哪些孕婦不適合無(wú)痛分娩?

  核心提示:眾所周知,硬膜外麻醉會(huì)增加女人分娩的時(shí)間。但一項(xiàng)新的研究表明,這個(gè)時(shí)間或許比大家認(rèn)為的還要更長(zhǎng)。

  據(jù)英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道,美國(guó)加州大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),無(wú)痛分娩真的會(huì)大大延長(zhǎng)分娩時(shí)間。采用硬膜外麻醉的女性,其分娩時(shí)間要比不采用方法幫助產(chǎn)疼的女性多2個(gè)小時(shí)。該研究結(jié)果發(fā)表在《婦產(chǎn)科》雜志上。

  研究的主要作者、加州大學(xué)的成伊芳(Yvonne Cheng)博士說(shuō)道:“硬膜外麻醉的影響大大超出了我們的認(rèn)知,不過(guò)只要在分娩的過(guò)程中,寶寶的狀態(tài)看起來(lái)很好,產(chǎn)婦自己也在努力分娩,那么醫(yī)生就沒(méi)必要進(jìn)行干預(yù),準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)?!彼J(rèn)為,傳統(tǒng)意義上,接受了硬膜外麻醉的女性,一般要多花一個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間來(lái)將孩子生出來(lái)。這是因?yàn)樗齻儫o(wú)法感覺(jué)到宮縮,而由于麻醉,她們也很難感知自己是否在積極把孩子推出來(lái)。

  成博士對(duì)比了舊金山42000多名在1976年和2008年之間生產(chǎn)的女性。大約一半的女性接受了硬膜外麻醉,而另一半沒(méi)有。結(jié)果發(fā)現(xiàn),沒(méi)有采用無(wú)痛分娩的初產(chǎn)婦,95%會(huì)將孩子在3小時(shí)20分鐘內(nèi)推出產(chǎn)道。相反,那些采用了硬膜外麻醉的女性,大多數(shù)分娩時(shí)間為5小時(shí)40分鐘左右。而對(duì)于生過(guò)一胎的女性,如果沒(méi)有采用無(wú)痛分娩,她們會(huì)在1小時(shí)20分鐘內(nèi)就順利生下孩子。而無(wú)痛分娩的經(jīng)產(chǎn)婦,這個(gè)時(shí)間需要4小時(shí)15分鐘。總體而言,研究人員發(fā)現(xiàn),在第二產(chǎn)程,采用硬膜外麻醉的媽媽將多花2個(gè)小時(shí)。

  第二產(chǎn)程,又稱(chēng)胎兒娩出期,從子宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2個(gè)小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦在1個(gè)小時(shí)以內(nèi),有的僅數(shù)分鐘。在英國(guó),如果初產(chǎn)婦超過(guò)2個(gè)小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1個(gè)小時(shí)仍未生下孩子,那么醫(yī)生就會(huì)考慮進(jìn)行干預(yù),改成剖宮產(chǎn)。

  不是每個(gè)孕婦都適合無(wú)痛分娩

  我們所說(shuō)的無(wú)痛分娩,也就是硬膜外麻醉法。在過(guò)去的20年里,硬膜外鎮(zhèn)痛是用于分娩鎮(zhèn)痛的最為常用的方法。是在分娩的第一產(chǎn)程,產(chǎn)婦頭腦清醒的情況下,由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背后大約腰部的高度,插入一支注射針至一定的深度,然后經(jīng)由此針頭,將一條非常精細(xì)且柔軟的導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥,阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo),很大程度上減輕產(chǎn)痛,產(chǎn)婦可以活動(dòng)正常,輕松愉悅地度過(guò)分娩過(guò)程。

  “硬膜麻醉無(wú)痛分娩”除了一些產(chǎn)科急癥、背部受傷感染、腰椎畸形或曾經(jīng)手術(shù)過(guò)、產(chǎn)前出血、休克及凝血方面有問(wèn)題的產(chǎn)婦不能做以外,絕大數(shù)產(chǎn)婦均可使用,尤其適合:特別怕痛的初產(chǎn)婦、宮縮強(qiáng)烈導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)痛的產(chǎn)婦。

  無(wú)痛分娩雖好,卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常,那么就絕對(duì)不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。

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