剖腹產(chǎn) Caesarean Birth 很多人覺(jué)得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擴(kuò)張，會(huì)很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實(shí)剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險(xiǎn)性，最好謹(jǐn)慎選擇。

　　1.咨詢(xún)

　　隨著懷孕月份的增加，在產(chǎn)前檢查中根據(jù)胎兒和母親的情況，與醫(yī)生確定生產(chǎn)方式。剖腹產(chǎn)雖然比自然產(chǎn)疼痛小，整個(gè)過(guò)程只有30～60分鐘，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及罹病率都比自然產(chǎn)高。所以，為母子健康計(jì)，如果沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥，盡量選擇自然分娩，實(shí)在怕疼，可以選擇無(wú)痛分娩。

　　剖腹產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥：

　　母體方面：骨盆狹窄阻礙產(chǎn)道；有剖腹產(chǎn)史；產(chǎn)前出血，為前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早期剝離；妊高癥或心臟?。簧车烙懈腥?。胎兒方面：胎位不正；胎兒過(guò)大，頭盆不稱(chēng)；胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧；多胞胎懷孕。

　　2.術(shù)前檢查

　　術(shù)前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

　　3.剖腹產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備

　　住院時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定，按約定時(shí)間在手術(shù)前一天住院，以接受手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)前夜晚餐要清淡，午夜12點(diǎn)以后不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少術(shù)中感染。術(shù)前測(cè)生命體征，聽(tīng)胎心，胎心在120～160次/分為正常。確認(rèn)身上沒(méi)有飾品，備皮、取血、插尿管，送進(jìn)手術(shù)室。

　　4.消毒麻醉消毒

　　范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉，麻醉師通常都會(huì)在腰椎第3～4節(jié)之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過(guò)管子緩慢釋放，準(zhǔn)媽媽依然保持清醒狀態(tài)，但痛覺(jué)消失。

　　5.手術(shù)開(kāi)始

　　醫(yī)生會(huì)在下腹壁下垂的皺褶處，做一個(gè)15～20cm的橫切口。第二個(gè)切口會(huì)在子宮下段，可以減少對(duì)子宮體的損害，減少再妊娠的危險(xiǎn)?？v切口只在緊急時(shí)使用。羊膜打開(kāi)后，胎兒和胎盤(pán)就可以被取出來(lái)了。有時(shí)醫(yī)生為了幫助孩子娩出，會(huì)用手掌壓迫你的宮底。

　　6.新生兒處理

　　將新生兒擦干，吸出口鼻中的黏液。兒科醫(yī)生會(huì)給他查體，做出評(píng)估生存能力的APGAR評(píng)分，包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長(zhǎng)、頭圍，扣下新生兒的第一個(gè)腳印，就可以抱給他的父母了。

　　7.手術(shù)結(jié)束

　　給產(chǎn)婦做子宮和皮膚的逐層縫合，傷口皮膚對(duì)合后做包埋縫合，縫線(xiàn)成分人體可以吸收，從外表看來(lái)只是一道細(xì)線(xiàn)。傷口大約五六天后可以愈合，如果不是瘢痕體質(zhì)，以后傷疤就像皮膚的一道皺褶。

　　8.術(shù)后注意

　　1).采取側(cè)臥位，使身體和床成20 ～30 角，這個(gè)姿勢(shì)可以減輕對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

　　2).大約3、4個(gè)小時(shí)后知覺(jué)就恢復(fù)了，可以練習(xí)翻身、坐起，24小時(shí)后拔掉導(dǎo)尿管，下床慢慢活動(dòng)。

　　3).術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。

　　4).術(shù)后5、6天可以出院，注意陰道出血量，會(huì)比自然產(chǎn)多1～3倍，如果不適及時(shí)通知醫(yī)生。

　　無(wú)痛分娩孕婦在硬膜外麻醉下進(jìn)行正常生產(chǎn)。不過(guò)用藥量比剖腹產(chǎn)會(huì)小得多。麻醉師在孕婦子宮口打開(kāi)3cm時(shí)打入麻醉劑，麻醉后孕婦除了痛覺(jué)外，其他感覺(jué)都存在，甚至可以走動(dòng)。分娩后一兩個(gè)小時(shí)感覺(jué)會(huì)恢復(fù)，可以正?；顒?dòng)，2～4天可以出院。

　　“無(wú)痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為分娩鎮(zhèn)痛，目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是由麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，使產(chǎn)婦在骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動(dòng)正常，較為輕松地完成分娩過(guò)程。

　　上世紀(jì)80年代，無(wú)痛分娩開(kāi)始成為眾多西方國(guó)家產(chǎn)科的常規(guī)服務(wù)，無(wú)痛分娩率超過(guò)50%。但在中國(guó)，據(jù)調(diào)查年均2000萬(wàn)名產(chǎn)婦中，迄今累計(jì)只有約1萬(wàn)名享受了無(wú)痛分娩，比例不到1%。無(wú)痛分娩，你不想嘗試嗎？