●陪產人員要協(xié)助產婦避開三個常見誤區(qū)，允許產婦表達疼痛，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免浪費體力

　　經歷過順產的女性大多會用“死去活來”來形容分娩之痛，特別是在孩子娩出的第二產程，有些女性沒有家人的陪伴，孤獨和恐懼加重了生產時的痛苦。有家人在身邊鼓勵的產婦情況雖稍好，但由于國內醫(yī)院對陪產者教育不足，老公激動得手足失措，幫不上忙，甚至當場暈倒添亂的情況屢見不鮮。

　　近年來，國內開始引入國際流行的“導樂分娩”服務。專業(yè)的導樂師需向產婦提供持續(xù)性情感支持和各種讓身體感覺更加舒適的支持，但是不能干預醫(yī)療決策。導樂師能做些什么？如果醫(yī)院沒有開展導樂服務，陪伴人員能采取哪些辦法可讓產婦的分娩更順利？近日，記者就此采訪了產婦、導樂師和相關專家。

　　產婦親歷：

　　導樂助我順利完成“純自然分娩”

　　第一產程：

　　導樂幫助按摩減痛

　　日前，知名親子漫畫家粥悅悅在廣州婦兒醫(yī)療中心嘗試了一對一“導樂分娩”服務，由國際生育教育協(xié)會在大陸培訓的首批導樂師，以家人陪伴的名義陪她分娩。

　　粥悅悅在醫(yī)院生第一胎時，老公和孩子外婆在場陪伴，但當她痛得苦不堪言時，他倆除了心痛落淚，或不時問一句“痛不痛”，并沒有幫上多大的忙。這次生第二胎，她希望在專業(yè)導樂師的幫助下實現自然分娩，且要減少疼痛。

　　臨產前，導樂何春蕾和粥悅悅見了面，相互了解，并建議她在臨產前利用分娩球，做一些分娩姿勢的練習。分娩當天，導樂陪粥悅悅進入產房。

　　第一產程到來時，宮縮逐步加強，陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時，導樂幫助她按摩腹部，減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情，導樂默記她的宮縮頻率和時長，在宮縮開始時，用簡短的語言提醒她做視覺化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，當宮縮強度達到頂峰時，她也攀登上了峰頂看最壯麗的風光……

　　第二產程：

　　教產婦正確呼吸、用力

　　宮口全開，進入第二產程后，產婦會有類似排大便的強烈沖動，本能地想要用力，把孩子頂出產道，然而不恰當地用力很可能會影響分娩。

　　當筋疲力盡的粥悅悅不斷詢問“我現在可以用力了嗎”時，導樂馬上替她詢問助產士，得到肯定答復后，粥悅悅立即照做。用力時產婦的呼吸節(jié)奏容易打亂，不利于繼續(xù)發(fā)力，每當呼吸節(jié)奏丟失時，導樂便出聲提醒。20分鐘后，小寶寶順利誕生。

　　產后：

　　讓寶寶自主找到媽媽奶頭

　　征得助產士同意后，導樂協(xié)助產婦進行產后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內，躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能，準確地找到了媽媽的乳頭。

　　導樂建議：

　　陪產時協(xié)助產婦避開三誤區(qū)

　　據了解，導樂服務有專業(yè)導樂和助產士兼任兩種方式，廣州部分醫(yī)院采取的是后者。“助產士提供的‘導樂’服務，建立在醫(yī)療服務的基礎上?！敝猩饺簨D產科護士長饒燕珍說，助產士通常在產婦宮口開到三厘米以后才開展“導樂”服務，主要進行產程觀察，并指導產婦調整呼吸。由于助產士工作非常繁忙，分娩產婦比較多時，難以做到“一對一”服務。

　　“導樂可以協(xié)助產婦更好地自然分娩，但不能干預醫(yī)護人員的醫(yī)療決策。”導樂師何春蕾表示，按照國際生育教育協(xié)會的規(guī)定，除了在分娩前與產婦見面談話外，在分娩時，導樂主要提供四類服務：一是為產婦提供情感支持，分娩全程一刻不離地陪在產婦的身邊，給她安全感。二是幫助產婦使用減痛措施，當產婦因疼痛丟失呼吸節(jié)奏時，幫助她重新找回，同時轉移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧：在第一產程，平躺并不是最好的姿勢，而應該經常地變換體位；產婦經常會出現腰背疼痛，可以進行按摩，用米或豆做的袋子，用微波爐加熱或用暖寶寶，給產婦熱敷腰背，或者用冰袋進行冷敷。三是幫助產婦了解各種分娩方式的優(yōu)勢和不利之處。四是擁護產婦的選擇并且?guī)椭a婦和醫(yī)護人員溝通。

　　而陪產人員在陪伴分娩時則要協(xié)助產婦避開三個常見誤區(qū)：

　　1.疼痛來臨時咬陪伴者。有些愛妻心切的老公會同意妻子通過咬自己來轉移對疼痛的注意力，這或許能減少片刻之痛，卻會導致產婦憋氣，打亂呼吸節(jié)奏，影響繼續(xù)用力。

　　2.產婦嘶喊時，陪伴者必須沉下心來，切忌心情煩躁，語言不耐煩。

　　3.允許產婦喊疼，別對她說“忍一忍，別叫了”這類話，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節(jié)奏以及浪費體力。當疼痛難以忍受時，給予按摩、冷敷或熱敷，或采取倒計時計數的方法，轉移產婦對疼痛的注意力。

　　專家點評

　　中山三院婦產科侯紅瑛主任表示，導樂陪伴分娩的優(yōu)點在于可緩解產婦的緊張心情，減輕因恐懼而被放大的疼痛感，并可指導產婦正確用力，促進分娩順利進行。根據科克倫數據庫(Cochrane Database)的權威文獻研究表明：由導樂和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產率降低26%，陰道手術產率降低41%，使用藥物鎮(zhèn)痛率降低28%，產婦不滿意率降低33%。

　　國際母乳會哺乳輔導胡其萍表示，如果沒有導樂陪產，無論是由老公、媽媽，還是已育“閨蜜”等陪產，都應該提前上分娩課，學習一些實用的陪產技巧，如如何幫助產婦保持呼吸節(jié)律、為產婦適時按摩、恰當地鼓勵產婦等，而不是一味對著產婦喊空洞口號“忍一忍，不要叫啦”。 (記者任珊珊 通訊員江瀾)