正常分娩產(chǎn)程的基本要素

  分娩能否順利完成,取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個基本要素。如果其中一個因素發(fā)生異常,其結(jié)果往往以剖宮產(chǎn)作為最終的解決辦法。而國際上的研究認為:產(chǎn)婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大,被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常,都會影響產(chǎn)程順利進行。

  正常分娩的四個產(chǎn)程

  四個產(chǎn)程的基本知識

  第一產(chǎn)程——從臨產(chǎn)至宮口開全(10厘米),可分為兩個階段:潛伏期和活躍期。潛伏期:宮縮逐漸加強,宮頸管消失至宮口開大到4厘米。該期間持 續(xù)時間不定,一般需要5~8 5個小時。如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過20小時,則被認為是異常?;钴S期:宮口開4厘米至開全,先露部進入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持 續(xù)5小時,宮頸擴張1 2厘米/小時。當先露部進入骨盆后,產(chǎn)婦開始感到有向下屏氣的迫切要求,然而,當宮頸未開全時應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費 體力。準爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要,對于疼痛不明顯的準媽媽要多鼓勵、多表揚,一起堅定自然分娩的信心,讓準媽媽按時進食,以保證充沛體 力。對比較脆弱的準媽媽,則要多安慰,不要表現(xiàn)出絲毫的厭煩情緒,盡可能留在身邊。

  第二產(chǎn)程——從宮口開全到胎兒娩出。產(chǎn)婦平均約持續(xù)2小時,如進行硬膜外麻醉,時間可能延長。此時,產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由 自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時,在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力,調(diào)動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用 力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免用力過猛使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。

  此時醫(yī)生在陰道檢查以明確胎位,指導產(chǎn)婦在每次宮縮時配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經(jīng)過盆腔,逐漸擴張陰道口。宮縮時,接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部,協(xié)助胎兒娩出,接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

  當胎頭娩出后,胎體旋轉(zhuǎn),雙肩處于出口前后徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高,后肩從會陰處娩出,最后胎體相繼娩出。助產(chǎn)士清 理新生兒的呼吸道,吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心,您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進行臍帶處理, 最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了,很多母親看到寶寶后會有些失望,這個血糊糊,黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的 樣子完全不一樣!別忘了,寶寶剛剛降臨人世,還沒有好好地洗個澡呢,寶寶每天的變化都是很大的。

  第三產(chǎn)程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后, 在1~2次宮縮后胎盤開始剝離,出現(xiàn)少量出血。此時在醫(yī)護人員的指導下用力屏氣,協(xié)助胎盤娩出。通常在30分鐘內(nèi)胎盤會完整的娩出,如胎兒娩出后45~60分鐘胎盤仍未娩出,則需徒手剝離。

  剝離后醫(yī)生會檢查胎盤是否完整, 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產(chǎn)后出血,甚至感染。如胎盤不完整,需探查宮腔。

  等到縫合會陰切開傷口后, 母親可以和新生兒一起進入產(chǎn)后觀察室。此時就可以開始哺乳了,將寶寶放在懷里,促進與孩子的感情交流。觀察產(chǎn)婦出血,血壓及一般情況約1小時后可以轉(zhuǎn)到普通病房。

  第四產(chǎn)程——胎盤娩出至產(chǎn)后4小時。多數(shù)并發(fā)癥在此期發(fā)生,需嚴密觀察。

  準爸爸應該做的——四個產(chǎn)程的護理知識

  第一產(chǎn)程的護理:此時宮縮疼痛剛剛開始,產(chǎn)婦的精力還比較充沛,應該多與她進行語言交流。

  準爸爸要注意:

  耐心傾聽產(chǎn)婦的抱怨,嘮叨;

  了解她對分娩的態(tài)度、心情和情緒變化。

  盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動,促使胎頭下降,縮短產(chǎn)程。

  看護產(chǎn)婦喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。

  溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

  不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵。

  幫助產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心。

  幫助產(chǎn)婦經(jīng)常變換體位,如:站、蹲、走,避免平臥位。

  準媽媽小提醒這個時候產(chǎn)婦的自我調(diào)適非常重要,想象宮縮時宮口在慢慢開放,陰道在擴張,胎兒漸漸下降。同時自我暗示:“我很順利,很快就可以見到我的寶寶了?!倍寄軒椭a(chǎn)婦順利分娩。

  根據(jù)產(chǎn)婦的需要,握著她的手或給她按摩背部。

  指導產(chǎn)婦做深呼吸,使她的精神安定、放松。

  跟醫(yī)生多交流,并隨時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展及胎兒情況。

  第二產(chǎn)程的護理:多在產(chǎn)婦身邊稱贊與鼓勵,使她增強信心。

  準爸爸要注意:

  指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力,對她的進步及時給予肯定和鼓勵。

  宮縮間歇期,產(chǎn)婦應該堅持進行活動,如站立、走動、下蹲等。?隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要,如飲水、擦汗等。

  第三產(chǎn)程的護理:當產(chǎn)婦分娩時,爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

  第四產(chǎn)程的護理:當胎兒娩出后,孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內(nèi)空空,產(chǎn)道如釋重負,身心疲憊不堪,但內(nèi)心充滿了幸福及自豪: “我終于順利地把小寶貝帶到這個世界了!”此時爸爸不僅要共同分享產(chǎn)婦的喜悅,同時還要協(xié)助產(chǎn)婦進食飲水,排尿,并盡早對新生兒進行早接觸、早吸吮。

掃一掃在手機打開當前頁

關注公眾號

微信公眾號