分娩過程中危及生命的三件事
分娩,對產(chǎn)婦來說,無疑是一個非常重要的時刻,這個時刻容不得出一點差錯,否則就會影響產(chǎn)婦和寶寶的生命安全。我們這里簡要介紹幾種分娩中可能會發(fā)生的意外情況,讓您有備無患。
十月懷胎,不僅希望寶寶健康誕生,也愿媽媽分娩順利,母子平安。然而,分娩這個未知的過程常常會出現(xiàn)一些始料不及的小插曲,甚至是意外。今天我們就依次描述這些異常情況,其中涉及一些難澀的專業(yè)術(shù)語,我們的專家將最簡潔的語言向廣大準媽媽解釋清楚。
1、胎膜早破
臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破,是常見的分娩并發(fā)癥。因為胎膜破裂后子宮內(nèi)部就與外界直接相通了,外部細菌可以經(jīng)陰道上行感染,有可能出現(xiàn)宮內(nèi)炎癥。
一般我們將胎膜早破分為兩種情況,一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂,這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性,造成早破水,這時孩子還沒有足 月,需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破,這往往是因為胎位不正,前羊水囊受力不均造成破水,這些就需要及時引產(chǎn),盡早結(jié)束妊娠。
有的準媽媽可能會擔(dān)心,胎膜早破羊水流出,如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用,胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水,以及羊膜分泌不斷產(chǎn)生的,所以準媽媽們不必過分擔(dān)心。
解決辦法胎膜早破者,必須立即住院,臥床休息,如胎頭高浮或臀位、橫位,應(yīng)抬高床尾,以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況,防止胎兒窘迫的發(fā)生;羊膜破裂重要的是預(yù)防感染,破膜超過12小時后,應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。還應(yīng)該注意外陰清潔衛(wèi)生。
(1)胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期,胎兒已成熟,如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂,而胎兒先露部較低者,多不影響產(chǎn)程進展,可自然經(jīng)陰道分娩。
(2)破膜12小時尚未臨產(chǎn)者,如果無胎位不正及頭盆不稱,可在抗感染的情況下進行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除,胎位不正,有胎兒窘迫等情況存在,應(yīng)該立即剖宮產(chǎn),手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染。
(3)胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠,胎兒不成熟,孕婦迫切要求保胎者,醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療,并積極促胎肺成熟。應(yīng)嚴密觀察孕婦的體溫、 脈搏,子宮有無壓痛,流出的羊水有無臭味,胎心胎動的變化,并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔,避免不必要的肛查或陰道檢查。一 旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律,或有感染可能,不管孕周應(yīng)立即終止妊娠。
2、羊水異常
宮內(nèi)感染
胎膜像一層保護膜,保護著胎兒并與外界隔離,使子宮內(nèi)部處于無菌狀態(tài)。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥,破水會使子宮內(nèi)部與外界相通,外界的細菌就 會從陰道順勢而上進入子宮內(nèi),陰道炎也會發(fā)生上行感染。子宮內(nèi)感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等,還可以造成胎兒宮內(nèi)感染,新生兒也易 感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心!
解決辦法胎膜破裂后,為了預(yù)防感染,醫(yī)生通常會讓準媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預(yù)防無效,子宮內(nèi)真的感染,母親會體溫上升,血象升 高,羊水就會混濁。這時最主要的就是促進宮縮,讓胎兒盡快娩出,緊急時刻可能就要選擇剖宮產(chǎn)了,因此胎膜破裂預(yù)防感染是重中之重。同時陰道炎也要積極治 療,如果準媽媽發(fā)現(xiàn)自己白帶增多,或者有外陰瘙癢、灼熱等現(xiàn)象,應(yīng)該盡快找醫(yī)生治療,以免發(fā)生上行宮內(nèi)感染。
羊水混濁
羊水是胎兒的生命之水,在妊娠初期它是透明、無色,進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內(nèi)缺氧時可以造成腸部蠕動亢進,排出胎便,進入羊水,使羊 水污染,因此羊水的性狀直接反應(yīng)胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重,羊水顏色越深,輕度缺氧時羊水是淡黃色的,重度缺氧時羊水就是粘稠深綠 色的。以上說的統(tǒng)稱為羊水渾濁。
解決辦法缺氧會導(dǎo)致胎兒窘迫,在產(chǎn)程中醫(yī)生會根據(jù)羊水的性狀,了解胎兒在宮內(nèi)的安危。因此可以通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎兒的心率變化,并根據(jù)胎兒羊 水的性狀,污染程度,決定分娩時機。如果宮口開大,短時間可以分娩,醫(yī)生就會促進宮縮,必要時采取胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果羊水重度污染,胎兒嚴重缺氧, 醫(yī)生會果斷決定剖宮產(chǎn),使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環(huán)境。
3、宮縮乏力
隨著產(chǎn)程進展,子宮收縮逐漸增強,收縮時間變長,間隔時間變短,強有力的宮縮促使分娩繼續(xù)進行。但是有的準媽媽宮縮并不是隨著產(chǎn)程而增強,就必然使產(chǎn)程時間拖長,這種狀況被稱作宮縮乏力,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性宮縮乏力的原因:從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱,或子宮肌肉水腫而妨礙收縮,多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。
繼發(fā)性宮縮乏力的原因:如果骨盆狹窄、胎頭位置不正,致使分娩無法正常進行,產(chǎn)婦就會感到疲憊,宮縮也會變得不協(xié)調(diào)。除此之外,產(chǎn)婦心里緊張,呼疼不止,也使產(chǎn)程時間拖長導(dǎo)致宮縮乏力。
解決辦法凡準備自然分娩的產(chǎn)婦,一定要樹立克服困難的信心,決心自己分娩,聽從醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo),解除心理壓力,會使宮縮協(xié)調(diào)而迅速分娩,因 此心理因素是決定自產(chǎn)成功的關(guān)鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為準媽媽身體疲憊而導(dǎo)致宮縮乏力,可給藥休息,或散 散步調(diào)節(jié)心情,吃點東西恢復(fù)體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。
如果子宮口全開,宮縮逐漸減弱,這時可以適當?shù)涡┐弋a(chǎn)素,使宮縮加強。同時鼓勵產(chǎn)婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力,提起精神盡快分娩。
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