孕期感染巨細胞病毒BB還能要嗎?
專訪專家:廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷 鐘燕芳主任醫(yī)師
專家:孕前IgG檢查結(jié)果呈陰性建議終止妊娠
李小姐懷孕四個月了,一次在醫(yī)院產(chǎn)檢時,血液檢查報告顯示:巨細胞病毒感染呈陽性。拿著報告單回去后,李小姐在網(wǎng)上搜了下巨細胞病毒感染,出來的結(jié)果讓她憂心忡忡:根據(jù)網(wǎng)上信息,孕婦感染巨細胞病毒后,病毒可通過胎盤傳給胎兒,造成胎兒先天性感染、流產(chǎn)或死胎,就是說孩子即便生下來,也可能是不健康的。這對李小姐來說無疑是晴天霹靂,可是,她又怎能舍得放棄肚子里的這個小生命呢?孕期感染巨細胞病毒,孩子還能要嗎?
被感染患兒器官損傷死亡率高
宮內(nèi)感染已經(jīng)成為影響母嬰健康的一個重要因素,其中巨細胞病毒(CMV)被認為是目前最常見的宮內(nèi)感染病毒之一,是造成各種妊娠不良結(jié)局的主要原因之一。
廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷主任醫(yī)師鐘燕芳表示,孕婦感染巨細胞病毒后,多數(shù)為隱性感染,少數(shù)會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力等類似感冒的癥狀,還可出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能異常、血中單核細胞增多、異常淋巴細胞增多等。
巨細胞病毒除了會對孕婦造成某些損害外,它還能通過胎盤感染胎兒,造成胎兒先天性感染、流產(chǎn)或死胎。先天性感染的患兒中,大約有10%左右出生時會有明顯的臨床癥狀,如肝脾腫大、黃疸、小頭畸形、生長遲緩,聽力、視力等不同程度的損傷,意識、運動障礙,智力遲鈍等。一般出現(xiàn)典型癥狀的患兒常在出生后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)死亡,死亡率高達50%-80%。
孩子能不能要?看IgG檢查結(jié)果
那么我們?nèi)绾尾拍芘袛嘣衅诟腥镜木藜毎《緯粫⒆釉斐捎绊懩??這就得看看孕期所感染的病毒是屬于原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。通常醫(yī)生會建議在孕前先做一個巨細胞病毒IgG的檢查。
如果IgG檢查呈陽性———說明該女性曾經(jīng)感染過巨細胞病毒并在體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體,懷孕后出現(xiàn)的巨細胞病毒感染屬于病毒的復(fù)發(fā)或再發(fā),由于巨細胞病毒繼發(fā)性感染中發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率通常小于1%,所以我們對孕期這種情況下感染的巨細胞病毒是不必太過于擔心。但也并不是說這種情況就是絕對安全的,我們還可考慮抽臍血或者超聲檢查進行產(chǎn)前診斷。另外,在孕婦到了孕36-39周時,進行宮頸分泌物CMV-PCR的檢查,再選擇合適的分娩方式,以避免發(fā)生胎兒通過產(chǎn)道感染了巨細胞病毒。
如果IgG呈陰性———說明該女性在孕期發(fā)生了巨細胞感染,就要提高警惕了,這種情況下感染的巨細胞病毒多為原發(fā)性感染。原發(fā)性感染中發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率高達40%-60%,因此,如果母親確定為原發(fā)性感染的話,建議再抽個臍帶血檢測以排除胎兒受到宮內(nèi)感染的可能;同時要定期做好超聲檢查,查看孩子是否有出現(xiàn)畸形。一般情況下,當臍帶血檢測出胎兒已存在宮內(nèi)感染的風(fēng)險時,從優(yōu)生優(yōu)育的角度來說,還是建議終止妊娠的。
巨細胞病毒無特效藥,重在預(yù)防
鐘燕芳表示,目前,醫(yī)學(xué)界對于巨細胞病毒尚無特效療法,如果育齡婦女在懷孕前發(fā)現(xiàn)感染了巨細胞病毒,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒制劑等治療,待復(fù)查巨細胞病毒轉(zhuǎn)陰,向醫(yī)生咨詢?nèi)鐩]問題后才可以考慮受孕,并且在受孕期間注意監(jiān)測孩子的情況,同時盡量避免性生活,尤其是在孕早期和晚期。另外,如果孕期感染了巨細胞病毒的孕婦,為了避免胎兒通過帶有病毒的產(chǎn)道而受到感染,最好應(yīng)選擇剖腹產(chǎn),孩子出生后,如果母親乳汁的CMV-PCR為陰性且IgG陽性的話,母乳喂養(yǎng)也是禁忌的,但具體的喂養(yǎng)最好還是先向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢。
既然巨細胞病毒感染尚無特效藥,那么就要重在預(yù)防了。婦女在計劃懷孕前,應(yīng)該要在生理、心理和物質(zhì)上做好準備,有意識地提高自身的身體健康素質(zhì),提高機體免疫機能及抗病力,同時最好能在孕前到醫(yī)院進行孕前檢查,如果巨細胞病毒IgG為陰性的女性,在懷孕時則要高度警惕此種病毒的感染,孕期要注意衛(wèi)生、均衡膳食,避免感冒等病毒性感染的發(fā)生,并定期做好產(chǎn)檢。(余錦境)
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