分娩時(shí)各產(chǎn)程該如何對(duì)待?
順產(chǎn)對(duì)于母子的健康都有一定的好處,自然分娩大致可分為三個(gè)產(chǎn)程,每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)都是有所不同,所以準(zhǔn)媽媽們也要區(qū)分對(duì)待,這樣才可以順利的分娩,那么在準(zhǔn)媽媽努力的同時(shí),醫(yī)生們?cè)谧鍪裁茨???lái)看一下吧!
分娩3大產(chǎn)程,第一產(chǎn)程是指孕媽咪出現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口開(kāi)始開(kāi)大至宮口開(kāi)全的時(shí)間,即宮頸擴(kuò)張期;第二產(chǎn)程是指宮口開(kāi)全至胎兒娩出時(shí)間即胎兒娩出期;第三產(chǎn)程是指胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出時(shí)間,即胎盤(pán)娩出期。
第一產(chǎn)程
醫(yī)生們?cè)谧鍪裁?/p>
在第一產(chǎn)程中,醫(yī)生通過(guò)觀察宮縮(子宮收縮強(qiáng)度、宮縮間隔、宮縮持續(xù)時(shí)間)、宮頸擴(kuò)張程度、先露下降情況,估計(jì)產(chǎn)程進(jìn)展順利與否,同時(shí)根據(jù)宮頸口開(kāi)大、先露下降的指標(biāo),結(jié)合時(shí)間參數(shù),繪制產(chǎn)程圖以便直觀了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。
每隔15分鐘醫(yī)生給孕媽咪聽(tīng)一次胎心,并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)儀顯示的胎兒心率的變化,觀察胎膜破裂后羊水的性狀等了解胎兒宮內(nèi)有無(wú)缺氧表現(xiàn)。
孕媽咪應(yīng)該怎么做
第一產(chǎn)程是養(yǎng)精蓄銳的時(shí)候,孕媽咪通常是不需要?jiǎng)佑皿w力的,只要保持穩(wěn)定的情緒,慢慢適應(yīng)已經(jīng)來(lái)臨的宮縮痛,保持正常的呼吸即可。
如果沒(méi)有胎膜早破出現(xiàn),或者胎膜雖然已經(jīng)破裂但胎兒先露已經(jīng)銜接,孕媽咪宮口開(kāi)大小于4厘米時(shí),在宮縮間歇期可以離床活動(dòng),胎兒的重力作用使胎頭對(duì)宮頸的壓力增加,宮頸擴(kuò)張加快,可以加速產(chǎn)程進(jìn)展;如果沒(méi)有禁忌癥,孕媽咪可以采取各種姿勢(shì),只要感覺(jué)舒適放松就好。疲勞時(shí)利用宮縮間歇上床休息,睡覺(jué)更好,以保證分娩時(shí)有充分的體力和精力。
孕媽咪應(yīng)該少量多次進(jìn)食一些高熱量易消化的食物,每隔2~4小時(shí)排便排尿1次,以防盆腔過(guò)分充盈妨礙先露下降。
活躍期孕媽咪不要這樣做
剛剛發(fā)動(dòng)的宮縮會(huì)引起孕媽咪全身的不適及疼痛,精神緊張的孕媽咪會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼情緒,隨著第一產(chǎn)程活躍期的來(lái)臨,宮縮間隔越來(lái)越短,宮縮強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng),抑制力弱的孕媽咪在宮縮時(shí)會(huì)大喊大叫,少數(shù)孕媽咪甚至又蹬又踹,造成體力消耗過(guò)多,容易誘發(fā)子宮收縮乏力,宮頸水腫,產(chǎn)程延長(zhǎng)。同等條件下產(chǎn)程越短,孕媽咪自然分娩的成功率越高。
醫(yī)生的對(duì)癥處理
對(duì)于宮頸水腫的孕媽咪,醫(yī)生可以通過(guò)靜脈注射、宮頸封閉解痙藥物給予解決;而有些宮頸水腫是因?yàn)檎砦徊徽斐傻?。一方面孕媽咪?huì)宮頸水腫,另一方面會(huì)過(guò)早出現(xiàn)屏氣及大便感,孕媽咪宮縮時(shí)不由自主地向下使勁,出現(xiàn)這種情況醫(yī)生通常根據(jù)檢查提示的體位,讓孕媽咪左、右側(cè)臥位或側(cè)俯臥位,微躬腰部,含胸曲膝,大腿上收與脊柱縱軸成直角,腹前側(cè)壁貼向床墊,予以糾正。
第一產(chǎn)程中如果宮縮強(qiáng)度不夠,醫(yī)生往往通過(guò)靜滴縮宮素來(lái)加強(qiáng)宮縮力,如果出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮、假宮縮,或孕媽咪過(guò)度疲勞估計(jì)產(chǎn)程還很長(zhǎng)時(shí),可以通過(guò)給予鎮(zhèn)靜劑讓孕媽咪充分休息后再加強(qiáng)宮縮以達(dá)到減少并發(fā)癥、自然分娩的目的。
通常第一產(chǎn)程時(shí)間最長(zhǎng),如果孕媽咪能熬過(guò)第一產(chǎn)程,一般胎位轉(zhuǎn)為正常的話,孕媽咪大多都能走向成功的彼岸,自然娩出胎兒。
第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程時(shí)限相對(duì)較短,是孕媽咪大顯身手的時(shí)間。孕媽咪宮頸口開(kāi)全(開(kāi)大10厘米)后,醫(yī)生首先指導(dǎo)孕媽咪在宮縮間歇期上產(chǎn)床并擺好體位,即雙腳蹬在產(chǎn)床腳架上,雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,使大腿盡可能貼近腹部并外展,排空大小便。
此期宮縮強(qiáng)度達(dá)到最大值,宮縮間歇期短,宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但令人高興的是宮口開(kāi)全后,孕媽咪宮縮痛會(huì)明顯減輕。
孕媽咪該做些什么
正常情況下此時(shí)胎兒先露部已經(jīng)下降進(jìn)入骨盆腔,胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產(chǎn)生便意,此時(shí)孕媽咪需要配合醫(yī)生,宮縮時(shí)深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進(jìn)胎兒一點(diǎn)點(diǎn)下降;
宮縮間歇時(shí),呼氣,全身充分放松,抓緊時(shí)間休息,進(jìn)食一些熱量高的流質(zhì)食物;
當(dāng)胎頭已經(jīng)嵌在陰道口即胎頭著冠后,宮縮再來(lái)時(shí),孕媽咪應(yīng)張口哈氣,待宮縮后屏氣用力,目的是充分?jǐn)U張會(huì)陰,防止會(huì)陰損傷。
醫(yī)生會(huì)做什么
此期是全程胎心監(jiān)護(hù),通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)時(shí)時(shí)了解胎兒有無(wú)缺氧表現(xiàn),如果宮縮欠佳,可通過(guò)按摩乳房、刺激乳頭來(lái)誘發(fā)宮縮,通過(guò)使用增強(qiáng)子宮收縮力的藥物來(lái)加強(qiáng)宮縮。
醫(yī)生會(huì)幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸,并保護(hù)會(huì)陰不發(fā)生損傷,如果會(huì)陰條件差的可選擇會(huì)陰切開(kāi),對(duì)于突然出現(xiàn)的胎心異常,經(jīng)變換體位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助產(chǎn)及早結(jié)束分娩,如果有胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)的,可以進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。
第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程對(duì)孕媽咪來(lái)說(shuō)是喜悅的時(shí)刻,胎兒已順利娩出,醫(yī)生會(huì)清理新生兒的口鼻黏液,處理寶貝的臍帶,常規(guī)查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里,這對(duì)精疲力竭的新媽咪來(lái)說(shuō)是莫大的安慰,也是臨床常說(shuō)的早接觸,可以達(dá)到穩(wěn)定新媽咪情緒的作用。
此期時(shí)間短,醫(yī)生需要在孕媽咪配合下把胎盤(pán)完整娩出,給予縮宮素靜脈推注促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,同時(shí)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)延裂,細(xì)心縫合側(cè)切傷口。
第四產(chǎn)程—產(chǎn)后2小時(shí)
現(xiàn)在臨床提出第四產(chǎn)程的觀點(diǎn),是指胎兒胎盤(pán)娩出后的2小時(shí)時(shí)間,此時(shí)醫(yī)生會(huì)定時(shí)監(jiān)測(cè)孕媽咪血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等生命體征變化,適當(dāng)給予補(bǔ)液治療。
媽咪應(yīng)徹底放松自己,進(jìn)食易消化食物,和小寶貝進(jìn)行早期目光交流、肢體接觸,并在產(chǎn)后半小時(shí)給寶貝哺乳即早開(kāi)奶。
產(chǎn)科醫(yī)生溫馨小提示
自然分娩某種程度上也是一種體力勞動(dòng),所以孕前女性就應(yīng)有意做一些相關(guān)的鍛煉。
對(duì)抑制力差的孕媽咪,可以選擇導(dǎo)樂(lè)分娩或家屬陪伴分娩,家屬陪伴可以減輕孕媽咪對(duì)產(chǎn)房的陌生感,隨意的聊天可以分散產(chǎn)婦對(duì)陣痛的注意力,充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性,提高對(duì)宮縮痛的耐受力。
導(dǎo)樂(lè)分娩是由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士擔(dān)當(dāng),在產(chǎn)程中可以給孕媽咪詳細(xì)的講解和指導(dǎo),讓產(chǎn)婦有信任感和安全感,可以加速第二產(chǎn)程的進(jìn)展。
現(xiàn)今產(chǎn)房中經(jīng)常會(huì)播放一些輕音樂(lè)、流行音樂(lè),悠揚(yáng)的音樂(lè)可以使孕媽咪進(jìn)入一種陶醉放松的狀態(tài),暫時(shí)忘卻疼痛和恐懼,有利于加速產(chǎn)程的進(jìn)展。
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