剖腹產(chǎn)也可導(dǎo)致陰道松弛 莫盲目選擇
妊娠過程本身會對盆底組織產(chǎn)生影響,因此陰道松弛與否和分娩方式關(guān)系不大
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師余琳
文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君
“剖腹產(chǎn)如今在中國迅速流行,我國的剖腹產(chǎn)率在世界上遙遙領(lǐng)先,這的確讓人擔憂。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師余琳指出,盡管有越 來越多的人認識到自然分娩對孩子和媽媽的好處,但仍有很多準媽媽對剖腹產(chǎn)存在著認識上的誤區(qū),比如,有些人誤以為剖腹產(chǎn)僅僅是在肚皮上留下了一個刀痕;有 些人則誤以為剖腹產(chǎn)后不會出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能的改變,如產(chǎn)后陰道松弛、尿失禁等。事實上,剖腹產(chǎn)也會在子宮上留下瘢痕;此外,妊娠過程本身就會對盆底組織產(chǎn) 生影響,與分娩方式關(guān)系不大。因此,剖腹產(chǎn)也可能導(dǎo)致產(chǎn)后陰道松弛。
警惕剖腹產(chǎn)三大認知誤區(qū)
“剖腹產(chǎn)的好處,主要在于分娩時間快,對于患者而言,減少了暫時的疼痛,解決了難產(chǎn)的世界難題;對于醫(yī)生而言,規(guī)避了順產(chǎn)過程中可能存在的不確 定的風(fēng)險,減少了責任事故的發(fā)生?!钡嗔詹粺o憂慮地指出,經(jīng)過幾十年的臨床觀察以及隨著對剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥的研究,我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)不僅對孩子不 利,而且媽媽還會形成瘢痕子宮,增大了再次生育的風(fēng)險。
誤區(qū)一:
剖腹產(chǎn)不會導(dǎo)致陰道松弛
“本來有自然分娩條件卻主動要求剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,除了怕痛,很大一部分原因是擔心自然分娩后會出現(xiàn)陰道松弛,影響日后的生活質(zhì)量,在她們看來,選 擇剖腹產(chǎn),孩子不經(jīng)過陰道分娩,自然就不會陰道松弛?!庇嗔照f,這其實是一個誤區(qū)。“因為妊娠過程本身就對盆底組織產(chǎn)生影響,跟分娩方式關(guān)系不大。也就是 說,即使采取剖腹產(chǎn),也有可能出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能的改變,包括產(chǎn)后陰道松弛、尿失禁等。”
余琳提醒,剖腹產(chǎn)后的女性,同樣也需要進行盆底功能康復(fù)。
誤區(qū)二:
剖腹產(chǎn)只是在肚皮上留下刀痕
“還有一部分人以為剖腹產(chǎn)只是在肚皮上留下刀痕,完全沒有意識到子宮也會留下疤痕?!庇嗔照f,剖腹產(chǎn)不僅會在肚皮上留下刀痕,也會在子宮上留下瘢痕,造成瘢痕子宮。
“這類女性,在往后的生活中,需要承受瘢痕子宮帶來的諸多問題?!庇嗔照f,尤其是她們再次妊娠時,會出現(xiàn)瘢痕妊娠、前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出 血等問題?!爱斎?,如果及時發(fā)現(xiàn)問題,也是可以終止妊娠的。早孕期可以常規(guī)做人工負壓吸宮術(shù),中孕期引產(chǎn)可做藥物引產(chǎn)加宮內(nèi)穿刺引產(chǎn)。但中孕疤痕子宮的引 產(chǎn)相當棘手,必須在條件允許的醫(yī)院,在醫(yī)生的嚴密觀察下進行?!?/p>
誤區(qū)三:
剖腹產(chǎn)后生二胎仍然要剖宮
隨著單獨生二胎政策的放開,不少頭胎剖腹產(chǎn)的女性可以生二胎。但很多人有了擔心:頭胎是剖腹產(chǎn),二胎肯定也得剖腹產(chǎn)。余琳說,其實也未必。
余琳說,原則上,疤痕子宮也是可以順產(chǎn)的,但必須在產(chǎn)前做好風(fēng)險評估。首先,要了解第一次手術(shù)的指征、手術(shù)方式以及術(shù)中是否有并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù) 如何等因素。其次,要在本次妊娠晚期評估胎兒以及骨盆的情況,子宮疤痕的厚度等?!翱傊?,分娩的成功四大因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及母親的精神因素都必須相 互適應(yīng)。”余琳說,能否順產(chǎn),還要看進入產(chǎn)程后,胎兒的下降情況、母體的產(chǎn)道擴張情況、體力情況、精神情況以及宮縮情況等各種因素。“所以,在產(chǎn)前,如果 沒有必須剖腹產(chǎn)的情況,都可以先試產(chǎn),然后由醫(yī)務(wù)人員觀察產(chǎn)程,及時處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的各種情況。”
提醒:千萬別盲目選擇剖腹產(chǎn)
“無論是對孩子還是對母親,剖腹產(chǎn)都不是分娩的最佳選擇?!庇嗔仗嵝眩瞧炔坏靡?,千萬不要盲目選擇剖腹產(chǎn),尤其是不要僅僅因為怕痛、防止陰 道松弛,甚至單純?yōu)榱诉x“吉日”而選擇剖腹產(chǎn)?!澳茏匀环置渚捅M量選擇自然分娩。比如,在我們醫(yī)院的重癥孕產(chǎn)婦救治中心,自然分娩率仍然能夠保持在40% 左右,可見,自然分娩并不是什么難不可及的事情?!?/p>
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