由于許多人選擇在“金豬年”初為人母，今年無(wú)疑成為一個(gè)懷孕、生子高潮期。據(jù)媒體報(bào)道，隨著生育高峰期的到來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥的患者增加了不少。而專(zhuān)家介紹，患產(chǎn)后抑郁的人在所有產(chǎn)婦當(dāng)中占10%~15%。新媽媽在孕期和產(chǎn)后壓力造成的抑郁情緒，處理不當(dāng)會(huì)有演變成精神疾患的可能。分娩對(duì)于每個(gè)女性來(lái)說(shuō)理應(yīng)是最幸福的事情，為什么有人在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥呢？新媽媽和家人應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的抑郁？

　　新媽媽遇上舊婆婆

　　小杜跟丈夫過(guò)得非常幸福，去年意外懷孕之后，大家共同決定要這個(gè)孩子。小杜父母前兩年相繼去世，產(chǎn)前將婆婆從遙遠(yuǎn)的縣城接來(lái)，幫助照顧她們母子。將婆婆接來(lái)本是個(gè)矛盾的決定，一方面擔(dān)心相處不來(lái)，另一方面小杜又擔(dān)心自己難以兼顧，將精力都投到孩子身上而忽略了丈夫，所以還是把婆婆請(qǐng)到北京來(lái)。她的擔(dān)心從開(kāi)始就沒(méi)對(duì)任何人講過(guò)，包括丈夫。

　　出院后丈夫忙工作，婆媳相處得很不愉快。婆婆要小杜按土方法坐月子；小杜學(xué)醫(yī)出身，認(rèn)為婆婆的觀念對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都不科學(xué)，不講衛(wèi)生。婆婆說(shuō)：“你嫁進(jìn)我們家就聽(tīng)我的，我比你有經(jīng)驗(yàn)。”小杜很委屈，跟丈夫談，而丈夫認(rèn)為“你是眼科大夫不是婦產(chǎn)科，不一定都懂，我媽把我們4個(gè)孩子帶大，更有經(jīng)驗(yàn)”。于是小杜從此閉上嘴什么也不說(shuō)，越不說(shuō)就越壓抑，奶也少了，小孩沒(méi)出滿月病了幾次，小杜的憂慮、跟婆婆的矛盾越來(lái)越深。1個(gè)月后婆婆準(zhǔn)許小杜出門(mén)走動(dòng)，但她仍不開(kāi)心，常躲在臥室無(wú)緣無(wú)故地哭，丈夫說(shuō)她有人伺候還無(wú)理取鬧，她很無(wú)奈。醫(yī)生的直覺(jué)告訴她自己患上產(chǎn)后抑郁癥，就去看了醫(yī)生，而丈夫卻認(rèn)定妻子多事，一提這事他就不耐煩，不滿小杜的嘮叨，夫妻感情變得惡劣。又過(guò)了一段，家庭氣氛沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，小杜聽(tīng)同事的建議，帶著3個(gè)多月的小孩搬到單位宿舍去住，換個(gè)環(huán)境。情況表面上平靜了，但她仍然很難調(diào)整過(guò)來(lái)，夫妻感情也僵持在那兒了。

　　“中國(guó)式”生育

　　全職太太小洪跟丈夫結(jié)婚10年，從這對(duì)“神仙眷侶”決定要一個(gè)孩子開(kāi)始，兩人開(kāi)始變得不和諧了。懷孕期間小洪扭了腳，雖有保姆照顧，但丈夫無(wú)法時(shí)時(shí)陪伴，小洪第一次感到巨大失落和孤單；生孩子時(shí)又發(fā)生意外情況，自己生又改剖腹產(chǎn)，受了“兩茬罪”……小孩哺乳期間，小洪不再那么活潑開(kāi)朗，有點(diǎn)愛(ài)發(fā)脾氣，常計(jì)較小事，增添了潔癖，對(duì)保姆不滿。丈夫沒(méi)深想，確實(shí)很多產(chǎn)婦因生活的突變而有牢騷，他認(rèn)為安排好時(shí)間，隨時(shí)小心呵護(hù)就夠了。

　　事情爆發(fā)在孩子斷奶前后，那段時(shí)間小洪常常拉住丈夫談未來(lái)、談感情，說(shuō)來(lái)說(shuō)去最后總是“你要給我一個(gè)承諾，會(huì)跟我白頭到老，要是中途拋棄我，我就抱著兒子去死”之類(lèi)的說(shuō)法，聽(tīng)多了丈夫終于心煩，一方面以前妻子不這樣，另一方面他不愿意莫名其妙地成天做這種承諾。但他越想岔開(kāi)話題轉(zhuǎn)移注意力，小洪就越愛(ài)聯(lián)想：“他不肯承諾，是不是因?yàn)樵缇陀辛祟A(yù)備，還是他已經(jīng)有外心了？”最后矛盾升級(jí)，現(xiàn)在孩子剛滿周歲，這對(duì)夫婦已經(jīng)由過(guò)去的恩愛(ài)轉(zhuǎn)變?yōu)樘焯鞝?zhēng)吵，瀕臨分手邊緣，他倆劍拔弩張的狀態(tài)很像《中國(guó)式離婚》里那對(duì)夫妻。朋友們認(rèn)為小洪需要心理輔導(dǎo)，但不敢直接對(duì)她說(shuō)，怕刺激她；丈夫則是有家不樂(lè)意回，常常留在辦公室或者回家趁小洪不注意趕緊躲進(jìn)書(shū)房把自己反鎖起來(lái)。

　　產(chǎn)后抑郁的苗頭

　　問(wèn)：通常來(lái)說(shuō)，患產(chǎn)后抑郁的人都在什么階段發(fā)病？

　　張：在生完小孩后兩周到1個(gè)月期間，特別是產(chǎn)后兩周是多發(fā)高發(fā)的時(shí)間段。有的產(chǎn)后抑郁當(dāng)時(shí)處理不得當(dāng)，沒(méi)有及時(shí)治療，延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，也有可能復(fù)發(fā)或更嚴(yán)重的情況。

　　問(wèn)：從表現(xiàn)看跟其他類(lèi)型的抑郁癥是否一樣？

　　張：癥狀上完全一樣，不一樣的僅僅在于產(chǎn)后抑郁是由軀體創(chuàng)傷引發(fā)的精神疾患。另外，我們要留意，有些人的癥狀不一定始終持續(xù)在一個(gè)程度，如同發(fā)燒一樣，早晨不燒了可能到晚上體溫又升上去了。特別是抑郁患者，他/她抑郁的同時(shí)可能思維很清晰，邏輯推理很明白。

　　像你介紹的第二個(gè)案例，當(dāng)時(shí)她的先生、朋友意識(shí)到了她的問(wèn)題，應(yīng)該開(kāi)導(dǎo)、幫助以及尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，這時(shí)患者自己可能沒(méi)有自制力，她不能主動(dòng)就醫(yī)，家人及朋友最好替她尋求幫助。她的問(wèn)題關(guān)鍵不在于丈夫給不給她那個(gè)“承諾”，即使丈夫給了她這個(gè)，她可能還會(huì)生出新的問(wèn)題來(lái)。這跟你說(shuō)的第1個(gè)例子剛好是兩種情況，那個(gè)案例的小杜是自己意識(shí)到問(wèn)題但家里人不相信她，這個(gè)是自己沒(méi)意識(shí)到，但別人都看到了，同樣要積極面對(duì)，想辦法幫助她。

　　問(wèn)：一般都有什么樣的苗頭值得我們注意：此時(shí)產(chǎn)婦可能已有抑郁的傾向了？

　　張：例如發(fā)覺(jué)她變得特別愛(ài)哭、無(wú)緣無(wú)故頻繁地發(fā)脾氣、食欲減退、持續(xù)地睡眠不好、對(duì)小嬰兒的興趣減低，那就需要警惕了。這個(gè)問(wèn)題和其他抑郁癥的道理一樣，也跟任何身體疾病的道理一樣，都是越早就醫(yī)越有利，當(dāng)發(fā)覺(jué)有一些情緒上的不對(duì)時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)地尋求幫助，這樣對(duì)大人對(duì)孩子都是正確的。

　　問(wèn)：產(chǎn)后抑郁對(duì)未來(lái)生活有沒(méi)有影響？

　　張：有些抑郁的產(chǎn)婦處理得當(dāng)，好轉(zhuǎn)之后對(duì)接下來(lái)的生活應(yīng)該沒(méi)有影響。不過(guò)在患病期間對(duì)媽媽自己、對(duì)小孩還是影響挺大的。母親和嬰兒之間的情感交流非常重要，哺乳時(shí)，孩子每天看到一張笑臉來(lái)給他/她喂奶，跟每天看到一張冷冰冰的臉，這是完全不同的。我們一般認(rèn)為嬰兒不懂這些，他/她還小，但實(shí)際上只是這種影響無(wú)法驗(yàn)證，它可能要到很多年以后才會(huì)在孩子身上表現(xiàn)出來(lái)。

　　生孩子和抑郁的因果關(guān)系

　　問(wèn)：生孩子為什么能夠引發(fā)抑郁癥呢？

　　張：這是多因素綜合作用的結(jié)果。這當(dāng)中有個(gè)體的原因、環(huán)境原因、遺傳原因，都可能綜合作用，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生影響。生理上，由生孩子導(dǎo)致了身體變化，比如孕婦、產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、孕激素水平變化、性腺分泌的變化統(tǒng)統(tǒng)帶來(lái)影響，進(jìn)而引發(fā)精神疾患。生孩子對(duì)女人來(lái)說(shuō)是一個(gè)軀體創(chuàng)傷，對(duì)任何一個(gè)女人來(lái)說(shuō)都是生活中一項(xiàng)大的變化，會(huì)帶來(lái)壓力，特別是第一次生小孩的產(chǎn)婦，她從懷孕就承受這種壓力。幾乎所有的產(chǎn)婦可能都會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)后的身體虛弱、內(nèi)分泌變化、休息受影響、失眠或早醒、發(fā)脾氣、不自信，等等，而且還要照顧剛出生的小孩。再有一個(gè)因素，社會(huì)支持系統(tǒng)是不是良好，等等。

　　問(wèn)：什么是“社會(huì)支持系統(tǒng)”？

　　張：例如家人的支持，就屬于我們所說(shuō)的社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的一部分。

　　問(wèn)：像我們之前提到的那位觀念上跟婆婆差異很大的產(chǎn)婦小杜，她所面臨的是不是就是“社會(huì)支持系統(tǒng)較差”的問(wèn)題？

　　張：是的，有這個(gè)因素，但這不是全部原因。說(shuō)到觀念不同，兒媳婦跟婆婆的差異是因?yàn)樗齻兂砷L(zhǎng)和生活的環(huán)境不一樣，而這個(gè)差異不是從生孩子那一刻才出現(xiàn)的，這些現(xiàn)實(shí)情況在他們計(jì)劃要孩子之前、甚至結(jié)婚之前都已經(jīng)存在了。在生育之前、懷孕期間，應(yīng)該逐步計(jì)劃這些事，預(yù)先考慮產(chǎn)后的種種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：“父母不在了，丈夫工作忙，誰(shuí)來(lái)幫助我照顧孩子？”這些問(wèn)題都是可以預(yù)測(cè)到的，最好在矛盾出現(xiàn)之前就做計(jì)劃和打算。

　　問(wèn)：抑郁是不是也有新媽媽個(gè)人的原因？

　　張：有可能?，F(xiàn)在我們家里都是獨(dú)生子女，原本大家就很呵護(hù)，而同時(shí)身體上的創(chuàng)傷又會(huì)讓孩子?jì)寢尞a(chǎn)生“我受了如此大的委屈”這樣的想法，那么她渴望被支持、被照顧，渴望家庭的、社會(huì)的幫助，但是期望與現(xiàn)實(shí)往往有距離，有可能周?chē)娜艘呀?jīng)在呵護(hù)她了，但不是她想像的那種呵護(hù)方式，于是也會(huì)產(chǎn)生低落的情緒。

　　問(wèn)：我們第二個(gè)例子提到的那種情況，據(jù)您的判斷她的抑郁是跟什么有關(guān)？

　　張：這個(gè)不好就這么下結(jié)論。有可能跟生育有關(guān)；也有可能跟她一直沒(méi)上班有關(guān)，不自信，還是多種原因綜合作用。

　　一旦成了那10%~15%當(dāng)中的一員……

　　問(wèn)：像剛才提到的第一個(gè)例子，她已經(jīng)明確是產(chǎn)后抑郁，也在出了“月子”后去看了大夫，可最終她還是采取了一個(gè)比較消極的解決方式，這該怎么辦？已經(jīng)過(guò)了您說(shuō)的一個(gè)月的時(shí)間，還沒(méi)解決，這怎么辦？

　　張：我們主張最重要的是保持一個(gè)開(kāi)放的態(tài)度去面對(duì)問(wèn)題，去解決問(wèn)題。比如小杜的婆婆，她有很多觀念舊了、過(guò)時(shí)了，但她的出發(fā)點(diǎn)是想為了家庭好，為了自己的晚輩好，那么這個(gè)出發(fā)點(diǎn)大家是一致的，肯定了這一點(diǎn)之后就需要在這個(gè)基礎(chǔ)上嘗試?yán)斫鈱?duì)方?，F(xiàn)在是產(chǎn)婦自己意識(shí)到自己的情緒問(wèn)題了，她應(yīng)該積極主動(dòng)，抱有一種“調(diào)和性”的態(tài)度，去看待這個(gè)事。大家目標(biāo)一致、原則肯定，剩下的就是方法問(wèn)題。

　　在尊重對(duì)方的前提下，去溝通去商量，才能行之有效。小杜自己對(duì)喂養(yǎng)小孩的科學(xué)的觀點(diǎn)和方法，婆婆未必接受；如果換一下思路，嘗試站在婆婆的角度，以理解對(duì)方的態(tài)度和口吻去談?wù)撨@件事，婆婆即使不贊成你的做法，但了解到你的目標(biāo)跟她一致，并且你理解她的苦心，那么她會(huì)逐漸接受。被家庭接納可能有個(gè)過(guò)程，包括她丈夫在內(nèi)接受她、相信她，也許很漫長(zhǎng)，但消極地逃避問(wèn)題總歸行不通。

　　人的情感都是相通的。觀念差異并非頭等重要，要解決問(wèn)題最重要的是拿出尊重，努力溝通理解。一味埋怨沒(méi)有用，不會(huì)達(dá)到調(diào)和矛盾的目的。先嘗試?yán)斫鈱?duì)方，接下來(lái)調(diào)和矛盾，這樣才是合理有效的。

　　問(wèn)：也就是說(shuō)她選擇搬到醫(yī)院宿舍住，這是個(gè)錯(cuò)誤決定？

　　張：她回避了問(wèn)題，這對(duì)她自己好不好？肯定不好。搬走了，問(wèn)題還在，她一樣內(nèi)心存著很大的委屈，同時(shí)自己再遇上困難，就必須獨(dú)自面對(duì)了，假如一個(gè)人帶孩子，工作上又遇到新的難題怎么辦？當(dāng)然我們說(shuō)有一部分人，心理承受能力足夠強(qiáng)大，能力也強(qiáng)，但是人總是需要和周?chē)斯蔡幍模枰笥?、家人的照?yīng)和支援，這對(duì)任何人都很重要。

　　問(wèn)：您是說(shuō)生育不久的年輕母親不能放棄“社會(huì)支持系統(tǒng)”？

　　張：是的。所以她應(yīng)該把想法跟丈夫講。她說(shuō)丈夫不了解她，不信任她的話，那么同樣道理，在尊重對(duì)方的基礎(chǔ)上，盡可能把想法說(shuō)出來(lái)，說(shuō)一次兩次可能遭到反對(duì)，但仍然要堅(jiān)持面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，最終讓對(duì)方關(guān)心你，而不是徹底回避，放棄了尋求家人的支持。逃避只會(huì)讓問(wèn)題嚴(yán)重、矛盾惡化。

　　現(xiàn)在社會(huì)支持系統(tǒng)也是多方面的，有條件的可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話咨詢，尋求建議和幫助，再嚴(yán)重的，可能需要專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，因?yàn)樽稍冇芯窒蓿荒芴峁┲T如藥物治療等等。

　　問(wèn)：說(shuō)到藥物，產(chǎn)婦服藥會(huì)不會(huì)在喂奶時(shí)對(duì)孩子有不好的影響？

　　張：任何時(shí)候都要判斷問(wèn)題的主要矛盾，假設(shè)一個(gè)患者的情緒問(wèn)題已經(jīng)很?chē)?yán)重了，她為了哺乳而拒絕接受必要的治療，那么遭受影響的仍然是小孩、她自己還有家人。如果到了接受抑郁治療的階段，這個(gè)就成了育兒期間的主要矛盾，其他問(wèn)題可以用別的途徑解決，例如暫時(shí)不用母乳喂養(yǎng)改用牛奶。尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持的必要性就在于，讓醫(yī)生幫助你和你家人判斷，什么情況該采取什么方案，對(duì)大家最有利。

　　給準(zhǔn)爸媽的建議：做好心理準(zhǔn)備

　　問(wèn)：您有什么建議能讓今年的準(zhǔn)媽媽們防患于未然嗎？

　　張：一方面多了解相關(guān)知識(shí)，另一方面盡量令自己開(kāi)朗、豁達(dá)，正向、積極地看問(wèn)題，降低自己對(duì)別人、對(duì)外界的要求。當(dāng)然我們說(shuō)改變性格很難，所以需要做好充分的心理準(zhǔn)備，預(yù)測(cè)很多可能發(fā)生的情況，尋求家人支持。如果有壞的情緒發(fā)生了，能否宣泄出來(lái)，自己主動(dòng)跟家人談一談，讓家人恰當(dāng)?shù)仃P(guān)懷我，還有就是可以打電話或者找專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢。

　　問(wèn)：孩子父親有沒(méi)有“產(chǎn)后抑郁”的？

　　張：有。剛好我最近看到過(guò)國(guó)外的報(bào)道，研究結(jié)果說(shuō)產(chǎn)后抑郁的男性比女性人數(shù)上低4%左右。這里有兩方面原因，一來(lái)對(duì)父親自己這同樣是一個(gè)重大的生活事件，二來(lái)有不少女人當(dāng)了媽媽之后全部精力都投注在小孩身上，對(duì)丈夫關(guān)懷減少。