陪產,如何正確協(xié)助產婦度過第一個過程
●陪產人員要協(xié)助產婦避開三個常見誤區(qū),允許產婦表達疼痛,但要提醒她不要聲嘶力竭,以免浪費體力
經歷過順產的女性大多會用“死去活來”來形容分娩之痛,特別是在孩子娩出的第二產程,有些女性沒有家人的陪伴,孤獨和恐懼加重了生產時的痛苦。有家人在身邊鼓勵的產婦情況雖稍好,但由于國內醫(yī)院對陪產者教育不足,老公激動得手足失措,幫不上忙,甚至當場暈倒添亂的情況屢見不鮮。
近年來,國內開始引入國際流行的“導樂分娩”服務。專業(yè)的導樂師需向產婦提供持續(xù)性情感支持和各種讓身體感覺更加舒適的支持,但是不能干預醫(yī)療決策。導樂師能做些什么?如果醫(yī)院沒有開展導樂服務,陪伴人員能采取哪些辦法可讓產婦的分娩更順利?近日,記者就此采訪了產婦、導樂師和相關專家。
產婦親歷:
導樂助我順利完成“純自然分娩”
第一產程:
導樂幫助按摩減痛
日前,知名親子漫畫家粥悅悅在廣州婦兒醫(yī)療中心嘗試了一對一“導樂分娩”服務,由國際生育教育協(xié)會在大陸培訓的首批導樂師,以家人陪伴的名義陪她分娩。
粥悅悅在醫(yī)院生第一胎時,老公和孩子外婆在場陪伴,但當她痛得苦不堪言時,他倆除了心痛落淚,或不時問一句“痛不痛”,并沒有幫上多大的忙。這次生第二胎,她希望在專業(yè)導樂師的幫助下實現自然分娩,且要減少疼痛。
臨產前,導樂何春蕾和粥悅悅見了面,相互了解,并建議她在臨產前利用分娩球,做一些分娩姿勢的練習。分娩當天,導樂陪粥悅悅進入產房。
第一產程到來時,宮縮逐步加強,陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時,導樂幫助她按摩腹部,減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情,導樂默記她的宮縮頻率和時長,在宮縮開始時,用簡短的語言提醒她做視覺化想象,比如想象她正在攀登一座高峰,當宮縮強度達到頂峰時,她也攀登上了峰頂看最壯麗的風光……
第二產程:
教產婦正確呼吸、用力
宮口全開,進入第二產程后,產婦會有類似排大便的強烈沖動,本能地想要用力,把孩子頂出產道,然而不恰當地用力很可能會影響分娩。
當筋疲力盡的粥悅悅不斷詢問“我現在可以用力了嗎”時,導樂馬上替她詢問助產士,得到肯定答復后,粥悅悅立即照做。用力時產婦的呼吸節(jié)奏容易打亂,不利于繼續(xù)發(fā)力,每當呼吸節(jié)奏丟失時,導樂便出聲提醒。20分鐘后,小寶寶順利誕生。
產后:
讓寶寶自主找到媽媽奶頭
征得助產士同意后,導樂協(xié)助產婦進行產后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內,躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能,準確地找到了媽媽的乳頭。
導樂建議:
陪產時協(xié)助產婦避開三誤區(qū)
據了解,導樂服務有專業(yè)導樂和助產士兼任兩種方式,廣州部分醫(yī)院采取的是后者。“助產士提供的‘導樂’服務,建立在醫(yī)療服務的基礎上?!敝猩饺簨D產科護士長饒燕珍說,助產士通常在產婦宮口開到三厘米以后才開展“導樂”服務,主要進行產程觀察,并指導產婦調整呼吸。由于助產士工作非常繁忙,分娩產婦比較多時,難以做到“一對一”服務。
“導樂可以協(xié)助產婦更好地自然分娩,但不能干預醫(yī)護人員的醫(yī)療決策。”導樂師何春蕾表示,按照國際生育教育協(xié)會的規(guī)定,除了在分娩前與產婦見面談話外,在分娩時,導樂主要提供四類服務:一是為產婦提供情感支持,分娩全程一刻不離地陪在產婦的身邊,給她安全感。二是幫助產婦使用減痛措施,當產婦因疼痛丟失呼吸節(jié)奏時,幫助她重新找回,同時轉移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧:在第一產程,平躺并不是最好的姿勢,而應該經常地變換體位;產婦經常會出現腰背疼痛,可以進行按摩,用米或豆做的袋子,用微波爐加熱或用暖寶寶,給產婦熱敷腰背,或者用冰袋進行冷敷。三是幫助產婦了解各種分娩方式的優(yōu)勢和不利之處。四是擁護產婦的選擇并且?guī)椭a婦和醫(yī)護人員溝通。
而陪產人員在陪伴分娩時則要協(xié)助產婦避開三個常見誤區(qū):
1.疼痛來臨時咬陪伴者。有些愛妻心切的老公會同意妻子通過咬自己來轉移對疼痛的注意力,這或許能減少片刻之痛,卻會導致產婦憋氣,打亂呼吸節(jié)奏,影響繼續(xù)用力。
2.產婦嘶喊時,陪伴者必須沉下心來,切忌心情煩躁,語言不耐煩。
3.允許產婦喊疼,別對她說“忍一忍,別叫了”這類話,但要提醒她不要聲嘶力竭,以免亂了呼吸節(jié)奏以及浪費體力。當疼痛難以忍受時,給予按摩、冷敷或熱敷,或采取倒計時計數的方法,轉移產婦對疼痛的注意力。
專家點評
中山三院婦產科侯紅瑛主任表示,導樂陪伴分娩的優(yōu)點在于可緩解產婦的緊張心情,減輕因恐懼而被放大的疼痛感,并可指導產婦正確用力,促進分娩順利進行。根據科克倫數據庫(Cochrane Database)的權威文獻研究表明:由導樂和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產率降低26%,陰道手術產率降低41%,使用藥物鎮(zhèn)痛率降低28%,產婦不滿意率降低33%。
國際母乳會哺乳輔導胡其萍表示,如果沒有導樂陪產,無論是由老公、媽媽,還是已育“閨蜜”等陪產,都應該提前上分娩課,學習一些實用的陪產技巧,如如何幫助產婦保持呼吸節(jié)律、為產婦適時按摩、恰當地鼓勵產婦等,而不是一味對著產婦喊空洞口號“忍一忍,不要叫啦”。 (記者任珊珊 通訊員江瀾)
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