一旦雌激素不能維持子宮內(nèi)膜的持續(xù)增生，則出現(xiàn)持續(xù)不斷的陰道出血。

　　值得警惕的是，這種長期不規(guī)則的出血，容易發(fā)生生殖道的感染，并導(dǎo)致貧血的發(fā)生。同時，子宮內(nèi)膜長期在雌激素的作用下易發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變，比如子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌。此外，還需要注意的是，甲狀腺功能的亢進或減退，垂體腫瘤分泌的激素也都會影響卵巢激素的分泌，出現(xiàn)停經(jīng)或閉經(jīng)。因此，對已排除女性內(nèi)分泌異常和妊娠的停經(jīng)患者，應(yīng)注意甲狀腺激素和垂體泌乳素的檢測，以明確停經(jīng)的真正原因。

　　【細節(jié)3】：乳腺

　　年輕白領(lǐng)：刻意晚育不利乳腺健康

　　我們知道，一般女性年齡越大患乳腺癌的風險也就越高。難道年輕女性真的可以與乳腺癌“絕緣”？答案是否定的。

　　在中華醫(yī)學(xué)會科普分會(新聞學(xué)組)和健康傳播大使聯(lián)盟主辦的搜狐健康訪談活動上，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強教授以及來自北京307醫(yī)院乳腺癌科的江澤飛教授一致呼吁:年輕女性白領(lǐng)應(yīng)該像愛護皮膚一樣關(guān)愛自己的乳腺，一味跟風推遲生育很可能不利于乳腺健康。

　　順其自然選婚育期

　　居住在大城市的白領(lǐng)女性，往往因為面臨工作壓力，而放棄原有的規(guī)律生活。飲食結(jié)構(gòu)紊亂、精神壓力過大，尤其是過長時間推遲生育，都成為誘發(fā)乳腺病變的不良因素。有關(guān)資料表明，從未生育婦女患該病的危險性比已生育婦女高30%；未哺乳婦女患該病的危險性比哺乳婦女高1.5倍以上。

　　因此，專家建議，白領(lǐng)女性不要一味跟風推遲生育。在選擇婚育年齡和哺乳時間時盡可能地順其自然，依從女性生理發(fā)展自然規(guī)律。建議女性到了適當?shù)哪挲g時就可考慮生育，最好不要超過35歲。生育后也不要急于上班，在身體條件允許的情況下，盡可能完成母乳喂養(yǎng)。

　　綜合權(quán)衡風險因素

　　不過專家也表示，對于那些已被確診為早期乳腺癌的年輕女性而言，不應(yīng)在精神上過度緊張或過分自責。最好在決定妊娠前先聽取專業(yè)醫(yī)師的建議。一般而言，復(fù)發(fā)率比較低的患者在接受兩年左右的治療以后仍可以考慮懷孕。

　　需要格外注意的是，女性乳腺癌患者不要為了懷孕而擅自提前停藥。這是因為有些內(nèi)分泌治療藥物可能會干擾孕婦患者的內(nèi)分泌，影響胎兒今后的健康。因此，最好多聽取婦科、產(chǎn)科醫(yī)師的建議，與他們共同制訂詳細的治療方案并且綜合權(quán)衡各種風險因素。 □金平

　　避孕是每對育齡伴侶都要面對的難題，女性在一生中約有30年左右的時間需要避孕，什么樣的避孕措施對女性的身體最安全？

　　月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟的標志，生育年齡的女性如發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)頻繁“遲到”，怎么辦？

　　一般女性年齡越大患乳腺癌的風險也就越高，但是年輕女性真的可以與乳腺癌“絕緣”？

　　【細節(jié)1】：避孕

　　為安全避孕上一道“保險栓”

　　避孕是每對育齡伴侶都要面對的難題。女性在一生中約有30年左右的時間需要避孕，避孕失敗引起的意外妊娠不僅會讓她們的心情瞬間跌入谷底，還可能使身體與心理受到雙重傷害。

　　對于避孕措施的選擇，許多女性表現(xiàn)各異。一項由新浪網(wǎng)女性頻道發(fā)起的“你所了解的避孕方式”大型調(diào)查結(jié)果顯示，大約有92%的女性及其伴侶對避孕方式缺乏科學(xué)認知，23%的女性甚至認為避孕藥會影響生育。

　　對此，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科酆豫增教授特別提醒育齡女性：只有為自己制訂一套長期、安全的避孕計劃，才能真正為意外懷孕上一道“保險鎖”。過多求助于緊急避孕藥或體外射精等危險避孕方式，只會導(dǎo)致適得其反的效果。

　　別過度依賴“臨時救生圈”

　　并非所有女性都懂得選擇科學(xué)、合適的避孕方式。本次調(diào)查顯示，超過40%的女性會在1年使用1次以上的緊急避孕藥，近13%的女性把緊急避孕藥作為常用的避孕手段。對此，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科酆豫增教授表示，如果緊急避孕藥1年服用3次以上，那么它的效果就遠不如常規(guī)避孕方法可靠，并且容易對下次月經(jīng)周期產(chǎn)生一定影響。因此，緊急避孕藥只可作為避孕失敗后的補救措施，而不能作為常規(guī)避孕手段。

　　初服者可由最低劑量入手

　　其實，在許多發(fā)達國家，口服避孕藥是婦女最常用的避孕方式。中國女性對口服避孕藥的認知不足主要源于缺乏對于口服避孕藥副反應(yīng)和使用安全的正確認識，包括過度恐懼口服避孕藥中所含雌激素。

　　據(jù)專家分析，早期的口服避孕藥的雌激素含量較高，容易使女性出現(xiàn)體重失衡，頭暈、惡心、乳房觸痛等輕微不良反應(yīng)。為了降低副作用，多數(shù)藥物中的雌激素含量已經(jīng)從150微克降到了目前的30微克左右。目前已問世的20微克超低雌激素含量口服避孕藥則可以將由激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)降至最低。因此，專家建議，初服者可以嘗試選擇這類最低劑量口服避孕藥，更好地減少缺鐵性貧血等副反應(yīng)的發(fā)生。

　　主動奪回避孕“選擇權(quán)”

　　相比避孕措施的合理選擇與安全期的正確推斷，積極主動的避孕意識對于女性而言也格外重要。調(diào)查顯示，目前中國的育齡男女在避孕方式的決定權(quán)上以男性為主導(dǎo)，多數(shù)伴侶會選擇男性安全套、體外射精等方式作為主要避孕措施。對此，專家特別強調(diào)，現(xiàn)代女性也應(yīng)主動奪回避孕選擇的主動權(quán)，通過長期合理地服用避孕藥物為自己的健康安上一道“保險栓”。

　　緊急避孕5點須知

　　1、.緊急避孕只是一種應(yīng)急方式，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。緊急避孕藥物應(yīng)在性生活后72小時內(nèi)服用，超過72小時失敗率較高。

　　2、緊急避孕的有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，由于一次緊急避孕的藥量一般相當于8天的常規(guī)短效口服避孕藥量，副作用也明顯高于常規(guī)避孕藥。

　　3、超量及頻繁使用緊急避孕藥可能會給身體帶來損害，容易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、出血或點滴出血延長。

　　4、藥物緊急避孕只能對本次無保護的性生活起作用，本周期服藥后性生活仍應(yīng)采取其他可靠的避孕措施。如果不注意，用藥的當月就有可能懷孕。

　　5、一個月經(jīng)周期中只能用緊急避孕藥一次，第二次則會失效。