頭胎挨一刀 當(dāng)心子宮變“危房”
很多人剖腹產(chǎn)后例假時(shí)間變長(zhǎng),就是這個(gè)緣故
每年的黃梅天,讓杭州人懊糟得很,滴滴答答,除了下雨還是下雨,杭州人調(diào)皮地稱(chēng)它是一年一次的大姨媽。
女同胞們?nèi)绻龅酱笠虌尩蔚未鸫饹](méi)完沒(méi)了,也挺懊糟的。
錢(qián)報(bào)微信“浙江名醫(yī)館”空中診室的婦科咨詢(xún),就經(jīng)常有網(wǎng)友來(lái)咨詢(xún)這樣的問(wèn)題。省立同德醫(yī)院婦科主任呂雯說(shuō),如果是生完孩子之后出現(xiàn)這樣的情況,要當(dāng)心是不是子宮多了個(gè)“閣樓”。
買(mǎi)了新房子,不少人都想改造改造,加個(gè)閣樓什么的。如果胎兒居住的“房子”——子宮也被改造,多出個(gè)小房間,不僅沒(méi)有好處,反而還會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題。
“頭胎是剖宮產(chǎn),生完之后又出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)的情況,建議去醫(yī)院做個(gè)B超,看看子宮里有沒(méi)有這個(gè)小房間?!眳吾t(yī)生說(shuō),小房間的墻壁如果很薄,懷孕風(fēng)險(xiǎn)很大,可能出現(xiàn)子宮破裂,大出血,危及生命。
剖腹產(chǎn)手術(shù)后每月例假要15天
呂醫(yī)生說(shuō),子宮里的這個(gè)小房間,專(zhuān)業(yè)叫法是“子宮疤痕憩室”,跟剖腹產(chǎn)有關(guān),生孩子挨過(guò)一刀的人,很多都會(huì)碰到這個(gè)問(wèn)題。
二胎政策開(kāi)放之后,她已經(jīng)在門(mén)診碰到不少這樣的媽媽。
她的一個(gè)病人,40歲,生過(guò)兩個(gè)孩子,都是剖腹產(chǎn),第二個(gè)孩子已經(jīng)11歲了。
二寶斷奶之后的十年里,她一直被一個(gè)問(wèn)題困擾:每次來(lái)例假都要半個(gè)月。
因?yàn)槔贂r(shí)間長(zhǎng),煩惱也很多,整天疑神疑鬼,生活也不自由;看過(guò)醫(yī)生,中藥西藥都吃過(guò),也調(diào)理不好,后來(lái)經(jīng)熟人介紹來(lái)同德醫(yī)院找呂醫(yī)生。
呂醫(yī)生問(wèn)了病史,結(jié)合癥狀,心里大致有數(shù):很有可能是剖宮產(chǎn)切口愈合不良引起的后遺癥。B超結(jié)果顯示,確診是子宮疤痕憩室。
“你可以想象一下:子宮內(nèi)膜當(dāng)成墻壁,憩室就是墻壁上一個(gè)坑,正常來(lái)例假,血是順著墻壁直接流出,但有了坑,血就積在坑里,不時(shí)漫出一點(diǎn),這就是經(jīng)期長(zhǎng)的原因?!眳吾t(yī)生解釋說(shuō),這是子宮結(jié)構(gòu)改變?cè)斐傻?,所以單純用藥物不能解決問(wèn)題。
積水的小水坑容易招蟲(chóng)子,子宮憩室也會(huì)帶來(lái)感染問(wèn)題。
“血是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基,這樣一來(lái)就容易引起婦科炎癥,甚至不孕癥。”呂醫(yī)生說(shuō),對(duì)于這樣的病人,醫(yī)生會(huì)建議做手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。
“小房子”會(huì)讓子宮變“危房”
小房子不僅環(huán)境“臟亂差”,還讓子宮變“危房”。
“剖宮產(chǎn)留下后遺癥,切口愈合不良,留下這個(gè)問(wèn)題?!眳吾t(yī)生說(shuō),倒不是因?yàn)槭中g(shù)沒(méi)做好,主要還是跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。一些剖宮產(chǎn)患者,術(shù)后感染造成愈合不良,就是疤痕在修復(fù)的過(guò)程中在子宮前壁上形成一些小空間、小洞洞,表面上看還挺平整的,但其實(shí)表皮里面有小空洞,那里的肌層很薄,可能只有數(shù)個(gè)毫米。
呂醫(yī)生說(shuō),子宮肌壁厚度非孕期是0.8~1.0厘米,到孕中期逐漸增厚達(dá)2~2.5厘米。孕晚期又逐漸變薄為1.0~1.5厘米甚至更薄。
大家可以想象一個(gè)氣球,某一個(gè)地方如果特別薄的話,氣球吹起來(lái)的過(guò)程中,很容易就爆了。子宮也一樣:憩室的肌層只有薄薄一層,無(wú)法承受分娩時(shí)宮縮的壓力,可能生著孩子的過(guò)程中子宮就破了,有些甚至撐不到分娩,這樣一來(lái),母子的生命都有風(fēng)險(xiǎn)。
目前,針對(duì)子宮疤痕憩室的治療方法有兩種,口服避孕藥和手術(shù)。
藥物治療可以暫時(shí)緩解癥狀,但復(fù)發(fā)率比較高;手術(shù)治療,好比是治理違章建筑,把憩室切掉,修復(fù)子宮。不過(guò),這種手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)一樣,手術(shù)之后要嚴(yán)格避孕一年以上,才能再次懷孕,所以打算生二胎的家庭,要早做計(jì)劃。
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