孩子一天一天在母親的子宮內(nèi)長大，母親的身體負(fù)擔(dān)也愈來愈重，準(zhǔn)媽媽往往在驚喜的同時，心理負(fù)擔(dān)也會逐漸增加，如不及時加以疏導(dǎo)，很容易產(chǎn)生心理障礙。因此，我們不但要重視生理因素對分娩的影響，更應(yīng)關(guān)注社會及心理因素對分娩過程的影響。這樣，有助于提高自然分娩的安全性。

　　第一課：產(chǎn)時心理保健應(yīng)從孕期開始了解分娩知識 孕婦要知道，分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個傳統(tǒng)的要素。 最近研究認(rèn)為，精神心理因素對分娩過程影響很大，被認(rèn)為是第四要素。四個要素中任何一個不正常，都會影響產(chǎn)程順利進(jìn)行。只有四個因素相互協(xié)調(diào)配合，才能順利完成分娩過程。 了解正常分娩經(jīng)過 自然分娩經(jīng)歷三個階段，稱為三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有充分了解分娩中各個產(chǎn)程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準(zhǔn)備，分娩時才能充滿信心，積極與醫(yī)護(hù)人員配合。

　　第一產(chǎn)程為宮口擴張期，是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始，到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長，一般初產(chǎn)婦8-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時，宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢，隨著產(chǎn)程進(jìn)展宮縮越來越頻、越強，宮口擴張速度也會加快。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準(zhǔn)備是，正確對待宮縮時的疼痛，因為宮縮帶來疼痛也帶來希望，應(yīng)該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進(jìn)了一步。

　　第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦1小時以內(nèi)。此時，產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準(zhǔn)備是，學(xué)會宮縮時正確屏氣向下用力，調(diào)動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當(dāng)胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免猛勁使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。

　　第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程，一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久，隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后，要檢查產(chǎn)道有無裂傷并縫合傷口。

　　第二課：認(rèn)識自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 有些產(chǎn)婦及家人認(rèn)為，剖宮產(chǎn)可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)生的孩子很聰明等，因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對正常分娩缺乏正確的認(rèn)識。其實，陰道分娩對母子更有好處—— 對于胎兒，分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進(jìn)肺成熟，出生后很少發(fā)生肺透明膜??；分娩時宮縮和產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率大大減少；免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中，可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

　　·對產(chǎn)婦來說，分娩陣痛時子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張。這種變化使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強，有利于產(chǎn)后惡露排出，子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。且免受麻醉和手術(shù)的影響，產(chǎn)后恢復(fù)快。

　　·剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段。隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高，盡管手術(shù)的安全性提高了，但手術(shù)的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率較高，還可能發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等。分娩后，產(chǎn)婦身體恢復(fù)得也較慢。

　　由此可見，陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠后應(yīng)有充分的思想及心理準(zhǔn)備。如果沒有異常情況，為了母親和嬰兒的健康，應(yīng)盡量爭取陰道分娩。

　　第三課：學(xué)習(xí)減輕分娩時的疼痛 焦慮、恐懼等不良的情緒反應(yīng)可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環(huán)。產(chǎn)婦應(yīng)正確對待產(chǎn)痛，并學(xué)會減輕產(chǎn)痛的方法——

　　·增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。

　　·想像及暗示：想像宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了?！?/p>

　　·有助于放松的方法：如肌肉松弛訓(xùn)練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。

　　·分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、交談。

　　·微弱宣泄：如借助于哼、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。

　　第四課：學(xué)習(xí)獲取社會和家庭支持 社會和家庭的支持，是影響心理狀態(tài)的主要因素。良好的社會支持可對應(yīng)激狀態(tài)下的孕婦提供保護(hù)，有緩沖保護(hù)作用——

　　·產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理好他們與孕婦之間的關(guān)系。

　　·對生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，感到舒適安慰，心理負(fù)擔(dān)減輕，全身心投入到分娩準(zhǔn)備中去。

　　·家人應(yīng)多關(guān)心、鼓勵孕婦，并督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。

　　·熟悉分娩環(huán)境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄像、參觀、咨詢和交流，設(shè)法使孕婦熟悉醫(yī)院。熟悉分娩環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，減少入院分娩的緊張情緒。

　　第五課：做好分娩過程中的心理保健 分娩對大多數(shù)產(chǎn)婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發(fā)生什么，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標(biāo)記的房間。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法，便可以減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于分娩順利進(jìn)展：

　　·提供DOULA或其他分娩陪伴者 讓她們一起陪伴產(chǎn)婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經(jīng)驗，而且富有愛心、同情心和責(zé)任心，并具有良好的人際交流技能，能給產(chǎn)婦安全和依賴感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。

　　·第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與別人溝通 在這時宮縮痛剛剛開始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應(yīng)該多與她們進(jìn)行語言交流——

　　·運用傾聽等技巧，了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲R的掌握程度，并給予補充。

　　·不斷解釋說明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)、減輕疼痛的方法以及疼痛時產(chǎn)程的變化情況。

　　·盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。

　　·多喝飲料(補充能量)、進(jìn)食、及時排尿。

　　·溫習(xí)或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　·不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵。

　　第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦 隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，產(chǎn)婦害怕分娩出問題，依賴性更強。這時，更應(yīng)該加強關(guān)心和支持——

　　·盡量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心。

　　·經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。

　　·根據(jù)產(chǎn)婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。

　　·指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。

　　·隨時告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒的情況。

　　第二產(chǎn)程產(chǎn)婦要注意與醫(yī)生配合

　　·多在身邊稱贊與鼓勵，使她們增強信心。

　　·指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進(jìn)步及時給予肯定和鼓勵。

　　·當(dāng)無屏氣感時，產(chǎn)婦應(yīng)該堅持進(jìn)行活動，如立、足、蹲等。

　　·隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

　　·分娩后向夫婦祝賀。

　　第三產(chǎn)程產(chǎn)婦應(yīng)盡享得之不易的幸福

　　胎兒娩出后，孕婦頓覺腹內(nèi)空空，產(chǎn)道如釋重負(fù)，身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界”，家人要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，并盡早進(jìn)行早接觸、早吸吮。

　　第六課：丈夫要在妻子分娩中積極發(fā)揮作用 在產(chǎn)程過程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促進(jìn)夫妻感情上也有一定的積極意義。 丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間的關(guān)愛與體貼時，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨感。而且，丈夫可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。

　　第七課：學(xué)會在分娩中采用各種鎮(zhèn)痛方法 分娩鎮(zhèn)痛是每位產(chǎn)婦都應(yīng)享有的權(quán)力，也是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志。分娩疼痛來自于精神性(如緊張)及功能性(子宮肌肉陣發(fā)性收縮和胎寶貝通過產(chǎn)道時對軟產(chǎn)道壓迫所致的牽拉)。它往往使產(chǎn)婦恐懼，對分娩失去自信心，影響產(chǎn)程正常進(jìn)行。如果產(chǎn)婦對于鎮(zhèn)痛方法有所了解，就會在分娩時合理應(yīng)用，使宮縮更協(xié)調(diào)，體力消耗降低，利于產(chǎn)程進(jìn)展。

　　目前，大多使用簡單易行的非藥物鎮(zhèn)痛，以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮(zhèn)痛方法有——

　　·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并 與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握拳壓迫腰骶部。     ·有助于分散注意力的方法，如聽音樂、與人交談、看電視、看書。

　　·有助于胎頭下降的方法，如避免平臥位、經(jīng)常走、蹲、跪、坐等不同體位。

　　·有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞的方法，如將鎮(zhèn)痛儀器通電后，置于脊柱兩側(cè)可止痛的穴位，通過刺激穴位而達(dá)到疼痛減輕；或往穴位處注射普魯卡因，進(jìn)行穴位封閉而止痛。

　　·對產(chǎn)婦的話表現(xiàn)出感興趣，并及時回答。

　　·經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的感覺，并表示理解。

　　·經(jīng)常表揚及鼓勵，以使產(chǎn)婦樹立信心。

　　·對產(chǎn)婦使用簡單、通俗易懂的語言。