產(chǎn)后乳腺疾病之見招拆招

　　產(chǎn)后缺乳
　　給寶寶哺乳時(shí)，如果感覺乳房不脹，乳汁稀少或全無，或者哺乳曾經(jīng)正常，以后乳汁減少，那么你很有可能患有產(chǎn)后缺乳。此時(shí)乳房可無任何不適感，也可有脹痛感，或伴有乳房結(jié)塊現(xiàn)象。

　　1、發(fā)現(xiàn)乳汁較少，一定要及早治療，一般在產(chǎn)后半個(gè)月內(nèi)治療效果較好。
　　2、保持樂觀、舒暢的心情，生活要有規(guī)律，睡眠要充足。
　　3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過分油膩。
　　4、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡早給寶寶喂奶，定時(shí)哺乳，一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，若乳房未吸空，或哺乳后仍感乳房脹痛者，應(yīng)將多余的乳汁擠出或用吸奶器吸出。

　　專家意見
　　通常情況下，單純的藥物治療只是基礎(chǔ)，心情舒暢、增加營(yíng)養(yǎng)并采用合理的哺乳方法，往往能使產(chǎn)后缺乳的治療事半功倍。
　　產(chǎn)后乳汁液出
　　在不哺乳的時(shí)候，乳汁自然流出，而且乳汁的量因?yàn)樘?，往往不足以喂養(yǎng)嬰兒，稱為產(chǎn)后乳汁自出。多數(shù)患者乳房無不適，少數(shù)可有脹痛感，一側(cè)或兩側(cè)乳頭乳汁點(diǎn)滴而下，浸濕衣衫。

　　[拆招]
　　1、在生寶寶前產(chǎn)后均宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，合理安排飲食。
　　2、情緒宜穩(wěn)定，樂觀開朗，避免爭(zhēng)吵，發(fā)怒等。

 　[專家意見]
　　發(fā)生乳汁自出，要積極治療，同時(shí)勤換衣服，可在文胸內(nèi)墊小毛巾或紗布，及時(shí)更換，保持乳頭、乳暈的干燥清潔，避免乳汁浸漬皮膚，發(fā)生濕疹或炎癥。

　　乳頭破碎
　　多數(shù)是乳頭及乳頸部破碎，亦可延及乳暈部。乳頭因被乳汁浸軟后可致膿點(diǎn)樣白色潰瘍及潮紅的糜爛面，使得媽媽在哺乳時(shí)痛不可忍，如刀割般。有時(shí)裂口較深，可引起出血，或裂口中分泌物干燥結(jié)痂，引起干燥性疼痛。由于乳頭破碎，或因疼痛，媽媽不愿給寶寶哺乳，或擠乳時(shí)未將乳汁擠凈，易引起局部炎癥，甚至形成急性乳腺炎，也可引起嬰兒腹瀉或假性黑便。

　　[拆招]
　　1、在乳頭破碎后，首先應(yīng)該停止寶寶直接吮吸，以免引起經(jīng)久不愈，甚至加重病情，造成嬰兒腹瀉或假性黑便。
　　2、對(duì)于癥狀輕的產(chǎn)婦，可在哺乳后涂藥，哺乳前拭去，用吸入器吸出乳汁喂養(yǎng)。
　　3、但若見乳汁中挾有黃色的膿液，則不宜給寶寶喂食。
　　照顧好自己，才能更好地照顧寶寶。同樣的，做好自身的乳房護(hù)理，才能保證乳汁正常分泌，把寶寶喂得白白胖胖。所以，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽務(wù)必注意以下內(nèi)容喔！

　　階段一：懷孕期
　　1、生活狀態(tài)的調(diào)整在小寶寶出生之前，心情要輕松，每天保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，不要過分緊張與勞累。
　　合理飲食，葷素搭配，三餐之間還應(yīng)有2－3次點(diǎn)心。科學(xué)地補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。

　　2、乳房狀態(tài)的準(zhǔn)備懷孕后，乳房往往會(huì)有很大的變化。由于乳頭，乳腺充分發(fā)育，懷孕早期會(huì)感覺乳房發(fā)脹或疼痛，后期擠壓乳房時(shí)有稀薄的黃色液體溢出，這些都是正常的生理現(xiàn)象，沒有必要過度緊張。第一次當(dāng)媽媽，乳頭皮膚較嬌嫩，懷孕后應(yīng)每天用溫水擦洗乳頭，或每周用75％乙醇擦洗一次，以防治產(chǎn)后發(fā)生乳頭皸裂。
　　如果先天性乳頭內(nèi)陷，在懷孕早期每天可用手指輕輕將乳頭向外牽拉，同時(shí)按摩乳頭及乳暈部，促使乳頭平滑肌的發(fā)育，這樣可以避免新生兒吸乳時(shí)吮吸困難。
　　隨著乳房增大，要有適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，須配戴適合的文胸支托乳房，并應(yīng)防止乳房受到外傷或擠壓。

  　階段二：哺乳期
　　1、母乳喂養(yǎng)，好處多多媽媽應(yīng)盡量采取母乳喂養(yǎng)。采用母乳喂養(yǎng)的媽媽，可以降低患乳腺癌的危險(xiǎn)。
　　分娩后1-3天就可以開始哺乳。哺乳前用溫水洗凈雙手，并擦洗乳頭和乳暈。一般每3-4小時(shí)哺乳1次，每次15分鐘，兩側(cè)乳房左右輪換喂奶，盡量將乳汁吸空，吸不完的乳汁要擠干凈或用吸奶器吸盡。不能養(yǎng)成嬰兒含乳而睡的不良習(xí)慣，乳頭及乳暈部破損，或嬰兒口腔和口唇周圍有感染時(shí)，均應(yīng)及時(shí)治療，以防細(xì)菌侵入產(chǎn)生產(chǎn)婦的急性乳腺炎。
　　2、乳房狀態(tài)的呵護(hù)哺乳期女性應(yīng)預(yù)防乳房松弛下垂，不哺乳時(shí)應(yīng)配戴文胸，較為寬松為宜，但不能過松，。最好是前鈕扣，以利于給嬰兒哺乳。
　　3、避免接觸有害物質(zhì)哺乳期女性避免接觸苯、鉛、有機(jī)磷等有害物質(zhì)和X射線，慎用或者不用四環(huán)素、氯霉素、慶大霉素、安眠藥及激素類藥物，以免對(duì)嬰兒造成傷害。要注意市場(chǎng)上的各種保健品、滋補(bǔ)品，尤其含有一定量的激素成分（如蜂皇漿）的保健品，對(duì)孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育可能有不良的影響。

　　階段三：斷奶期
　　母乳喂養(yǎng)有很多優(yōu)點(diǎn)，但一般哺乳不超過1年，以6-12個(gè)月為宜。母乳喂養(yǎng)超過一年，不但母乳營(yíng)養(yǎng)成分不能滿足嬰兒的生理需要，而且會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的乳腺等生殖器的過度萎縮。
　　斷奶時(shí)，媽媽應(yīng)該少進(jìn)含湯的食物，使乳汁漸漸減少而斷乳。若乳汁仍較多，可服中藥生山楂30克，生麥芽30克煎服，或用皮硝250克碾碎，用布袋包好，敷在乳房上。

　　警惕急性乳腺炎

　　急性乳腺炎是第一次生產(chǎn)的媽媽最容易感染的乳腺疾病之一。由于細(xì)菌侵入乳房，引起乳腺化膿性感染。

　　引起急性乳腺炎的原因
　　引起急性乳腺炎的原因，除了乳頭凹陷、乳管不通等先天性的原因之外，哺乳方法不當(dāng)是引起急性乳腺炎的主要原因。初產(chǎn)婦乳頭嬌嫩，嬰兒含乳而睡，或用力吮吸和咬嚼乳頭引起乳頭破碎，或產(chǎn)婦斷乳不當(dāng)，致使乳汁不能排空而郁積，給細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造條件，易引發(fā)繼發(fā)感染。
　　其次，第一次生寶寶的媽媽精神較緊張，或產(chǎn)后過多地食用高蛋白，高脂肪的食物，使乳汁過于稠厚，均可影響乳汁分泌，誘發(fā)急性乳腺炎。另外，女性生產(chǎn)后抗感染能力下降，如果患有上呼吸道感染，急性扁桃體炎等疾病，呼吸道的病毒和細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)至乳房，也可引起急性乳腺炎的發(fā)生。

　　急性乳腺炎的癥狀表現(xiàn)
　　如果感染急性乳腺炎，首先會(huì)出現(xiàn)乳房脹腫、疼痛、結(jié)塊，皮膚不紅或微紅，乳汁分泌不暢，全身可沒有不適感覺。及時(shí)采取治療措施，使阻塞的乳管通暢，將郁積的乳汁完全吸出，局部疼痛、結(jié)塊消除，則獲痊愈。如果治療不及時(shí)，乳房結(jié)塊不消，疼痛加劇，皮膚發(fā)紅，有灼熱感，并有怕冷發(fā)熱。隨著患側(cè)乳房腫塊增大，皮膚紅腫加劇，疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)雞啄樣跳痛。
　　急性乳腺炎患者一般至第10天左右，則有化膿趨勢(shì)，表現(xiàn)有：
　　1、乳房腫塊中央漸漸變軟。
　　2、患者整個(gè)乳房較不患病的乳房明顯增大，皮膚顏色微紅或不紅，壓痛明顯，乳頭突出。
　　3、有時(shí)患者在吸奶或擠奶時(shí)無意發(fā)現(xiàn)乳汁中混有黃色質(zhì)稠的膿汁，從乳頭中溢出。
　　當(dāng)急性膿腫形成時(shí)，可自行潰破，或者請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，一般10-15天，瘡口逐漸愈合。若破潰后，局部腫勢(shì)不消，疼痛不減，發(fā)熱不退，可能為膿液部位比較深，破潰瘡口只是淺表膿腫或有多處膿腫。

 　 急性乳腺炎的治療
　　有些患者，在乳房化膿過程中，由于單純運(yùn)用大量抗生素，已形成的腫塊變得僵硬，皮膚顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t或淡褐色，沒腫塊不易消散，已從急性的炎癥的轉(zhuǎn)變?yōu)槁越K，往往遷延難愈。
　　關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。一旦化膿，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地予以治療。對(duì)于急性乳腺炎初期的患者，只要單純用中醫(yī)中藥的方法治療即可，一般服用一到兩帖中藥即可治愈；中期感染嚴(yán)重，局部及全身癥狀明顯者，治療宜中藥為主，西藥為輔。
　　萬華主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)外科副主任，乳腺科主任?，F(xiàn)任中華全國(guó)中醫(yī)外科乳腺病專業(yè)委員會(huì)委員、上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員、國(guó)家中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試命審題專家。擅長(zhǎng)疏肝活血法治療乳腺病，益氣養(yǎng)陰法治療乳腺癌術(shù)后患者，將中醫(yī)外科傳統(tǒng)手術(shù)方法與現(xiàn)代西醫(yī)手術(shù)方法相結(jié)合，治療漿細(xì)胞性乳腺炎。尤擅長(zhǎng)乳腺增生病，急性乳腺炎，漿細(xì)胞性乳腺炎及乳腺癌術(shù)后。