為何“順”與“剖”總是個話題
某日,編輯們閑聊。為何‘順’與‘剖’總是個話題,又總被歸為猶豫選項,“換做你,你選什么?”
“當(dāng)然選剖宮產(chǎn)嘍,輕輕一刀,問題解決了?!睖蕚鋺言械男⒕庉嬹R上這樣回答。
“為什么?”
“長痛與短痛呀?剖宮產(chǎn)是短痛,自然分娩是長痛……”其實,她的話代表了一些準媽媽的想法。
但是,順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)相比,到底誰是長痛誰是短痛呢?
準媽媽們,是要“先苦后甜”忍受近10小時的宮縮疼痛,然后一身輕松?還是選擇“先甜后苦”輕松生產(chǎn)后,忍受壓肚子、下床、開奶等無盡痛苦呢?相信經(jīng)過這個專題,你心中一定有了明確的“分娩”答案!
懷豆豆后,每天我都激動地等待傳說中的見紅和宮縮,誰知竟是羊水先破。
當(dāng)宮縮一次次加劇,我抓住老公的手,要求他陪我待產(chǎn),但全部滿員。失望之下,我萌生出“剖”的念頭,寶寶似乎感應(yīng)到我的想法,用劇烈的宮縮讓我清醒。怎能輕言放棄?
宮口開九指,檢測到寶寶胎心下降,不敢多想,我配合宮縮不斷使勁,導(dǎo)樂不停地喊“再來,再來?!蓖蝗唬皣W”的一股血噴出來,導(dǎo)樂一下沒了聲音,我的心跌落到谷底,眼淚忍不住往下滴。我暗暗發(fā)誓,如果大人孩子只能保一個,我會要求保住豆豆,讓她活下來。
導(dǎo)樂說:“一會給你側(cè)切,不然就得用產(chǎn)鉗了?!弊詈笠淮螜C會,我噙著眼淚,摒足了一生的力氣,伴著導(dǎo)樂“咔咔”的刀剪聲喊道:“快剪,剪多點, 讓我的豆豆出來。”1分鐘后,豆豆整個滑了出來……縫傷口時,對痛敏感的我叫得和豆豆一樣響亮,當(dāng)媽媽的勇氣煙消云散,一勁兒發(fā)抖,腳也抽筋了,線也掙斷 了,還補了一針。
分娩后,直到第二天早上我都沒睡著,看著門口來來往往的人,聽到里面“再來,再來”的聲音,我知道這個晚上還有好多媽媽在努力,在陪著寶寶一起戰(zhàn)斗。母親,真的很偉大!
編輯看點:
陰道自然分娩,雖經(jīng)過十余小時的產(chǎn)痛,但孩子一生出,媽媽立刻會感到輕松,很快能下地活動,大小便自如,飲食、生活也很快恢復(fù)正常,可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。同時,自然分娩住院時間短,母嬰產(chǎn)后最多3天就可出院,產(chǎn)后還可以進行鍛煉,有利于身體的恢復(fù)。
順產(chǎn)——給寶寶的最好禮物
一場突如其來的高燒,曾讓剛剛得知懷孕的我有點措手不及。整整燒了三天之后,我有了一種強烈的念頭:物競天擇,如果寶寶是個健康的“種子”,那我相信她一定能順應(yīng)大自然對她的考驗與選擇。同樣,在選擇生產(chǎn)的方式上,我近乎固執(zhí)地選擇順產(chǎn)。
原本是個隨性的人,對運動是有一搭沒一搭的,沒有多大的堅持。但是自從下了順產(chǎn)的決心,我就開始堅持運動,比如散步、孕婦瑜伽等。好在離家不遠 就有個環(huán)境優(yōu)美的大公園,幾乎每天我都要到公園去散步,順便呼吸一下新鮮空氣,看看公園里精力充沛的老人,欣賞水中自由嬉戲的魚兒,這一來一回要用1個多 小時。既得到了鍛煉,又頤養(yǎng)了性情。
回首宮縮還是讓我記憶深刻,但自然分娩真的很方便。記得分娩完回到病房的時候,同病房的一個家屬問我:“你什么時候生?。俊蔽一卮穑骸拔覄倓傄?經(jīng)生好了呀!”我精力充沛、活力十足的樣子,讓他們感慨不已。隔壁病房的剖宮產(chǎn)媽媽已經(jīng)產(chǎn)后第三天了,卻仍然渾身乏力地躺在床上,等人照顧。要知道,生產(chǎn) 當(dāng)天下午,我就下地走動了?,F(xiàn)在,看著女兒健康活潑的小臉,我更加堅定自己當(dāng)初的選擇,順產(chǎn)是媽媽給寶寶最好的一份禮物!
編輯看點:
準媽媽感冒應(yīng)該加倍小心,因為孕早期是胎兒各個器官高度分化階段,稍有不慎就可能影響到胎兒的健康發(fā)育。生活中一些先天性心臟病的孩子,其大部分原因是母親在懷孕早期感染了風(fēng)疹病毒。因此,準媽媽要警惕懷孕早期的感冒癥狀,及時就醫(yī)。
信念的考驗
兒子番薯在留級了8天后,姍姍來遲。超過預(yù)產(chǎn)期7天時,我被醫(yī)生“關(guān)進”醫(yī)院待產(chǎn)。護士說,肚子疼了再叫她,誰知又一天過去了。
終于宮縮來臨,寶寶的心跳聲突然慢下來。醫(yī)生建議馬上剖宮產(chǎn),一來胎兒很可能臍帶繞頸,二來寶寶已經(jīng)“過期”一周。我果斷作了決定,放棄順產(chǎn),剖。
躺在手術(shù)室,我有種人為刀俎我為魚肉的感覺。打麻藥時,和聽聞的一樣,我把身體蜷成一只蝦米狀,讓醫(yī)生從背后的脊椎打針進去,也許是因為看不 到,所以沒有像傳聞得痛不欲生,感覺酸酸涼涼,接著下半身熱熱麻麻,變成半個植物人的樣子。也許是有麻藥,開刀確實不疼,肚子被撕扯、再撕扯,我沒弄清楚 怎么回事,身上掛著白白胎脂的番薯就被一把拽了出來。術(shù)后第三天,我開始下地走路。
說到疼痛,大家都知道生產(chǎn)疼。其實,我所經(jīng)歷的宮縮疼,還是可以忍受的,產(chǎn)后壓肚子遠比宮縮疼得多,但也還能忍。忍不住的疼痛是術(shù)后下床,傷口 疼痛竟讓我忍不住流眼淚出來。但到了術(shù)后第四天開奶,疼痛指數(shù)絕對達到最高級別。奶路不通要按摩時的那種疼,讓我生不如死,恨不得把自己乳房切掉。月嫂阿 姨說,我的情況還算輕,有的媽媽乳房漲得像石頭一樣,手指頭一碰就疼得死去活來,別說按摩了。都說選擇順產(chǎn)的媽媽了不起,其實,選擇母乳喂養(yǎng)的媽媽更是個 偉人。母親的偉大,在我生產(chǎn)以后,才真正體會到。
編輯看點:
麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)中一個很關(guān)鍵的環(huán)節(jié),目前國內(nèi)經(jīng)常采用的麻醉方式為硬膜外麻醉,即麻醉師在準媽媽的第3~4節(jié)腰椎之間,插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放,這種麻醉方式的好處非常明顯,術(shù)后可以保留麻醉管,配合陣痛泵,有效地緩解了術(shù)后的疼痛。
剖Or順,這不是個問題
從懷孕開始就不斷有朋友問我,剖還是順?雖然心里并沒完全決定,但因身邊朋友大多選“剖”,又擔(dān)心“順不成再剖”吃兩番苦,所以,一開始我就把自己歸在“剖宮族”。
沒成想,由于寶寶的位置低且只有6斤左右,而我人高骨架大又無高危妊娠征兆,醫(yī)生堅決讓我順!懷著對新生命的無限期盼,我積極練習(xí)拉美茲分娩減痛法,并每天堅持晚餐后散步1小時。
見紅以后,宮縮了一夜,疼得并不厲害,要不是為了記錄宮縮間隔時間,我想我還可以美美地睡上一覺。白天和父母有說有笑,我心想,這生孩子也不是 那么痛嘛。午夜,迎來嶄新的一天,我才真正領(lǐng)教了什么是疼痛難忍。宮縮帶來的陣痛就像子宮被卡車一次次碾過,我一遍遍地告訴自己,每熬過一次劇烈的疼痛就 離寶寶又近了一步。痛得厲害時,心有退縮,但那一刻,“順產(chǎn)對寶寶好”的信念給了我堅持下去的勇氣。而這僅僅是個開始,不知為何我的宮口開得很慢,足足7 個小時只開了一指。開十指,路漫漫其修遠兮,我有點絕望……
早晨8點,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),我的羊水不好,發(fā)黃,這意味著寶寶有窒息的可能。我有兩種選擇,一是堅持順,可能成功,也可能會羊水更黃必須轉(zhuǎn)剖;二是立即轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)……2010年9月23日上午9:23分,在經(jīng)歷了前后長達37個小時的陣痛后,我剖宮產(chǎn)下寶貝女兒YOYO。
編輯看點:
每個普通的準媽媽,都有選擇分娩方式的權(quán)利。但通常,當(dāng)準媽媽提出做剖宮分娩以后,醫(yī)生會與其進行溝通。剖宮產(chǎn)作為手術(shù),對媽媽的身體具有一定程度上的傷害。因此,如果沒有剖宮產(chǎn)的指征的話,這樣的損傷是不值得的。
Natural birth無可替代的自然優(yōu)勢
雖然分娩方式日益更新,但自然分娩仍被認為是最理想、最安全的分娩方式,備受專家們的推崇。預(yù)產(chǎn)期前,如果醫(yī)生及B超報告顯示你身體健康,狀態(tài)良好,寶寶體重合適,胎位正常,就完全有條件讓寶寶經(jīng)陰道自然娩出。
自然分娩的優(yōu)點
自然分娩又被稱為陰道分娩,是人類繁衍后代的正常生理過程,具有分娩并發(fā)癥輕、少,傷害小,產(chǎn)后恢復(fù)快等優(yōu)點。對寶寶而言,陰道分娩可增強他們的免疫功能、甲狀腺功能,促進胎糞排出,減少膽紅素腸肝循環(huán),降低生理性黃疸。
> 分娩過程中,子宮有規(guī)律地收縮、舒張,使寶寶的胸腔發(fā)生有節(jié)律的收縮,能鍛煉寶寶的心肺功能,為寶寶出生以后的自主呼吸創(chuàng)造條件,減少新生兒的并發(fā)癥,尤其是新生兒濕肺的發(fā)生率。
> 媽媽在分娩過程中分泌的催產(chǎn)素能促進如乳汁的分泌。同時,產(chǎn)后惡露會被盡快排泄,子宮、身體恢復(fù)較快。
> 宮縮是對寶寶的第一次按摩,有助于寶寶皮膚感官系統(tǒng)的形成。
選擇自然分娩的條件
合適的年齡 媽媽初產(chǎn)在25~29歲左右,順產(chǎn)的可能較大,盡量避免滿35歲以后生育。
定期產(chǎn)檢 定期做產(chǎn)前檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)問題,早糾正和早治療,以保證順利地渡過妊娠期和分娩。
寶寶大小 正常大小的寶寶可以通過正常骨盆而順利分娩。
寶寶位置 寶寶在媽媽子宮中的位置也很重要,都會影響正常的分娩過程。
產(chǎn)道 孕期一定要做好產(chǎn)前檢查,以便醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題,正確選擇分娩方式。
產(chǎn)力 產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量。正常的宮縮有一定的節(jié)律性,其中宮縮不論是過弱還是過強都有可能造成難產(chǎn)。
心理準備 充足的心理準備能夠克服對分娩過程的過度恐懼,很好的配合醫(yī)生,難順利娩出寶寶。
快樂分娩小良方
良方1:孕期進行會陰的按摩與鍛煉。國外媽媽的做法值得我們學(xué)習(xí),她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌 肉組織的柔韌性和彈性。媽媽可以繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒,還可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。
良方2:堅持鍛煉,為順產(chǎn)加油。適度的運動,不僅有益身體健康,還能培養(yǎng)生產(chǎn)時所需要的體力。
良方3:合理飲食,控制體重。懷孕期間只要稍加控制飲食、避免寶寶過大,不但可以使產(chǎn)程較為順利,也可以減少會陰被切的概率。
良方4:與醫(yī)生溝通,并保持心情愉快。事先和醫(yī)生溝通,告知你希望盡量避免作側(cè)切的想法。在預(yù)產(chǎn)期前1個月,準媽媽就應(yīng)該充分學(xué)習(xí)和了解分娩的知識,做好心理準備。
順產(chǎn)問題對對碰
Q:“我的寶寶頭很大”會不會生不出?
A:別緊張,胎兒的頭骨不是完全閉合的,頭骨之間留有縫隙,在生產(chǎn)時,胎頭會變形,頭骨之間會有重疊,從而便于更順利地通過產(chǎn)道。專家指出,準 媽媽應(yīng)根據(jù)胎兒的腹圍預(yù)測胎兒大小更加準確,同時,醫(yī)生會測量準媽媽的骨盆大小,看頭盆是否相稱,再根據(jù)準媽媽和胎兒的其他情況,提出是否可以進行陰道分 娩。
Q:高度近視能順產(chǎn)嗎?
A:高度近視是可以順產(chǎn)的。只能說高度近視的產(chǎn)婦比不近視的產(chǎn)婦會增加一點不利于自然分娩的風(fēng)險,但這不是絕對的,從醫(yī)學(xué)的角度來說,絕沒有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩了一說。
Q:哪些準媽媽在順產(chǎn)時需要做側(cè)切?
A:盡管陰道的生理特點有利于胎兒順利娩出,但當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時,如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助,保護會陰部,那會造成準媽媽的會陰不同程度撕裂傷。一般有如下情況需要進行側(cè)切:
* 會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。
* 胎兒較大,胎頭位置不正,加上產(chǎn)力不強,胎頭被阻于會陰時。
* 35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時。
* 子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
* 借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。
自然分娩的輔助方式
> 坐式分娩,是種古老的分娩方式。該分娩方式可以縮短產(chǎn)程;增加寶寶對宮縮的壓力;增大骨盆的出口間徑;減少骨盆的傾斜度,有利于順利分娩;改善胎盤血流供 給,減少寶寶宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率等。目前,國內(nèi)已經(jīng)有醫(yī)院經(jīng)批準,允許媽媽采用包括坐式分娩姿勢在內(nèi)的各種立式姿勢進行分娩。
> 無痛分娩,在醫(yī)學(xué)上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”,是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應(yīng)用麻醉 藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果,這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛;分娩時按摩疼 痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛。
> 導(dǎo)樂分娩(Doula) ,最早出現(xiàn)在美國,屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。指由一位有分娩經(jīng)驗、良好溝通技巧的產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士陪伴在媽媽身邊,講解分娩的各個過程,從心理上給予媽媽支 持和安慰,暗示或鼓勵其增強信心,使媽媽消除緊張感,從而減輕產(chǎn)痛。最大的優(yōu)點:完全無副作用,是最自然的無痛分娩法。不足之處是:鎮(zhèn)痛效果相對較差,對 媽媽心理素質(zhì)也有一定的要求。
> 水中分娩 (water birth, birth in water),顧名思義,在水里生孩子,是屬于自然分娩的另一種方式。水中分娩不僅出血量少,會陰也很少有破損;而且由于媽媽在水中的體位能自主調(diào)節(jié),使 得分娩時的用力更為自然。產(chǎn)后恢復(fù)明顯優(yōu)于其他分娩形式,寶寶受到傷害的概率也要較小。但水中分娩同樣也存在風(fēng)險,媽媽首先應(yīng)選擇正規(guī)且具備資質(zhì)的醫(yī)院進 行生產(chǎn)。其次,與常規(guī)的順產(chǎn)一樣會出現(xiàn)難產(chǎn)的情況,當(dāng)發(fā)生這種情況應(yīng)立即采取措施,終止水中分娩。
剖宮產(chǎn)媽媽理由聚焦
經(jīng)腹部切開子宮,將寶寶取出的分娩方式,被稱之為剖宮產(chǎn)。近年來,媽媽們選擇剖宮產(chǎn)大多有以下原因:
* 怕疼痛、怕風(fēng)險。認為自然分娩耗時長,太疼痛。
* 錯誤地認為剖宮生產(chǎn)比自然分娩要安全、方便;產(chǎn)后不會影響身材,不會造成陰道松弛,影響夫妻生活質(zhì)量;還有的誤認為未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,寶寶頭型更漂亮。
* 媽媽及家屬不愿讓寶寶有絲毫產(chǎn)傷的風(fēng)險,B超診斷為稍有偏差便立即要求剖宮產(chǎn)。
* 不少媽媽依賴剖宮產(chǎn)手術(shù)來挑選“良辰吉日”,讓唯一的孩子在自己認為最好的日子里降生。
剖宮產(chǎn)并非“想剖就剖”
在臨床醫(yī)學(xué)中,剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)的主要手段,并非最理想的分娩方式。因此,只有如下情況的準媽媽才需要進行剖宮產(chǎn):
* 寶寶窘迫 如臍帶脫垂、羊水胎糞污染、胎盤功能不良、產(chǎn)程中胎心異常等。
* 產(chǎn)程遲滯 子宮收縮力量、寶寶身體或胎位、胎向、母親產(chǎn)道的異常等原因引起的停滯。
* 準媽媽骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱 如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者。也有準媽媽本身骨盆腔無異常也不狹窄,但因為寶寶的頭過于大,而無法順利通過產(chǎn)道的情況。
* 胎位不正 初產(chǎn)媽媽胎位不正。
* 多胞胎 三胞胎或更多胎的懷孕。
* 前胎剖宮生產(chǎn) 第一胎剖宮產(chǎn)后,再次分娩選擇剖宮產(chǎn)。
* 胎盤因素 如胎盤位置過低,擋住子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或?qū)殞毦狡鹊取?/p>
* 子宮曾經(jīng)歷過手術(shù) 子宮壁上有手術(shù)所留下的瘢痕組織,會增加子宮在陣痛時破裂的危險概率。
* 母體不適合陰道生產(chǎn) 母體本身有高血壓、心臟病等嚴重內(nèi)外科合并癥或子癇前癥等妊娠并發(fā)癥。
* 寶寶過大 經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估寶寶體重>4千克。
不能忽視的風(fēng)險問題
媽媽可能會:
由于手術(shù)損傷大,出現(xiàn)產(chǎn)后出血、腹部傷口感染等情況。
術(shù)后引起麻醉意外、腸脹氣、尿路感染、尿潴留等導(dǎo)致盆腔、腹腔臟器黏連。
術(shù)后2年內(nèi)傷口疼痛、子宮活動受限,盆腔、腹腔臟器粘連,慢性腹痛概率高。
再次妊娠子宮疤痕破裂、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥概率增加。
剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳量少、母乳喂養(yǎng)減少,手術(shù)分娩抑郁自評量表(SDS)標(biāo)準均高于自然分娩。
寶寶可能會:
胸廓未經(jīng)積壓,殘余羊水黏液等引起新生兒窒息、吸入性肺炎、肺透明膜病。
未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,影響新生兒肺臟及大腦的功能發(fā)育。
剖宮產(chǎn)寶寶生理性黃疸。
因媽媽身體狀態(tài)而影響母乳喂養(yǎng)的效果,導(dǎo)致新生兒體重下降等。
缺失的“第一次挫折教育”
寶寶出生時經(jīng)歷的陣陣有力的宮縮擠壓過程,是他們最早的感覺學(xué)習(xí)經(jīng)歷。相對于自然分娩,剖宮產(chǎn)寶寶頭部未經(jīng)擠壓,精神系統(tǒng)缺乏必要的刺激,特別 是皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、前庭器官未經(jīng)歷刺激過程,而觸覺學(xué)習(xí)先天不足可導(dǎo)致一系列心理行為問題。在嬰兒早期表現(xiàn):睡眠障礙、情緒困擾、多動易驚、視聽失調(diào) 等。另有研究表明,陰道分娩新生兒體溫較剖宮產(chǎn)兒高,提示剖宮產(chǎn)寶寶更應(yīng)注意保暖。
貼心提示:
剖宮產(chǎn)不同于陰道分娩,寶寶生下來后疼痛感消失,而是隨著麻醉藥作用的消退,在術(shù)后幾小時內(nèi)開始感覺傷口疼痛和子宮收縮痛。醫(yī)生會安排術(shù)后鎮(zhèn)痛。過量應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物會影響腸蠕動功能的恢復(fù),所以,剖宮產(chǎn)媽媽要對疼痛作好一定的精神準備。
分娩必備物品清單
經(jīng)過了漫長的10個月等待,當(dāng)寶寶就要離開媽媽的子宮沒于真正所有關(guān)愛他的人見面時,年輕的爸媽是否興奮、緊張中帶著一絲慌亂呢?!
媽媽清單
* 證件:記錄有關(guān)媽媽本人身體健康情況的原始病歷冊、孕期保健手冊(圍產(chǎn)保健手冊)、爸媽雙方身份證、戶口本、住院證。
* 洗漱品:牙膏、牙刷、專用毛巾(3條)、專用洗下身臉盆、洗腳盆、梳子、鏡子、面霜、發(fā)夾等。
* 日用品:拖鞋、便于穿脫的寬大睡衣、棉襪2雙、內(nèi)褲3條、大號乳罩或背心、防溢乳墊、帽子、外衣1件、束縛帶1條。
* 衛(wèi)生用品:干濕紙巾、衛(wèi)生巾若干、吸奶器、消毒棉墊或紗布墊若干(哺乳前清潔乳方用)。
* 藥品:棉簽、75%酒精(清理臍帶及身體傷口)、維生素A軟膏(可防止乳頭皴裂)、魚肝油。
* 餐具、寶寶物品及其他。
指導(dǎo)專家/國際和平婦幼保健院 陳炎
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