2月15日，《人民政協(xié)報(bào)》一篇從《天津民革：剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高成較嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題》為題報(bào)道，我國目前剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高已成為較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，這一關(guān)系到母嬰健康的問題應(yīng)引起全社會(huì)關(guān)注。報(bào)道中還稱我國大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%以上，少數(shù)已超過60%，個(gè)別醫(yī)院甚至達(dá)到100%。

　　有關(guān)人士分析，如此高的剖宮產(chǎn)率，就有準(zhǔn)媽媽害怕分娩疼痛這一原因?！笆聭烟ィ怀置洹?，其幸福是準(zhǔn)媽媽所向往的，其痛苦是準(zhǔn)媽媽所畏懼的。以何種方式分娩一直是準(zhǔn)媽媽們關(guān)心的話題，剖宮產(chǎn)對母嬰的弊大于利，自然分娩還很疼痛，那么有沒有既能自然分娩，又能減輕疼痛感的分娩方式呢？為解決這些問題，產(chǎn)科界開展了“分娩鎮(zhèn)痛”，即人們通常稱的“無痛分娩”。因生產(chǎn)媽媽的個(gè)人情況而異，可不同程度地緩解和減輕分娩過程中的陣痛，使準(zhǔn)媽媽在一種愉悅狀態(tài)下分娩

　　當(dāng)今流行的“無痛分娩”是傳統(tǒng)說法，在醫(yī)學(xué)臨床上確切的說法應(yīng)該稱為“分娩鎮(zhèn)痛”。在自然分娩過程中，采用某些鎮(zhèn)痛的方法減輕宮縮帶來的疼痛。為方便讀者閱讀和理解，以下仍舊稱“無痛分娩”。

　　“無痛分娩”的益處

　　理想的“無痛分娩”應(yīng)具備以下要素:對母嬰影響?。灰子诮o藥，起效快，作用可靠，滿足整個(gè)產(chǎn)程的需要；避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響產(chǎn)婦的宮縮和運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)婦清醒，可參與分娩過程；必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要等條件。

　　“無痛分娩”對準(zhǔn)媽媽有兩方面的益處。首先是緩解“產(chǎn)痛”帶給準(zhǔn)媽媽的疲勞、恐懼和緊張感，避免準(zhǔn)媽媽申請不必要的剖宮產(chǎn)。其次，有效的“無痛”措施，可較好地解決“產(chǎn)痛”激發(fā)肌體產(chǎn)生的心理生理反應(yīng)，及由于軀體和內(nèi)臟性反應(yīng)、抑郁、緊張、疼痛、血管痙攣而導(dǎo)致的產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫等威脅母嬰安全的問題。

　　“無痛分娩”的種類、效果、難點(diǎn)

　　無痛分娩種類

　　非藥物性“無痛” 心理治療“無痛”：包括產(chǎn)前教育，教孕婦產(chǎn)時(shí)的正確呼吸技巧和姿勢，學(xué)會(huì)按摩和局部壓迫止痛；Doula陪伴分娩，從精神上、體力上給產(chǎn)婦全面支持。

　　水療法、音樂放松法。

　　藥物性“無痛”

　　穴位刺激“無痛”：針灸、經(jīng)皮電刺激(TENS、HANS)、水針穴位注射。

　　靜脈給藥：靜脈注射氯胺酮。

　　全麻藥吸入：吸入笑氣、安氟醚或異氟醚。

　　局部神經(jīng)阻滯“無痛”：宮旁或會(huì)陰神經(jīng)組織。

　　椎管內(nèi)注藥阻滯“無痛”：包括連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛和腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。

　　優(yōu)點(diǎn)及效果

　　無創(chuàng)、對母嬰安全、不影響產(chǎn)程進(jìn)展。鎮(zhèn)痛效果因人而異，無效率高。

　　無創(chuàng)、對母嬰安全、不影響產(chǎn)程進(jìn)展。鎮(zhèn)痛效果因人而異，存在鎮(zhèn)痛不全的情況。

　　口服或肌肉注射：肌肉注射替定、安定。

　　在西方比較成熟和普遍使用的水中分娩不適合我國目前的國情。簡單易行。肌肉注射替定、安定鎮(zhèn)痛不如鎮(zhèn)靜效果，現(xiàn)在常用于產(chǎn)程休息。

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　　產(chǎn)婦樂于接受，但吸入過量影響產(chǎn)婦神志，導(dǎo)致呼吸抑制等，要防止產(chǎn)婦缺氧而影響胎兒。

　　宮旁阻滯鎮(zhèn)痛效果不肯定，有些醫(yī)院在胎兒娩出前應(yīng)用會(huì)陰神經(jīng)阻滯，減痛和松弛會(huì)陰局部的緊張度。

　　鎮(zhèn)痛效果好，但是可能影響產(chǎn)力，增加催產(chǎn)素的應(yīng)用率和手術(shù)產(chǎn)率，有出現(xiàn)產(chǎn)后尿之潴留的情況。因鎮(zhèn)痛效果肯定，對產(chǎn)程的影響在可接受范圍內(nèi)，是目前公認(rèn)的安全性較高的分娩鎮(zhèn)痛方法。

　　技術(shù)難點(diǎn)需要準(zhǔn)媽媽到孕婦學(xué)校聽課，并理解講課內(nèi)容。

　　由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生操作，易于掌握。無技術(shù)難點(diǎn)

　　要求產(chǎn)婦掌握吸入笑氣的時(shí)間與宮縮疼的關(guān)系，宮縮前吸入較佳。

　　宮旁阻滯鎮(zhèn)痛需要宮頸注射，目前少用。會(huì)陰神經(jīng)阻滯仍有應(yīng)用，易于掌握。

　　需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)施，目前在我國大醫(yī)院開展。